淋巴瘤是怎么樣形成的
淋巴瘤是怎么樣形成的
按照“世界衛(wèi)生組織淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標(biāo)準(zhǔn)”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。為什么會有淋巴瘤呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
淋巴瘤的原因：
一、遺傳因素
腫瘤本身并不遺傳，淋巴瘤的遺傳是指發(fā)生腫瘤的素質(zhì)，某些人身體素質(zhì)在致癌物質(zhì)的作用下容易發(fā)生癌變，或?qū)Ξ惓＜?xì)胞免疫力低，在外界因素的刺激下導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生。有時可見明顯的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同時患淋巴瘤。
二、物理病因
淋巴瘤發(fā)病原因不僅與吸收輻射的劑量有關(guān)，還與受輻射時的年齡有關(guān)，25歲以下受輻射的人群，淋巴瘤的發(fā)病率比其他人群高。醫(yī)用輻射對人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視，尤其是大劑量輻射對人類淋巴瘤的發(fā)生有促進(jìn)作用。
三、免疫因素
免疫因素是淋巴瘤發(fā)病的重要原因之一。正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，對體內(nèi)發(fā)生突變或癌變的細(xì)胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發(fā)生機(jī)會感染，特別是病毒感染。另外，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可誘發(fā)淋巴瘤。
四、化學(xué)病因
化學(xué)致癌物包括烷化劑、多環(huán)芳烴類化合物、芳香胺類化合物等種類，是淋巴瘤發(fā)病的一定原因，如女性過多使用染發(fā)劑會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞癌變。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，隨著農(nóng)約及化肥的應(yīng)用，在農(nóng)村人口中淋巴瘤的發(fā)病率和死亡率也不斷地增加。
五、病毒病因
病毒是腫瘤病因?qū)W研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看，與淋巴瘤關(guān)系比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒。
六、飲食結(jié)構(gòu)
隨著現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，長期的酸性體質(zhì)是淋巴瘤發(fā)病原因之一。
如何預(yù)防淋巴瘤?
A) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
B) 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
C) 有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
D) 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
E) 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
淋巴瘤的治療：
霍奇金淋巴瘤的治療
在我國，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性腫瘤，分兩大類，共五種類型，即四種經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和一種以結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主的霍奇金淋巴瘤。在經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中，結(jié)節(jié)硬化型和混合細(xì)胞型最為常見，治療方案相對簡單經(jīng)濟(jì)，治療效果較好，遠(yuǎn)期生存率也比較高。局限期(Ⅰ～Ⅱ期，早期)霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯(lián)合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療，10年生存率可達(dá)70%～80%。但早期患者如果伴有比較多的不良預(yù)后因素，以及晚期患者，則予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案，必要時也可以聯(lián)合放療，10年生存率仍然可以達(dá)到50%～60%。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤是預(yù)后最好的淋巴瘤類型，10年的生存率達(dá)到95%，可惜的是這類淋巴瘤比較少見，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。
非霍奇金淋巴瘤的治療
在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十幾年來發(fā)病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細(xì)胞型和T/NK細(xì)胞型兩大類。B細(xì)胞型淋巴瘤占70%左右，又進(jìn)一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類;T/NK細(xì)胞型淋巴瘤約占30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。隨著基礎(chǔ)和臨床研究的不斷發(fā)展，淋巴瘤的分類還在進(jìn)一步細(xì)化和完善。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，約占40%以上。這也是一組有治愈希望的淋巴瘤。Ⅰ～Ⅱ期、沒有危險預(yù)后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3～4個周期，根據(jù)病情可聯(lián)合局部放療，不宜放療者可行6～8個周期化療。Ⅲ～Ⅳ期、有危險預(yù)后因素的患者應(yīng)該行 6～8個周期化療。美羅華是第一個應(yīng)用于臨床治療的免疫靶向治療藥物，盡管價格昂貴，但該藥使彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療有效率和總生存率都可提高15%～20%的提高，而且與傳統(tǒng)化療藥物不同，該藥對血液系統(tǒng)和肝腎功能的毒性較小。正是美羅華的應(yīng)用幫助人類首次實(shí)現(xiàn)了靶向治療惡性腫瘤的夢想。
外周T/NK細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類，包括多種類型，在我國和其他亞洲國家更為常見，但遺憾的是這類淋巴瘤對現(xiàn)有的化療方案療效都較差。一般參考彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的化療方案，但是由于這類淋巴瘤細(xì)胞表面沒有美羅華的治療靶點(diǎn)，所以不能應(yīng)用美羅華。即使初期治療有效的患者也很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或病情進(jìn)展，因此，大多數(shù)Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預(yù)后因素的患者，在獲得緩解后建議繼續(xù)進(jìn)行大劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因造血干細(xì)胞移植。盡管經(jīng)歷了許多大強(qiáng)度的治療，這類淋巴瘤患者的長期生存率仍然較低，五年生存率不足30%，是淋巴瘤治療中的 “困難戶”。正因如此，近年來針對該領(lǐng)域研制的新藥也比較多，正在進(jìn)行許多臨床試驗(yàn)，有些新藥的初步結(jié)果很令人鼓舞。
惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大類型，包括多種B細(xì)胞和T細(xì)胞亞型。這組淋巴瘤進(jìn)展較為緩慢，可以長期帶病生存，甚至不太影響患者的生活質(zhì)量。目前即使進(jìn)行大強(qiáng)度的治療也無法保證根治這組淋巴瘤，而適當(dāng)?shù)挠^察或小強(qiáng)度的化療可以延長患者的無病生存時間，讓患者生活的更加樂觀、更接近健康人的生活狀態(tài)。因此，在沒有嚴(yán)重的癥狀或不適，病情進(jìn)展不快的情況下，可以適當(dāng)推遲治療的時間。但部分惰性B細(xì)胞淋巴瘤患者，可能會進(jìn)展成侵襲性淋巴瘤類型，此時就需要積極治療。
不同的淋巴瘤類型，治療的原則不同，治療方案和療程也不同;即便是同一種類型，不同的分期、不同的部位和預(yù)后條件、不同的年齡，治療也不完全相同;血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、肝炎等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調(diào)整。
盡管臨床表現(xiàn)多樣，診療過程復(fù)雜，不易早期診斷，但幸運(yùn)的是淋巴瘤現(xiàn)在已經(jīng)成為不多的可以完全治愈的惡性腫瘤之一。尤其是自20世紀(jì)90年代起，淋巴瘤的基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進(jìn)步最快的領(lǐng)域之一，目前通過化療或聯(lián)合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或?qū)崿F(xiàn)長期生存，甚至分期極晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后仍然可能獲得比較滿意的療效。
專家觀點(diǎn)
全部檢查結(jié)束后，醫(yī)生會根據(jù)病情和病理類型決定是否開始治療、采用何種治療方案、大概的治療計(jì)劃等。此時，主管醫(yī)生與患者、家屬之間的溝通非常重要，雙方需要坦誠的談?wù)摬∏椤⒅委煼桨?、劑量、大概的治療?jì)劃、費(fèi)用、有效率、可能的不良反應(yīng)、如何處理不良反應(yīng)、將來的復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)后可能的治療原則等。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息交流的便捷與通暢，各種交流很頻繁，國內(nèi)很多腫瘤的治療規(guī)劃、方案和劑量都是遵循國際的基本規(guī)范進(jìn)行，根據(jù)患者的身高、體重、體表面積等計(jì)算治療劑量。淋巴瘤也不例外?；颊咧g存在個體差異，醫(yī)生會根據(jù)肝腎功能、心臟功能、血象、血糖及其他并發(fā)癥等做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在治療過程中會常規(guī)對各種常見的不良反應(yīng)做預(yù)防性處理，如止吐，使用保護(hù)肝腎功能、心功能的藥物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，幾乎所有的化療藥物都有骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等副反應(yīng)，只是發(fā)生程度和側(cè)重面不同而已。因此，為了能夠安全、按時地開始下一個周期的化療，如有異常情況應(yīng)及時向主管醫(yī)生和值班醫(yī)生報告病情變化，并按照要求定期復(fù)查血象及肝腎功能。
任何一種化療方案都不可能達(dá)到100%的療效，是否有效主要與患者的個體差異有關(guān)，有的患者天然攜帶某些耐藥基因，對某些化療藥物天生耐藥，所以，一般每化療2～3個周期后要進(jìn)行一次評估療效的檢查。評估療效的目的是為了評價治療方案的效果，如果沒有達(dá)到理想效果，可能需要增加劑量或者更改治療方案。檢查項(xiàng)目基本與第一次的檢查項(xiàng)目相同，有病灶的部位是復(fù)查的重點(diǎn)。
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