農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流
農(nóng)村辦理生育保險報銷的流程是怎樣的,辦理生育保險報銷需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流程,希望你們喜歡!
農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流程
一般報銷費用需出具以下幾方面資料:
1、醫(yī)院康復(fù)出院小結(jié)及一日清單;
2、交費原始正規(guī)單據(jù);
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;
4.到場農(nóng)村新農(nóng)合的育齡婦女可以報銷生小孩的費用。
合作醫(yī)療保險最好選擇在購買地就診,并不撐持異地就診的。因此在就診前,征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療辦理機構(gòu)核準(zhǔn)很是必要,同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結(jié)算流程說明
1、門診費用報銷流程:參保人在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診,所發(fā)生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,直接予以報銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費用報銷流程:在區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫(yī)療機構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿),并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時錄入微機?;颊叱鲈航Y(jié)算后,再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計算出應(yīng)予補償金額,并由就診醫(yī)院先行墊付補償金支付給患者,同時在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。
【政策說明】
1、參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補償方案給予補償。
2、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點醫(yī)療機構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償費用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),只支付自付費用,醫(yī)藥費用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)牟糠?,由?jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機構(gòu)可以向定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的預(yù)付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,由參加人先支付全部醫(yī)藥費用,再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理補償手續(xù),經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起二十個工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。
農(nóng)村醫(yī)療保險生育報銷之范圍
享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
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