社保醫(yī)保怎么辦理
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于社保醫(yī)保怎么辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
社保醫(yī)保辦理流程
社保辦理有兩種方式：
(—)個人名義交納需要到戶口所在地社保局申請，其手續(xù)包括：本人身份證，近期免冠一寸照片備兩張，保費，申請書等即可。且只能辦理養(yǎng)老，醫(yī)療保險兩種。
交納多少是根據(jù)當?shù)厝ツ晟缙焦べY進行計算的，且每年都不是一樣的。
比如A地社平工資為20000元，那么養(yǎng)老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫(yī)療為20000*10%=2000左右/年。
另外也規(guī)定了最低檔和最高檔，最低檔的交納不得低于社平職工月平均工資的60%，最高檔為職工月平均工資的300%。 一般以最低檔居多。
另外，養(yǎng)老保險最低交納年限為180個月即15年，醫(yī)療保險至少需要交納25/30年，達到退休年齡就可以申請享受養(yǎng)老金待遇和醫(yī)療報銷(只要續(xù)費平時也是可以的)。
(二)或者以單位方式代交的身份購買社保。
另外，如果說辦理社保，最好通過第二種單位交納方式比較好一點，因為單位會為我們承擔很大一部分費用，進而減輕自己的交費壓力。
醫(yī)保報銷問題
醫(yī)保難題跨省報銷
異地監(jiān)督
據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹，由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，從而導致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。
目前，我國異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時，需在當?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對醫(yī)療費用進行墊付，后期憑票據(jù)回當?shù)蒯t(yī)保部門進行報銷;如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機構(gòu)和人員，則必須在報銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。
據(jù)了解，全國很多地區(qū)的醫(yī)保機構(gòu)在北京、上海、廣州等主要城市設(shè)有醫(yī)保代理機構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推廣。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實現(xiàn)
對于異地代辦機構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，有關(guān)專家表示，因為當?shù)蒯t(yī)保部門對異地所設(shè)的代辦機構(gòu)和審核人員的把控相對較弱，只要各地醫(yī)療保險政策不一致，這種代辦機構(gòu)和人員就被賦予一定的權(quán)力，“道德風險”也就不可避免。但如果對其進行監(jiān)督同樣會增加納稅人的負擔，也不可行。
山東省東營市社保局有關(guān)人員表示，如果只是簡單審核醫(yī)保患者的身份和發(fā)票的真?zhèn)?，設(shè)置一個機構(gòu)或人員是沒有必要的。中國石油大學(華東)在東營，有很大一批教職工退休后回到了北京。對此，東營市社保局的工作人員每季度來北京一次，對他們的醫(yī)保單據(jù)進行統(tǒng)一報銷結(jié)算。“總體上來講，只有全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療體系，統(tǒng)一醫(yī)保政策、實行一致的醫(yī)藥目錄和報銷政策才能從根本解決問題。”由于各地經(jīng)濟水平和財力不同，讓經(jīng)濟相對發(fā)達的城市降低醫(yī)保標準，或讓經(jīng)濟相對落后的城市提高標準，都是不現(xiàn)實的。有關(guān)機構(gòu)曾做過一個技術(shù)模型，提出全國可以按照最低標準作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個城市超出最低標準的部分另行進行補貼。“但這一技術(shù)模型因牽涉到龐大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強”。“所以，我們也在探索工作方式，建立一種工作機制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資。”人力資源和社會保障部的相關(guān)人士表示。
近年來，很多城市都進行過省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實的難題。在各地財政對醫(yī)保費用支出不平衡的情況下，兩地很難達成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營市社保局的嘗試就證明了這一點。中國石油大學(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報銷，于是，東營市社保部門有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對此沒有太大動力，因為青島沒有大量參保人員在東營就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費用上的支出必然大于東營，將給本地增加負擔。而實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事。“這需要一個長期的過程，需要實現(xiàn)高度的規(guī)范化、標準化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項系統(tǒng)復雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國全民醫(yī)保政策剛剛啟動，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推進。”人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心的相關(guān)人士坦言。
進展情況
醫(yī)?？缡箐N最新進展
全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺，2011年3月10日在參加“兩會”時表示，異地報銷兩年內(nèi)將會有成效。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實現(xiàn)，跨省之間異地報銷已在長三角地區(qū)實現(xiàn)，目前異地報銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會看到成果。”同時，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法今年爭取出臺，精神病治療、康復也納入醫(yī)保體系。他強調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化過程中要側(cè)重對精神疾病患者和不幸家庭的關(guān)懷。
關(guān)于異地報銷的問題，已經(jīng)成為醫(yī)改過程中最受人關(guān)注的問題之一。很多網(wǎng)友表示，因為自己在外地工作，父母年歲大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫(yī)保無法實現(xiàn)“全國統(tǒng)籌”。看病只能回原居住地,實在是不方便。
全國人大代表、志高集團董事長李興浩就在此次人大會議上提出，外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市，異地就醫(yī)相當普遍。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標準報銷，跨省則難報銷或報銷比例比本地標準大幅降低。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標準結(jié)算，簡化異地醫(yī)療費用報銷程序，不需本人輾轉(zhuǎn)兩地。
2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實階段。
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