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車輛出險(xiǎn)理賠流程

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  車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后,要立即保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員和財(cái)產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報(bào)案。車輛出險(xiǎn)理賠的流程是怎樣的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于車輛出險(xiǎn)理賠流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  車輛出險(xiǎn)理賠流程

  1. 報(bào)案

  (1)出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;

  (2)內(nèi)勤接報(bào)案后,要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

  (3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。

  查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

  (4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);

  (5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

  (6)通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

  以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

  及時(shí)報(bào)案很重要

  保險(xiǎn)車輛若發(fā)生道路保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報(bào)案,同時(shí)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話。

  保險(xiǎn)車輛若發(fā)生非道路(如小區(qū)等)保險(xiǎn)事故后應(yīng)向公安管理部門報(bào)案,并及時(shí)(48小時(shí)內(nèi))向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

  保險(xiǎn)車輛若發(fā)生涉及人傷的保險(xiǎn)事故,應(yīng)及時(shí)搶救傷者、嚴(yán)重人傷向醫(yī)療部門報(bào)案,并及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并向醫(yī)療核損部門咨詢。

  保險(xiǎn)車輛若發(fā)生盜搶事故,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案(不可抗力因素除外),同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,之后還應(yīng)配合保險(xiǎn)公司理賠人員做筆錄及現(xiàn)場勘查;到報(bào)社辦理登報(bào)聲明;到養(yǎng)路費(fèi)稽核處辦理停駛手續(xù);公安機(jī)關(guān)偵察;三個(gè)月內(nèi)被盜車輛找回,保險(xiǎn)公司賠付因盜搶引起的修理費(fèi)用,三個(gè)月后車還未找回就到保險(xiǎn)公司辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;向保險(xiǎn)公司提交索賠手續(xù),辦理理賠。

  TIPS1:所有報(bào)案一定要在事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi),否則保險(xiǎn)公司可拒絕理賠。

  TIPS2:報(bào)案時(shí)可向保險(xiǎn)公司服務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)理賠步驟咨詢,記錄下報(bào)案編號(hào)和相關(guān)人員的工號(hào)很重要。

  2. 查勘定損

  (1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn),可委托當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

  (2)要求客戶提供有關(guān)單證;

  (3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。

  注釋:

  為了能夠盡快趕到出事地點(diǎn),保險(xiǎn)公司在全國范圍內(nèi)都設(shè)有網(wǎng)上定損點(diǎn),會(huì)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場進(jìn)行查勘、定損。

  1、需要現(xiàn)場查勘定損的:保險(xiǎn)公司會(huì)派專業(yè)人員迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行查勘處理。被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。

  2、不需要現(xiàn)場查勘定損的:保險(xiǎn)事故車輛拖至離事故現(xiàn)場較近的修理廠。如該修理廠是保險(xiǎn)公司的遠(yuǎn)程定損點(diǎn),可直接對(duì)事故車輛定損。不是的,可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司派專業(yè)人員前去定損。

  3、如果保險(xiǎn)公司在限定的時(shí)間內(nèi)沒有派定損人員到定損點(diǎn)進(jìn)行查勘、定損的,被保險(xiǎn)人可與保險(xiǎn)公司商議,申請(qǐng)駐點(diǎn)的物損評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行定損,保險(xiǎn)公司對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的定損應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可,但保險(xiǎn)公司對(duì)交通事故的真實(shí)性有勘驗(yàn)、調(diào)查的權(quán)利。

  4、當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)損失核定不認(rèn)可的,在車輛未修理之前可申請(qǐng)?jiān)u估機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)損失核定;當(dāng)事人對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的定損仍不認(rèn)可的,可向評(píng)估機(jī)構(gòu)的上一級(jí)機(jī)構(gòu)要求重新核定;對(duì)保險(xiǎn)公司的定損或評(píng)估機(jī)構(gòu)重新核定均不認(rèn)可的,可依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。

  TIPS1:保險(xiǎn)公司定損人員沒有定損的車輛不能自行修理,否則,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。被保險(xiǎn)人可選擇將事故車拖到保險(xiǎn)公司指定的修理廠的(建議),修理廠會(huì)盡快將您的車輛修理好。同時(shí)修理廠也可以幫助您共同處理理賠方面的問題。也可選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠進(jìn)行修理。

  TIPS1:事故車必須按定損項(xiàng)目及定損金額進(jìn)行修理,若有項(xiàng)目及費(fèi)用的變動(dòng),應(yīng)事先與保險(xiǎn)公司協(xié)商。

  TIPS2:少數(shù)不法修理廠為了自己利益將客戶送修車輛偽造二次事故騙取理賠金。請(qǐng)?zhí)岣呔?,建議客戶去那些資質(zhì)較佳或保險(xiǎn)公司推薦的修理單位進(jìn)行事故車修理。

  TIPS3:現(xiàn)場處理的時(shí)候,如果正處于交通中心地帶,為了避免影響交通,可以在標(biāo)記輪胎位置后將車輛移動(dòng)至空曠地帶。當(dāng)保險(xiǎn)公司的勘查員到達(dá)現(xiàn)場后,車主可以提出索賠要求,等待勘察。然后,配合保險(xiǎn)公司勘察員,判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,如果屬實(shí)將進(jìn)入下一步。[1]

  3. 簽收審核索賠單證

  (1)營業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

  (2)將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

  注釋-案件審核:

  被保險(xiǎn)人提供的各種單證齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速審核驗(yàn)證有關(guān)單據(jù),調(diào)查核實(shí)有關(guān)證明及資料分權(quán)限核批。

  1、不超權(quán)限業(yè)務(wù)。單證齊全,審查核定正確無誤的,在限定時(shí)間內(nèi)給與賠償;如果在審查核定中發(fā)現(xiàn)與被保險(xiǎn)人提供的數(shù)據(jù)不符或超過保險(xiǎn)公司的理賠范圍,與被保險(xiǎn)人共同調(diào)查核實(shí)予以賠付。

  2、超權(quán)限業(yè)務(wù)。交通事故重大賠償金額超過一定的限額,當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司要向上級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行匯報(bào),由上級(jí)保險(xiǎn)公司根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

  4. 理算復(fù)核

  (1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收; (2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

  5. 審批

  (1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

  (2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

  6. 賠付結(jié)案

  (1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào),將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;

  (2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后,除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。

  注釋-賠款領(lǐng)取:

  保險(xiǎn)公司通常在案件處理完畢后,會(huì)第一時(shí)間致電私家車客戶領(lǐng)取理賠款(企業(yè)客戶通常是銀行劃帳),只要帶好相關(guān)證明(如身份證,保單,賠案回執(zhí))去保單所屬保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)部領(lǐng)取即可。

  車主在理賠時(shí)的基本流程:

  (1)出示保險(xiǎn)單證。

  (2)出示行駛證。

  (3)出示駕駛證。

  (4)出示被保險(xiǎn)人身份證。

  (5)出示保險(xiǎn)單。

  (6)填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。

  (7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過。

  (8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

  (9)檢查車輛外觀,拍照定損。

  (10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

  (11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。

  (12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

  (13)交付維修站修理。

  (14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。

  (15)車主簽字認(rèn)可。

  (16)車主將車輛交于維修站維修。

  以上是車主和保險(xiǎn)公司理賠員必須做到的。事實(shí)甚于雄辯,車主一定要做好前期工作,避免事后理賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

  單方事故

  (單方事故:指不涉及人員傷(亡)或第三者財(cái)物損失的單方交通事故

  舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無損壞或者無需賠償)

  事故處理及保險(xiǎn)索賠程序:

  單方肇事是最為常見的一類事故,因?yàn)椴簧婕暗谌叩膿p害賠償,僅僅造成被保險(xiǎn)車輛損壞,事故責(zé)任為被保險(xiǎn)車輛負(fù)全部責(zé)任,所以事故處理非常簡單

  一、報(bào)案

  事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案

  二、現(xiàn)場處理

  1、損失較小(一萬元以下),保險(xiǎn)公司派人到現(xiàn)場查勘,并出具《查勘報(bào)告》

  2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認(rèn)為需要報(bào)交警處理,會(huì)向交警部門報(bào)案,由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并出具《事故認(rèn)定書》

  三、定損修理

  1、車主將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損

  2、修理廠修車

  3、車主提車

  四、提交單證進(jìn)行索賠

  理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

  五、損失理算

  保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

  六、賠付

  雙方事故

  雙方事故:

  A:多方肇事(無人傷亡,)-事故處理及索賠程序

  多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財(cái)物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故

  舉例1:車輛追尾,后車負(fù)全部責(zé)任,對(duì)方或兩方車輛均損壞

  舉例2:碰撞防護(hù)欄,車輛負(fù)全部責(zé)任,護(hù)欄損壞也需賠償

  事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

  一、報(bào)案

  1、事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案 ;

  2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報(bào)案;

  二、現(xiàn)場處理-

  1、保險(xiǎn)公司人員到達(dá)現(xiàn)場,并出具《查勘報(bào)告》

  2、交警部門到達(dá)現(xiàn)場,并現(xiàn)場出具《事故認(rèn)定書》

  提醒:一般情況下,如果在向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司要求向交警報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司人員無需到現(xiàn)場處理!

  三、第三者修理

  1、如果第三者非機(jī)動(dòng)車,則最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方(第三者、保險(xiǎn)公司、車主)公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格,如果當(dāng)場不能核定損失,則在進(jìn)行第三者損失核定的時(shí)候或者過程中,要求保險(xiǎn)公司給出核損價(jià)格

  提醒:如果不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,這種承諾保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,則這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)

  2、如果第三者是機(jī)動(dòng)車,則要分以下兩種情況:

  第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進(jìn)行修理,則當(dāng)場不必支付第三者任何現(xiàn)金!

  第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進(jìn)行修理,也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進(jìn)行車輛修理時(shí),則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場先支付一部分修理費(fèi)用,或稱押金或定金,(因?yàn)閾?dān)心事后找不到車主或者事后車主不認(rèn)賬),切記:一、現(xiàn)場掏錢,一定要立收據(jù);二、支付一半的修理費(fèi)用比較適當(dāng)(因?yàn)橐灿锌赡馨l(fā)生事后第三者不認(rèn)賬的情況)

  提醒1:第三者車輛修理完畢后,車主必須先將修理費(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細(xì)才能進(jìn)行保險(xiǎn)索賠的,如果事后第三者不提供相關(guān)資料或者找不到第三者時(shí),第三者的維修費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不能賠付的

  提醒2:雖然上文提到在現(xiàn)場掏錢時(shí),要第三者立收據(jù),雖說這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的,但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認(rèn)賬的情況。因?yàn)榈谌咝蘩硗戤吅螅囍鞅仨毾葘⑿蘩碣M(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,如果沒有這個(gè)收據(jù),第三者萬一不認(rèn)賬的情況下,車主到底應(yīng)該在第三者車輛修理完畢后,支付多少錢呢?

  四、車輛定損修理

  1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損;

  2、修理廠修車;

  3、車主提車。

  五、提交單證進(jìn)行索賠

  理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

  六、損失理算

  保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

  七、賠付:

  多方事故

  多方肇事(有人傷亡)-事故處理及索賠程序

  多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

  舉例1:碰撞行人,行人受傷

  該類事故因?yàn)樯婕暗饺藛T傷亡,所以處理起來比較復(fù)雜

  一、報(bào)案

  事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門報(bào)案;

  提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過,盡量不挪動(dòng)事故車。因?yàn)槿绻檬鹿受噷咚屯t(yī)院,將造成事故責(zé)任無法認(rèn)定。

  二、現(xiàn)場處理

  交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險(xiǎn)公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

  三、責(zé)任認(rèn)定

  交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷,并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書》;如當(dāng)事各方對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不服,應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟

  四、傷者治療

  1、傷情診斷

  醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。

  2、住院治療

  醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行治療。

  3、出院手續(xù)

  主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項(xiàng),休養(yǎng)時(shí)間,護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)。

  主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償,保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠償。

  如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》,合理的費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。

  4、傷殘?jiān)u定

  傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘?jiān)u定,如達(dá)到傷殘等級(jí),應(yīng)取得《傷殘等級(jí)證明》

  5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用

  當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。

  6、醫(yī)療核損

  保險(xiǎn)公司在傷者治療期間,會(huì)派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊(duì)了解傷者的受傷情況和治療情況,對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。

  五、車輛定損修理

  1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,及時(shí)定損;

  2、修理廠修車;

  3、車主提車。

  六、賠償調(diào)解

  1、傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊(duì)申請(qǐng)辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊(duì)都會(huì)根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解,當(dāng)事各方不服的可以向上級(jí)人民法院提起訴訟。/

  2、涉及到保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時(shí),可提請(qǐng)保險(xiǎn)公司作為第二被告或第三人(廈門島內(nèi)法院只允許保險(xiǎn)公司作第三人、島外可以作被告)。

  七、提交單證進(jìn)行索賠

  付清相關(guān)費(fèi)用,收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

  八、損失理算

  保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

  九、賠付

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車輛出險(xiǎn)理賠流程

車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后,要立即保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員和財(cái)產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報(bào)案。車輛出險(xiǎn)理賠的流程是怎樣的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于車輛出險(xiǎn)理賠流程,給大家作為參考,歡迎閱讀! 車輛出險(xiǎn)理賠流程 1
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