深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報流程
醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，對參加醫(yī)療保險的參保人有著重要的作用。少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報流程是怎樣的。小編給大家整理了關(guān)于深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報流程，希望你們喜歡!
深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報流程
1少兒或少兒監(jiān)護(hù)人登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“個人網(wǎng)上申報”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”中的“首次參保登記”，輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔?，并打印出《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的少兒家庭可填寫《登記表》到所屬的社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)辦理參保申請。
溫馨提示：
參保少兒的普通門診應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未綁定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個月內(nèi)不得變動。
門診綁定流程
(1)未滿14周歲的少兒：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可辦理停保、綁定社康、查詢參保信息業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。
(2)已滿14周歲的少兒：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可辦理停保、綁定社康、查詢參保信息業(yè)務(wù))”選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。
網(wǎng)上綁定流程參見辦事易：深圳少兒醫(yī)保怎么綁定醫(yī)院2向社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)提交參保材料。3社保機(jī)構(gòu)審核，符合參保條件的，從監(jiān)護(hù)人銀行賬戶中扣取醫(yī)療保險費，若是少兒首次辦理醫(yī)保，首次辦理金融社?？赓M。
溫馨提示：
(1)新生兒入戶1個月內(nèi)申報參保的，繳費從出生月開始計算至2015年8月。
(2)其他非在園在校少兒，繳費從申報當(dāng)月開始計算至2015年8月。
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一、醫(yī)保卡使用的時效范圍
參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費次月1日起享受新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的，按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。
二、醫(yī)?？捎梅秶?/p>
基本醫(yī)療保險的參保人享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇及規(guī)定的其它醫(yī)療待遇。
三、醫(yī)?？ㄖЦ斗秶?/p>
參加基本醫(yī)療保險一檔的在職人員，其住院期間的基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%;參加綜合醫(yī)療保險的退休人員，其住院期間的基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付95%，個人自付5%，本辦法另有規(guī)定的除外。
基本醫(yī)療保險一檔參保人的門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付;個人帳戶不足支付的，其在醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%。
基本醫(yī)療保險一檔參保人門診時，因病情需要并經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)或者其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查或治療，其費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目和治療項目由市社會保險機(jī)構(gòu)確定。
參保人因病情需要，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在做基本醫(yī)療保險診療項目中的診療時，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝或置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;無國產(chǎn)普及型可比價格，按進(jìn)口普及型價格支付50%。特殊醫(yī)用材料、人工器官的范圍由市社會保險機(jī)構(gòu)確定。
參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。器官移植范圍由市社會保險機(jī)構(gòu)確定。
四、不能享受醫(yī)?？ǖ那闆r和范圍：
1.參保人有下列情形之一的，不能享受醫(yī)療保險待遇：
(一)自行到國內(nèi)其他城市，或港、澳、臺地區(qū)，或國外診治的;
(二)自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;
(四)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
(五)因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;
(六)因他人侵害行為造成傷害的;
(七)國家、省、市規(guī)定的其它情形。
2.參保人使用以下診療項目和醫(yī)用材料，不能享受醫(yī)療保險待遇：
(一)掛號、院外會診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項目;
(二)美容、非功能性整容、健康體驗、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項目;
(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目;
(四)非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料;
(五)眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具;
(六)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(七)除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;
(八)氣功療法、磁療等輔助性治療項目;
(九)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(十)各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
(十一)國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報銷的其它診療項目。前款所列的診療項目和醫(yī)用材料的具體范圍由市社會保險機(jī)構(gòu)規(guī)定，并根據(jù)社會醫(yī)療保險的需要和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整;
(三)自購藥品的，但第四十七條、第四十八條規(guī)定的情形除外。
第四十七條 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。
基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。
享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受第四十九條規(guī)定的待遇。
享受本辦法第五十條、第五十一條、第五十二條、第五十三條規(guī)定待遇的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。
第四十八條 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用于支付以下費用：
(一)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;
(二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用;
(三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用;
(四)國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
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