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大病醫(yī)保怎么報銷_大病醫(yī)保報銷流程

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大病醫(yī)保怎么報銷_大病醫(yī)保報銷流程

  今天的大病醫(yī)保新政策將大病醫(yī)保報銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,大病醫(yī)保要怎么報銷呢,大病醫(yī)保報銷流程是如何的呢?以下是小編為大家整理推薦關(guān)于大病醫(yī)保報銷流程分析以及相關(guān)知識,希望對大家有所幫助。

  大病醫(yī)保報銷流程

  1.大病醫(yī)保報銷所需材料

  1) 參保人身份證;

  2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)??ǎ?/p>

  3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

  2.大病醫(yī)保報銷流程

  1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

  2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

  3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

  大病醫(yī)保報銷年限

  惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

  大病醫(yī)保新政策變化

  對比往年,2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面:

  1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。

  2. 提高報銷比例:其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3. 超限補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷,二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報銷。

  4. 大額補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報銷。

  5. 兒童免費(fèi)接種疫苗:滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。

  大病醫(yī)保報銷范圍

  1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

  2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

  3. 腎移植后的抗排異治療。

  4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

  需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi):

  1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

  3. 因本人違法造成傷害的;

  4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;

  5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。

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