石家莊異地轉院醫(yī)保報銷流程
石家莊異地轉院醫(yī)保報銷流程
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。小編給大家整理了關于石家莊異地轉院醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!
石家莊轉診/轉院醫(yī)保報銷規(guī)定
1、轉診、轉院手續(xù)的辦理。
先由省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(只限河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第一、二、三、四附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院)科主任或主任醫(yī)師提出轉診意見、醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室審核(簽字蓋章)、省醫(yī)療保險管理中心審批。在職常駐外地和異地安置的退休人員轉診、轉院,可先由個人所選并報省醫(yī)療保險管理中心備案的定點醫(yī)療機構科主任或主任醫(yī)師提出轉診意見,報省醫(yī)療保險管理中心審批。
2、轉外就醫(yī)僅限北京、天津、上海三直轄市市級醫(yī)院和衛(wèi)生部部屬醫(yī)院。
特殊情況需轉部隊醫(yī)院診治的,報省醫(yī)療保險管理中心主管副主任或主任批準。在職常駐外地和異地安置的退休人員還可轉回省本級定點醫(yī)院就醫(yī)。
3、經批準轉外就醫(yī)(門診檢查、治療、會診、住院)發(fā)生的醫(yī)療費,均視為住院發(fā)生的醫(yī)療費用,按住院報銷的有關規(guī)定執(zhí)行,其個人分段負擔的比例提高30%o在職常駐外地和異地安置的退休人員在省本級定點醫(yī)療機構就醫(yī),其發(fā)生的門診檢查、治療、會診費用,不視為住院發(fā)生的醫(yī)療費用給予報銷,其住院發(fā)生的醫(yī)療費用個人分段負擔的比例不再額外提高。
4、醫(yī)療費用報銷時,必須附有轉診轉院審批單、所住醫(yī)院等級證明、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料。
醫(yī)保報銷比例
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元，二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
二、職工醫(yī)保報銷比例
一般來說不同地區(qū)經濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%，3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%，超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
大病醫(yī)保怎么報銷?
一、參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后，應在醫(yī)療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷大病醫(yī)療費用，并提供相應的材料。
二、商業(yè)保險機構受理申請后，按照本市居民大病保險的有關規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。商業(yè)保險機構在5個工作日內完成申報醫(yī)療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。以上便是大病醫(yī)保報銷比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對象，還可以領取民政部的部分報銷費用。這就是所謂的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。
異地醫(yī)保怎么報銷?
一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。醫(yī)保異地報銷流程：
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料;受理人員對提交的材料進行審核;材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
2、復審人員進行費用復審，打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
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