皮膚癬是怎樣形成的
皮膚癬屬于傳染性的皮膚疾病,它跟皮膚炎類似,卻不盡相同,后者不會傳染,為什么會的皮膚癬呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。
皮膚癬的原因:
一.皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點差異把它再劃分以下三屬:
(一)毛癬菌屬:侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點呈棒形大分子孢子,壁光滑。
(二)孢子菌屬:侵犯毛發(fā)及皮膚,在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已報道有8種能引起人類發(fā)病。
(三)表皮癬菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病,其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。
上述三屬的皮膚癬菌,感染人體后可引起組織反應而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別,臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。
二.角層癬菌:寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型,即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌,曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。
由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面,故一般不引起組織的炎癥反應,即使有也極輕微。
皮膚癬的表現(xiàn):
一.頭癬(Tinea capitis)
本病系發(fā)生于頭部皮膚和毛發(fā)的淺部真菌病,在我國頭癬基本分為四型,即黃癬.白癬、黑點癬.和膿癬。
(一)黃癬
黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫(yī)謂之肥瘡,我國俗稱“禿瘡”,而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農村,多見于7~13歲兒童,男女之比為9:1,但成人和青少年也可發(fā)生。
本病發(fā)生于頭皮部,起初皮損為丘疹或膿皰,以后干燥結痂,顏色淡黃。痂可蔓延擴大,大小如黃豆或更大。此時該痂外觀與碟形相似,周邊稍稍隆起,中央略呈凹陷,其間有毛發(fā)貫穿,此則所謂黃癬痂,系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特征,對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性,往往需要隔離治療。該痂質如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,這也是本病另一特點。相鄰的痂,可互為融合,形成大片灰黃色厚痂,若刮去結痂,其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍,如不醫(yī)治可破壞毛囊,愈后遺留萎縮性痕疤。
病變處受感染頭發(fā)呈干、枯、彎曲狀,并且有散在性脫發(fā),但無斷發(fā)現(xiàn)象。患者頭皮四周不管多么嚴重的病情,發(fā)際處仍然留存約1厘寬左右的正常發(fā)帶,此處頭發(fā)可不受累。
黃癬自覺癥狀癢,病程纏綿,若不醫(yī)治,直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者,可伴發(fā)頸部淋巴結腫大。除頭部以外,面部、頸部、軀干及甲偶爾見被波及。病情較重者,還可引發(fā)變態(tài)反應,是時,全身出現(xiàn)的皮疹,則稱癬菌疹。
本病應用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光,拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內型菌絲,取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。
(二)白癬
白癬在我國主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學校引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。
頭皮損害為鱗屑斑片,小者如蠶豆,大的似錢幣,日久蔓延、擴大成片,多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應不顯著,但境界尚分明。病發(fā)干枯,失去光澤,往往以斷發(fā)為主,這同黃癬禿而不斷有所區(qū)別。常在距離頭皮2~5mm處折斷,患處毛發(fā)靠近頭皮的毛干外面可見白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被視為本病特征之一。
鹿用濾過紫外線燈照射病變區(qū)域可顯現(xiàn)亮綠色熒光。取毛發(fā)鏡檢呈發(fā)外型孢子,拿皮屑早期進行真菌鏡檢亦多為陽性。培養(yǎng)97%是鐵銹色小孢子菌,其余系別的小孢子菌。
患者自覺癢或無明顯癥狀,病程為慢性經過,不經醫(yī)治,往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關。病愈之后,新發(fā)可再生,不遺留疤痕。
(三)黑點癬
該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。主要侵犯兒童,其發(fā)病率位于白癬和黃癬之后。
頭部損害與白癬相近似,亦呈鱗屑斑片,但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。此外,病發(fā)表現(xiàn)同白癬略有差異,主要呈低位性斷發(fā),往往在距頭皮1~2mm部位折斷,有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭發(fā)僅見有黑點狀的殘留毛根,故名黑點癬。
該病對濾過紫外線燈檢試無熒光顯現(xiàn)。拔取病發(fā)鏡檢為發(fā)內型孢子,早期皮屑也可查見菌絲。培養(yǎng)80%為紫色毛癬菌,20%是斷發(fā)毛癬菌。
本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢,痊愈后少數(shù)留疤,頭發(fā)部分禿落。
(四)膿癬
膿癬是由嗜動物真菌,如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。
皮損多呈大塊狀癰樣隆起,炎癥反應劇烈,患處毛囊化膿,可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落,殘留的頭發(fā)極為松動、拔取毫不費力。痊愈后常留疤痕,用病發(fā)進行真菌鏡檢和培養(yǎng)皆為陽性。
本病自覺癥狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發(fā)頸側淋巴結腫大。有些患者還出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠食欲不振等全身癥狀。
二、體癬(Tinea corporis)
除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外,人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。又名圓癬或金錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。
體癬多見于兒童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類及個體反應有關。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠心性向四周擴展,病灶中央有自愈傾向,日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起,該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時,環(huán)形中央又
可出現(xiàn)皮疹,新的皮損也漸漸擴大成環(huán)形,如此陸續(xù)發(fā)生而形成多層同心環(huán),境界格外彰明。本病皮損大小有差別數(shù)目也不定,以1~2個或數(shù)個居多,全身泛發(fā)較少見,且分布也不呈對稱。但如果患者有免疫缺陷病或長期使用皮質激素和免疫抑制劑時,皮疹有可能出現(xiàn)全身播散狀分布。
另外,目前在臨床時常遇見謂之“不典型體癬”,這是由于原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張,于病變處采用皮質激素霜劑外涂引起的。經過一段時間治療,原體癬病灶的典型癥狀被破壞,代之以炎癥反應較劇烈,病損范圍迅速擴大,形態(tài)也欠規(guī)則,邊界又不清楚,成為不好辯認體癬,故名。此乃皮質激素使用后,局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對此,沒有經驗的醫(yī)生,是難于做出正確診斷。
體癬病人,自覺癢甚,瘙抓之后,可并發(fā)細菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進行鏡檢可發(fā)見菌絲或孢子。
三、股癬(Tinea cruris)
本病可視為發(fā)生于股部上方內側面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見,別的皮膚癬菌亦可致病。
股癬絕大多數(shù)為成人男子,女性甚少見。常為單側,也可兩側對稱分布。病情嚴重者,皮損可向上蔓延直達下腹部;往后擴展波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。
該病與體癬相比較有下面幾點不同:一則股癬損害形態(tài)罕見呈圓形或橢圓形,多為不規(guī)則形或弧形;二則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變;三則股癬較容易并發(fā)細菌感染;四則股癬自覺癢更為劇烈。
股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的,病情與季節(jié)變化有關,通常入夏復發(fā)或加重,到冬天可緩解。病程纏綿,必須耐心醫(yī)治方能痊愈,否則易復發(fā)。
四、足癬(Tinea pedis)
足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌,我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外,由白色念珠菌引起也屢見報告。
足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見,這可能與這些人活動少、趾間較干燥有關。
本病菌好發(fā)于趾間,尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣,汗蒸發(fā)較差有關。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型:
(一)水皰型:在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰,皰壁較厚,疏散或密集分布,鄰近皮疹可融合,形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉為鱗屑。
(二)趾間糜爛型:慣發(fā)于趾間,患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬,因瘙癢或揉擦后招致表皮破損,終于轉呈糜爛潮紅濕潤??砂闈B液常發(fā)出難聞惡臭。
(三)鱗屑角化型:頗為常見,好侵犯足底,足側、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑,角質增厚,粗糙變硬,間有皸裂,每至冬季病性尤重。
以上三型的皮損往往同時參雜互見,只不過是以其中那種皮損為主,就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著,間也可見糜爛或鱗屑少許。
本病自覺劇癢,以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細菌感染發(fā)生變態(tài)反應而引起癬菌疹,此時可伴發(fā)熱等全身癥狀。
五、手癬(Tinea mauns)
手癬是發(fā)生于掌面的淺部真菌病,與祖國醫(yī)學“鵝掌風”表現(xiàn)雷同??梢允窃l(fā),但是多數(shù)是從足癬自身傳染而來。病原菌與足癬相同,臨床表現(xiàn)也和足癬差不多。由于手是露出部位,通風性比足要好得多,故臨床無指間糜爛型呈現(xiàn),而僅見水皰型和鱗屑角化型。臨床偶見糜爛出現(xiàn),但往往是念珠菌感染所致,而并非皮膚癬菌引起的。
六、甲癬(Tinea unguium)
甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的,俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。
甲癬病變始于甲遠端、側緣或甲褶部。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色,且失去光澤;甲板增厚顯著,表面高低不平。其質松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時,甲板可與甲床分離。此外,臨床可見一特殊型,即真菌性白甲。該型表現(xiàn)不增厚,只是甲表面發(fā)生點狀白色混濁,隨后逐漸擴展而波及全甲。甲癬病程緩慢,如不醫(yī)療、可罹病終身。甲真菌病臨床特征呈甲板增厚、表面可見橫溝紋,有時變?yōu)楹稚H杂泄鉂筛?,卻無甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時,多伴發(fā)甲溝炎,表現(xiàn)為甲周紅腫,自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許,但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌,需要進行真菌培養(yǎng)方能確認。
七、花斑癬(Tinea versicolor)
花斑癬因紫斑、白斑交替存在,故中醫(yī)命名紫白殿風。鑒于夏季出汗皮疹斐然,又俗稱汗斑。本病是由寄生于表皮角層的花斑癬菌所引起的。該菌為嗜脂性,既往培養(yǎng)常常失敗,而今國內屢有培養(yǎng)成功的報道。也有人提出,花斑癬菌從真菌分類角度考慮,該菌不應屬于真菌范疇。那么,由它引發(fā)的皮膚病也不應叫癬,故建議改稱花斑糠疹。
花斑癬慣發(fā)于頸和胸背部位。有時,上肢近端也被波及?;緭p害為斑疹,大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色,舊的病變呈灰白色。皮損表面附有微量糠狀鱗屑,相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶。一般無自覺癥狀,偶爾出汗時稍有癢感。
八、癬菌疹(Dermatophytides)
癬菌疹系指真菌或其產物從原發(fā)病灶經血循環(huán)在人體其他部位發(fā)生皮疹,是屬于一種變態(tài)反應。本病必須具備下列條件:有一個活動性原發(fā)真菌病灶;在癬菌疹的病變處查找真菌陰性;癬菌疹的病情隨原發(fā)活動真菌病灶控制而改善直至消退;癬菌素試驗必定陽性,如陰性也可排除至癬菌疹的診斷。
癬菌疹可分為全身泛發(fā)型和局限型兩種。前者的皮疹呈苔癬樣疹,即全身出現(xiàn)對稱性、播散性的丘疹,與毛囊相一致,約針頭至粟粒大;后一型多表現(xiàn)為汗皰樣發(fā)疹,其特點于雙側掌面及指腹部發(fā)生散在或群聚深在性水皰,大小不等,皰壁不易破潰,少數(shù)可演變成較大水皰,如黃豆大以上。
本病自覺奇癢難忍,特別是局限型更為明顯。此外還可有其他型發(fā)疹,譬如多形紅斑樣、結節(jié)性紅斑樣等均為罕見。
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