唇裂形成的原因
在胚胎發(fā)育早期,嘴唇和上腭部分是由兩側(cè)組織漸漸往中線(xiàn)連接起來(lái)形成.如果在妊娠早期(2個(gè)月以前)有某些因素干擾而不能按預(yù)定的進(jìn)度達(dá)到連接時(shí),就會(huì)產(chǎn)生唇裂以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
唇裂的原因：
1. 遺傳因素 唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類(lèi)似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。流行病學(xué)調(diào)查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無(wú)唇裂畸形者要高。 遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2. 環(huán)境因素 主要指胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。
(1)營(yíng)養(yǎng)缺乏 在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時(shí)，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類(lèi)是否也會(huì)因缺乏此類(lèi)物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。
(2)感染和損傷 母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當(dāng)?shù)牟蝗斯ぶ芰鳟a(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等 都能影響胚胎的發(fā)育而導(dǎo)致畸形的發(fā)生。母體罹患病毒感染性疾病如風(fēng)疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。
(3)內(nèi)分泌的影響 妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后，出生的嬰兒可能會(huì)有某種先天畸形的發(fā)生。此外，在唇裂家族史的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過(guò)各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。
(4)藥物因素 多數(shù)藥物進(jìn)入母體后都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺 氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺解決藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。
(5)物理?yè)p傷 如在胎兒發(fā)育時(shí)期，孕婦頻繁接觸放射線(xiàn)或微波等均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。
(6)煙酒因素 妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無(wú)煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。
口腔頜面部發(fā)育畸形的致病因素是多種多樣的，它可能是多種因素在同一時(shí)期或不同時(shí)期內(nèi)發(fā)生作用的結(jié)果。由于病因尚不完全清楚，因此，在妊娠早期，特別是在妊娠第12周以前，采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。如對(duì)有生育能力的婦女，應(yīng)接受有關(guān)知識(shí)教育，婦女孕期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理配給。如出現(xiàn)孕吐及偏食情況，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A、B2、B6、C、E及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。孕婦應(yīng)避免精神過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)，保持愉快平和的心情;避免頻繁接觸放射線(xiàn)及微波;避免過(guò)度的勞累和外傷;戒煙;禁忌酗酒;盡量避免感染病毒性疾病;患病后禁用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物等都是有益的預(yù)防措施。此外，如患有某些嚴(yán)重疾病而必須使用可能致胎兒畸形的藥物的婦女應(yīng)積極采取避孕措施。
唇裂怎么辦?
先天性唇裂均需手術(shù)治療。
唇裂修復(fù)是一種要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果的優(yōu)劣直接會(huì)影響患者的身心健康與生存質(zhì)量，故需精心準(zhǔn)備，制定周密的手術(shù)計(jì)劃，方可獲得手術(shù)成功。為達(dá)此目標(biāo)，國(guó)際上已普遍認(rèn)同應(yīng)采取綜合序列治療的方案，即在唇裂修復(fù)手術(shù)之前，特別是針對(duì)嚴(yán)重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患者，術(shù)前應(yīng)先行正畸治療，利用矯治器的方法，恢復(fù)伴有腭裂患者的牙弓形態(tài)，改善或減輕患側(cè)鼻小柱過(guò)短和鼻翼塌陷，為唇裂修復(fù)手術(shù)盡可能創(chuàng)造有利的硬軟組織條件。對(duì)某些裂隙較寬的完全性唇裂，還有人主張，可以在正畸治療后或單獨(dú)在唇裂修復(fù)前采取唇粘連的手術(shù)方法，將完全性唇裂變?yōu)椴煌耆源搅?。這些治療方法的應(yīng)用均有助于達(dá)到提高唇裂修復(fù)效果的目的。
初次唇裂修復(fù)手術(shù)后，遺留的鼻、唇部繼發(fā)畸形，還應(yīng)根據(jù)繼發(fā)畸形的輕重，選擇相宜的時(shí)機(jī)予以二期整復(fù)。
手術(shù)年齡：一般認(rèn)為，進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3—6個(gè)月，體重達(dá)6—7kg以 上。早期進(jìn)行手術(shù)，可以盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。對(duì)伴有牙槽突裂或腭裂的患兒，唇裂整復(fù)后，由于唇肌的生理運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生壓迫作用，促使牙槽突裂隙逐漸靠攏，為以后的腭裂整復(fù)創(chuàng)造條件。雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)比單側(cè)整復(fù)術(shù)復(fù)雜，術(shù)中出血相對(duì)較多，手術(shù)時(shí)間也較長(zhǎng)，一般宜6—12個(gè)月時(shí)施行手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施的進(jìn)步，唇裂手術(shù)年齡有提前的傾向。此外，手術(shù)年齡還應(yīng)該依據(jù)患兒全身健康情況及生長(zhǎng)發(fā)育情況而定，例如，患兒血紅蛋白過(guò)低，發(fā)育欠佳或尚有胸腺肥大者均應(yīng)推遲手術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須進(jìn)行全面體檢。包括體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺情況;有無(wú)上呼吸道感染以及消化不良;面部有無(wú)濕疹、癤瘡、皮膚病等，此外，還應(yīng)常規(guī)行X線(xiàn)胸部攝片，特別注意有無(wú)先天性心臟病，胸腺有無(wú)肥大。還應(yīng)作血、尿常規(guī)檢查，以判定血紅蛋白、白細(xì)胞、出血時(shí)間及凝血時(shí)間是否正常。對(duì)全身或局部出現(xiàn)的不正常情況，均應(yīng)查明原因，并給予適當(dāng)治療，待恢復(fù)正常后才可安排手術(shù)。
術(shù)前3天應(yīng)盡可能開(kāi)始練習(xí)用湯匙或滴管喂飼流質(zhì)或母乳，從而使患兒在術(shù)后能適應(yīng)這種進(jìn)食方式。
術(shù)前1天作局部皮膚的準(zhǔn)備?？捎梅试硭逑瓷?、下唇及鼻部，并用生理鹽水擦洗口腔;如系成人，應(yīng)剪除鼻毛及剃須、潔牙、清除病灶，并用含漱劑漱口。
嬰幼兒應(yīng)在術(shù)前6小時(shí)，根據(jù)具體情況禁食或給予10%葡萄糖液口服或進(jìn)食糖水100-150ml。手術(shù)盡量安排在上午進(jìn)行。
手術(shù)當(dāng)日，患兒往往進(jìn)食飲較差或進(jìn)食飲時(shí)間較晚，故應(yīng)予以補(bǔ)液支持。
術(shù)后護(hù)理
1.患兒在術(shù)后全麻未醒前，應(yīng)使患兒平臥，將頭偏向一側(cè)，以免誤吸。
2.全麻患兒清醒后4小時(shí)，可給予少量流汁或母乳;應(yīng)用滴管或小湯匙喂飼。
3.術(shù)后第一天即可去除唇部創(chuàng)口包扎敷料，任其暴露。每日以0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)口，保持創(chuàng)口清潔但切忌用力擦拭創(chuàng)口。如創(chuàng)口表面已形成血痂，可用過(guò)氧化氫液、生理鹽水清洗，以防痂下感染。對(duì)幼兒更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，約束雙手活動(dòng)，以免自行損傷或污染創(chuàng)口。
4.術(shù)后應(yīng)給予適量抗生素，預(yù)防感染。
5.正常愈合的創(chuàng)口，可在術(shù)后5-7天拆線(xiàn)，口內(nèi)的縫線(xiàn)可稍晚拆除或任其自行脫落，特別是不合作的幼兒，無(wú)須強(qiáng)行拆除。如在拆線(xiàn)前出現(xiàn)縫線(xiàn)周?chē)讜r(shí)，可用抗生素溶液濕敷;必要時(shí)提前拆除有感染的縫線(xiàn)，并行清潔換藥和加強(qiáng)減張固定。
6.術(shù)后或拆線(xiàn)后，均應(yīng)囑咐家屬防止患兒跌跤，以免遭致創(chuàng)口裂開(kāi)。
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