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上海新農合大病醫(yī)保怎么辦理

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上海新農合大病醫(yī)保怎么辦理

  充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經辦資源,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構。上海的新農合大病醫(yī)保的辦理流程是怎樣的。小編給大家整理了關于上海新農合大病醫(yī)保怎么辦理,希望你們喜歡!

  上海新農合大病醫(yī)保辦理流程

  新型農村合作醫(yī)療的參合辦理主要有三種方式:

  1、鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳方式:農民持《新型農村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據。

  2、村集體經濟代繳方式:鼓勵村集體經濟好的村,實行由村集體經濟統(tǒng)一交納參合資金。村負責人持新型農村合作醫(yī)療登記冊、戶口登記冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構填寫、匯總《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據。

  3、農民主動到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構繳納方式:農民持《新型農村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據。

  新農合報銷程序

  (一)申請受理

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

  2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構。

  3、申請結果:

  (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;  (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經辦機構核實其身份;

  (3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  (二)費用核算縣級定點醫(yī)療機構:由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  (三)費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

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