幼兒弱視是怎么形成的
幼兒弱視是怎么形成的
中國(guó)將眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者列為弱視。為什么幼兒會(huì)弱視呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理，希望對(duì)你們有用。
幼兒弱視的原因：
一、形覺剝奪性弱視：
在嬰幼兒期由于眼屈光間質(zhì)混濁(先天性或外傷性白內(nèi)障、角膜渾濁)、完全性眼瞼下垂、醫(yī)源性眼瞼縫合以及為治療外眼病長(zhǎng)期不加選擇地遮蓋患眼或因治療弱視遮蓋主眼均可引起弱視。這種因?yàn)檫M(jìn)入眼球的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生視覺障礙而形成的弱視，稱為剝奪性弱視，又稱為形覺剝奪性弱視。這一型弱視較臨床其它類型更為嚴(yán)重。
二、斜視性弱視：
正常雙眼視軸平行，維持雙眼黃斑中心注視，這樣才能產(chǎn)生雙眼單視功能。斜視發(fā)生后兩眼視軸不平行，同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上。視網(wǎng)膜上的兩個(gè)物像將引起復(fù)視和視覺混淆。此時(shí)腦皮層主動(dòng)抑制由斜視眼的視覺沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制就形成了弱視。
三、屈光參差性弱視：
屈光參差(兩眼屈光不正不等)為兒童視覺剝奪的常見原因。由于屈光參差太大，同一物體在兩眼網(wǎng)膜形成的物像清晰度不等，致使雙眼物像不易或不能融合，視皮層中樞只能抑制來自屈光不正較大眼球的物像，日久進(jìn)發(fā)生弱視。
四、屈光不正性弱視：
屈光不正性弱視多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，尤其多見于高度遠(yuǎn)視性屈光不正。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故多不引起腦中樞功能抑制，所以在配戴合適眼鏡后，視力自能逐漸提高，無需特殊治療，但為時(shí)較久。
幼兒弱視的表現(xiàn)：
(一)視力低于正常，不僅裸眼視力低，矯正視力也低于正常并達(dá)到弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(二)視力“擁擠現(xiàn)象”，即弱視眼對(duì)單個(gè)視力字母的識(shí)別能力明顯高于成行字母的識(shí)別能力。例如，同樣是0.3一行的E字母，如果只給患兒展示單個(gè)字母，弱視眼很容易識(shí)別，而一旦將該E字母排成一行展示，弱視眼就難于辨別開口方向了。
(三)弱視眼對(duì)比敏感度降低
(四)弱視眼存在電生理改變，視覺誘發(fā)電位P100波潛伏期延長(zhǎng)，振幅降低。
(五)注視性質(zhì)異常。正常人注視目標(biāo)時(shí)物象落于雙眼黃斑中心凹而形成清晰視覺。弱視患者中，有一部分患者不采取中心凹注視，用投射鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)旁中心凹注視、黃斑注視及周邊注視。注視點(diǎn)越偏離黃斑中心凹則視力越低下，治療越困難。
(六)雙眼視功能異常。弱視不僅造成視力低常，而且會(huì)危及到雙眼視功能的正常發(fā)育，造成三級(jí)視功能缺陷。比如Titmus或TNO等近立體視異常，或者，在用同視機(jī)進(jìn)行視功能檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒沒有Ⅲ級(jí)立體視功能，Ⅱ級(jí)融合功能范圍小或不能融合，甚至沒有Ⅰ級(jí)同時(shí)視功能。雙眼視功能是人類具備的高級(jí)視功能，保證兩眼相互配合，在工作生活中發(fā)揮應(yīng)有的作用。這一功能受損或喪失將影響人的學(xué)習(xí)、生活和工作質(zhì)量。
弱視的治療;
屈光矯正原則
1，伴有內(nèi)斜視患者，遠(yuǎn)視眼首次配鏡要足矯，近視眼給予獲得最佳視力的低度數(shù)處方。
2，伴有外斜視患者，遠(yuǎn)視≤+2.5D一般不需配鏡;>+2.5D給予獲得最佳視力的低度數(shù)處方，減少量一般不超過1/3。近視眼按驗(yàn)光結(jié)果足矯。
3，不伴有斜視患者，一般根據(jù)最佳矯正視力，按驗(yàn)光屈光度減少1/3至1/4確定眼鏡處方。
遮蓋療法
遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。是治療弱視的首選方法，適合于中心注視及旁中心注視患者。
1，常規(guī)遮蓋：全天遮蓋，根據(jù)年齡及視力情況決定遮蓋及打開的間隔天數(shù)。
2，部分時(shí)間遮蓋：每日遮蓋健眼數(shù)小時(shí)不等。
3，不完全遮蓋：用半透明貼膜貼附于健眼鏡片上，使健眼視力低于弱視眼視力2行以上。
遮蓋方式的選擇由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人具體情況來決定。
在遮蓋治療基礎(chǔ)上可以輔助一些精細(xì)訓(xùn)練，如穿針、描畫、扎板、弱視儀或訓(xùn)練光盤、軟件中的精細(xì)目力作業(yè)等，均可以起到幫助弱視眼提高視力的作用。
視刺激療法(CAM視刺激儀治療)
1，平時(shí)不遮蓋，只有治療時(shí)才遮蓋健眼，或兩只弱視眼分別遮蓋進(jìn)行非遮蓋眼訓(xùn)練。一般一次訓(xùn)練7-10分鐘。
2，適合于黃斑中心凹注視性弱視，輕中度弱視，及伴有近視眼的弱視患者。雙眼屈光不正性弱視效果最好。
其他治療方法
1. 壓抑療法: 利用過矯或欠矯鏡片以及每天滴阿托品眼膏以壓抑健眼功能, 弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過矯鏡以利看近。其優(yōu)點(diǎn)是無需蓋眼, 可防止遮蓋性弱視,也適用于隱性眼震弱視患者，不足之處是療程長(zhǎng), 費(fèi)用高, 且不如傳統(tǒng)遮蓋有效。
2. 后像療法: 用強(qiáng)光炫耀旁中心注視眼的周邊部視網(wǎng)膜, 包括旁中心注視區(qū), 使之產(chǎn)生抑制, 同時(shí)用黑色圓盤遮擋保護(hù)黃斑, 使其不致受到強(qiáng)光的炫耀, 然后在室內(nèi)閃光燈下訓(xùn)練以提高弱視眼黃斑功能, 這種療法稱為增視療法。在治療期間, 平日也應(yīng)遮蓋弱視眼, 防止旁中心注視鞏固。治療時(shí)遮蓋健眼。每次治療完畢仍蓋旁中心注視眼, 待弱視眼轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫? 改用傳統(tǒng)遮蓋法繼續(xù)治療。在 1950 年前后, 后像療法極為盛行, 但目前已很少使用, 因該法費(fèi)人力, 耗時(shí)間, 設(shè)備昂貴, 又不適用于學(xué)齡前兒童。操作不到位也很難達(dá)到效果。
3. 紅色濾光片療法: 已基本不用。
弱視的綜合治療
根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、患者年齡、以往治療情況等，為患者設(shè)計(jì)一套綜合治療方法往往比單一療法能夠取得更好療效。綜合療法的制定和療效則有賴于醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的醫(yī)療水平，以及患者和家長(zhǎng)的依從情況。
藥物治療
近年來有使用藥物治療弱視的醫(yī)療嘗試，也有報(bào)道取得了一定效果，特別是對(duì)于大齡弱視患者，有醫(yī)生愿意嘗試使用一些口服藥物輔助弱視治療。確切療效及機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。
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