深圳市少兒醫(yī)保辦理指南
深圳市少兒醫(yī)保辦理指南
在深圳上學(xué)的小朋友辦理深圳的少兒醫(yī)保有哪些辦理過程。小編給大家整理了關(guān)于深圳市少兒醫(yī)保辦理指南，希望你們喜歡!
深圳市少兒醫(yī)保辦理指南
少兒醫(yī)保適用范圍
深戶 未入學(xué)入園或在市外定居，未滿18周歲的本市戶籍少年兒童(以下簡稱少兒)。
非深戶
第一類
本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)、或者未入學(xué)入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;
第二類
外來建設(shè)者的孩子，本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的;
第三類
本市各類普通高等學(xué)校、科研院所的全日制學(xué)生。
少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
深圳市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*12個(gè)月，自2012年9月起，對(duì)符合計(jì)劃生育政策的少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年200元提高到240元(2014年財(cái)政補(bǔ)貼提高至324元)，其中困難人員補(bǔ)助360元。
少兒醫(yī)保繳費(fèi)方式
按學(xué)年度(當(dāng)年的9月份至次年的8月份)繳費(fèi)，每年收一次，在參保人或監(jiān)護(hù)人的存折中扣取。
2014學(xué)年，深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人：(5218×0.8%×12)=500.928元，最后官方確認(rèn)的金額為：500.88。
2013學(xué)年，深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人：(4918×0.8%×12)=472元。
備注：符合深圳市計(jì)劃生育政策的參保少兒，從2013年9月1日起財(cái)政補(bǔ)貼為每人每年282元，這樣少兒每年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為190元。但未按要求提供本市計(jì)劃生育證明的，不享受財(cái)政補(bǔ)助。
申請(qǐng)流程
在校大學(xué)生
一、在校大學(xué)生辦理少兒醫(yī)保所需材料
(一)《深圳市在校大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》
(二)深圳市公安局認(rèn)可的第二代身份證照相點(diǎn)的數(shù)碼照相回執(zhí)，并在回執(zhí)上注明姓名與身份證號(hào);
(三)參保人身份證原件及復(fù)印件(該復(fù)印件請(qǐng)貼在“登記表”上);
(四)澳臺(tái)外籍人員需提供有效的證件(永久性)和入中國境內(nèi)的證件原件及復(fù)印件;
(五)繳費(fèi)的銀行存折原件及復(fù)印件。
二、申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局、各社保站征收窗口。
咨詢電話：0755-12333(撥打指南)。
三、在校大學(xué)生辦理少兒醫(yī)保申請(qǐng)流程
(一)學(xué)校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市大學(xué)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)將所有在冊(cè)學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu);
(二)申請(qǐng)參保的大學(xué)生登錄：www.szsi.gov.cn 網(wǎng)頁中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市在校大學(xué)生網(wǎng)上確認(rèn)系統(tǒng)”，輸入身份證查詢本人資料;
(三)參保人向?qū)W校提交以上材料，學(xué)校審核后遞交到社保機(jī)構(gòu)。
四、在校大學(xué)生辦理少兒醫(yī)保辦理時(shí)限
(一)9月20日至10月30日期間完成申報(bào)的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年(當(dāng)年9月份到次年8月份共12個(gè)月)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)10月30日后完成申報(bào)的參保人，在申報(bào)月份的19日(含19日)以前申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月。在申報(bào)月份的19日后申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月的次月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月的次月。
五、在校大學(xué)生辦理少兒醫(yī)保辦理狀態(tài)查詢
http://61.144.253.107/szdxswebout/studentConfirm.jsp
小學(xué)生及幼兒園兒童
一、小學(xué)生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保所需材料
(一)《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》
(二)參保人戶口本或身份證原件及復(fù)印件,及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或參保人的出生證明原件及復(fù)印件;
(三)市公安局認(rèn)可的第二代身份證照相點(diǎn)的數(shù)碼照相回執(zhí),并在回執(zhí)上注明姓名與證件號(hào)且提供復(fù)印件;
(四)參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件;
(五)監(jiān)護(hù)人的戶口本原件或有效的港澳臺(tái)外籍人員的有效證件原件(永久性證件)及復(fù)印件;
(六)如監(jiān)護(hù)人是軍人，必須驗(yàn)有效的軍人證件原件及復(fù)印件,并提供駐深部隊(duì)的證明;
(七)深圳市計(jì)生部門開具的生育證明原件。
二、申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)
學(xué)校繳費(fèi)所屬社保機(jī)構(gòu)征收部門。
三、小學(xué)生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保申請(qǐng)流程
(一)學(xué)校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)將所有在冊(cè)學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu);
(二)申請(qǐng)參保的學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：www.szsi.gov.cn 網(wǎng)頁中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的“一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“首次參保”，輸入身份證查詢本人資料，資料不準(zhǔn)確的向?qū)W校反映，由學(xué)校予以更正;資料準(zhǔn)確的予以確認(rèn)參保申請(qǐng)，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》后到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請(qǐng)。
(三)參保人向?qū)W校提交以上材料，學(xué)校審核后遞交到社保機(jī)構(gòu)。
四、小學(xué)生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保辦理時(shí)限
(一)9月20日至10月30日期間完成申報(bào)的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年(當(dāng)年9月份到次年8月份共12個(gè)月)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)10月30日后完成申報(bào)的參保人，在申報(bào)月份的19日(含19日)以前申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月。在申報(bào)月份的19日后申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月的次月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月的次月。
五、小學(xué)生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保辦理狀態(tài)查詢
http://61.144.253.107/wcnbx/index.jsp
在校學(xué)生申報(bào)時(shí)間
少兒醫(yī)保繳費(fèi)方式是一次性收取一個(gè)年度的繳費(fèi)，往年都是9月底往年扣費(fèi)，2011年-2012年度推遲到10月，2013年-2014年度在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)9月已啟動(dòng)，但因開學(xué)期間事務(wù)繁多，市社保局將統(tǒng)一申報(bào)期推遲到11月15日。
2014-2015學(xué)年度少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收9月9日起申報(bào)，申報(bào)截止時(shí)間為11月15日，其中繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500 .88元，財(cái)政補(bǔ)貼為324元/人，參保人實(shí)際繳費(fèi)176.88元。
因此，在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)每年的報(bào)名工作時(shí)間不出意外都在這幾個(gè)月進(jìn)行，敬請(qǐng)家長朋友們注意。
辦理深圳少兒醫(yī)保的好處
參保少兒及大學(xué)生的門診待遇有哪些?
少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：
1、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元。
3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月至次年6月)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。
參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍
參保少兒及大學(xué)生住院時(shí)可享受哪些待遇?
參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同，住院起付線也不同，起付線以下部分由個(gè)人自費(fèi)，不納入醫(yī)保支付范圍。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。
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