城市醫(yī)保辦理流程
城市醫(yī)保辦理流程
城鎮(zhèn)居民辦理醫(yī)保的流程是怎樣的，辦理醫(yī)保需要提交哪些相關的手續(xù)。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫(yī)保辦理流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
城市居民醫(yī)療保險辦理流程
城市居民醫(yī)療保險申辦參保(增員)須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件)：
?、傥礉M18周歲的人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。
?、艿捅ο螅骸稇艨诒 贰ⅰ渡矸葑C》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領取證》。
2、城市居民醫(yī)療保險辦理流程：
經(jīng)辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關系股辦理;②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。
填寫表格：《惠州市城市居民醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。
業(yè)務辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的，須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。
值得注意的是，過去城市居民醫(yī)療保險個體參保繳費時間為每年的1-2月，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間則在每年年底，為方便廣大參保人員集中參保繳費，此后，城市居民醫(yī)療保險個體參保繳費時間和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間統(tǒng)一為每年的10月20日至12月20日。因此，參加2013年城市居民醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員應在本月20日起，至12月20日期間，合理安排時間前往戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或社保經(jīng)辦機構辦理參保繳費業(yè)務。
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費
用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
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