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皮膚癬是怎樣形成的

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  皮膚癬屬于傳染性的皮膚疾病,它跟皮膚炎類似,卻不盡相同,后者不會(huì)傳染,為什么會(huì)的皮膚癬呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對(duì)你有用。

  皮膚癬的原因

  一.皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬:

  (一)毛癬菌屬:侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點(diǎn)呈棒形大分子孢子,壁光滑。

  (二)孢子菌屬:侵犯毛發(fā)及皮膚,在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已報(bào)道有8種能引起人類發(fā)病。

  (三)表皮癬菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病,其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。

  上述三屬的皮膚癬菌,感染人體后可引起組織反應(yīng)而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別,臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。

  二.角層癬菌:寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型,即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細(xì)棒狀桿菌,曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

  由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面,故一般不引起組織的炎癥反應(yīng),即使有也極輕微。

  皮膚癬的表現(xiàn)

  一.頭癬(Tinea capitis)

  本病系發(fā)生于頭部皮膚和毛發(fā)的淺部真菌病,在我國頭癬基本分為四型,即黃癬.白癬、黑點(diǎn)癬.和膿癬。

  (一)黃癬

  黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫(yī)謂之肥瘡,我國俗稱“禿瘡”,而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農(nóng)村,多見于7~13歲兒童,男女之比為9:1,但成人和青少年也可發(fā)生。

  本病發(fā)生于頭皮部,起初皮損為丘疹或膿皰,以后干燥結(jié)痂,顏色淡黃。痂可蔓延擴(kuò)大,大小如黃豆或更大。此時(shí)該痂外觀與碟形相似,周邊稍稍隆起,中央略呈凹陷,其間有毛發(fā)貫穿,此則所謂黃癬痂,系由黃癬菌集團(tuán)、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特征,對(duì)診斷有幫助。同時(shí)也提示該病此時(shí)具有較強(qiáng)傳染性,往往需要隔離治療。該痂質(zhì)如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,這也是本病另一特點(diǎn)。相鄰的痂,可互為融合,形成大片灰黃色厚痂,若刮去結(jié)痂,其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍,如不醫(yī)治可破壞毛囊,愈后遺留萎縮性痕疤。

  病變處受感染頭發(fā)呈干、枯、彎曲狀,并且有散在性脫發(fā),但無斷發(fā)現(xiàn)象?;颊哳^皮四周不管多么嚴(yán)重的病情,發(fā)際處仍然留存約1厘寬左右的正常發(fā)帶,此處頭發(fā)可不受累。

  黃癬自覺癥狀癢,病程纏綿,若不醫(yī)治,直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者,可伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。除頭部以外,面部、頸部、軀干及甲偶爾見被波及。病情較重者,還可引發(fā)變態(tài)反應(yīng),是時(shí),全身出現(xiàn)的皮疹,則稱癬菌疹。

  本病應(yīng)用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光,拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型菌絲,取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。

  (二)白癬

  白癬在我國主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學(xué)校引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。

  頭皮損害為鱗屑斑片,小者如蠶豆,大的似錢幣,日久蔓延、擴(kuò)大成片,多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應(yīng)不顯著,但境界尚分明。病發(fā)干枯,失去光澤,往往以斷發(fā)為主,這同黃癬禿而不斷有所區(qū)別。常在距離頭皮2~5mm處折斷,患處毛發(fā)靠近頭皮的毛干外面可見白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被視為本病特征之一。

  鹿用濾過紫外線燈照射病變區(qū)域可顯現(xiàn)亮綠色熒光。取毛發(fā)鏡檢呈發(fā)外型孢子,拿皮屑早期進(jìn)行真菌鏡檢亦多為陽性。培養(yǎng)97%是鐵銹色小孢子菌,其余系別的小孢子菌。

  患者自覺癢或無明顯癥狀,病程為慢性經(jīng)過,不經(jīng)醫(yī)治,往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關(guān)。病愈之后,新發(fā)可再生,不遺留疤痕。

  (三)黑點(diǎn)癬

  該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。主要侵犯兒童,其發(fā)病率位于白癬和黃癬之后。

  頭部損害與白癬相近似,亦呈鱗屑斑片,但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。此外,病發(fā)表現(xiàn)同白癬略有差異,主要呈低位性斷發(fā),往往在距頭皮1~2mm部位折斷,有些甚至一出頭皮便斷。這時(shí)觀察患處頭發(fā)僅見有黑點(diǎn)狀的殘留毛根,故名黑點(diǎn)癬。

  該病對(duì)濾過紫外線燈檢試無熒光顯現(xiàn)。拔取病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型孢子,早期皮屑也可查見菌絲。培養(yǎng)80%為紫色毛癬菌,20%是斷發(fā)毛癬菌。

  本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢,痊愈后少數(shù)留疤,頭發(fā)部分禿落。

  (四)膿癬

  膿癬是由嗜動(dòng)物真菌,如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。

  皮損多呈大塊狀癰樣隆起,炎癥反應(yīng)劇烈,患處毛囊化膿,可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落,殘留的頭發(fā)極為松動(dòng)、拔取毫不費(fèi)力。痊愈后常留疤痕,用病發(fā)進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)皆為陽性。

  本病自覺癥狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發(fā)頸側(cè)淋巴結(jié)腫大。有些患者還出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠食欲不振等全身癥狀。

  二、體癬(Tinea corporis)

  除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外,人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。又名圓癬或金錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。

  體癬多見于兒童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)展,病灶中央有自愈傾向,日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起,該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時(shí),環(huán)形中央又

  可出現(xiàn)皮疹,新的皮損也漸漸擴(kuò)大成環(huán)形,如此陸續(xù)發(fā)生而形成多層同心環(huán),境界格外彰明。本病皮損大小有差別數(shù)目也不定,以1~2個(gè)或數(shù)個(gè)居多,全身泛發(fā)較少見,且分布也不呈對(duì)稱。但如果患者有免疫缺陷病或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時(shí),皮疹有可能出現(xiàn)全身播散狀分布。

  另外,目前在臨床時(shí)常遇見謂之“不典型體癬”,這是由于原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張,于病變處采用皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩馔恳鸬?。?jīng)過一段時(shí)間治療,原體癬病灶的典型癥狀被破壞,代之以炎癥反應(yīng)較劇烈,病損范圍迅速擴(kuò)大,形態(tài)也欠規(guī)則,邊界又不清楚,成為不好辯認(rèn)體癬,故名。此乃皮質(zhì)激素使用后,局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對(duì)此,沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,是難于做出正確診斷。

  體癬病人,自覺癢甚,瘙抓之后,可并發(fā)細(xì)菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進(jìn)行鏡檢可發(fā)見菌絲或孢子。

  三、股癬(Tinea cruris)

  本病可視為發(fā)生于股部上方內(nèi)側(cè)面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見,別的皮膚癬菌亦可致病。

  股癬絕大多數(shù)為成人男子,女性甚少見。常為單側(cè),也可兩側(cè)對(duì)稱分布。病情嚴(yán)重者,皮損可向上蔓延直達(dá)下腹部;往后擴(kuò)展波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。

  該病與體癬相比較有下面幾點(diǎn)不同:一則股癬損害形態(tài)罕見呈圓形或橢圓形,多為不規(guī)則形或弧形;二則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變;三則股癬較容易并發(fā)細(xì)菌感染;四則股癬自覺癢更為劇烈。

  股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的,病情與季節(jié)變化有關(guān),通常入夏復(fù)發(fā)或加重,到冬天可緩解。病程纏綿,必須耐心醫(yī)治方能痊愈,否則易復(fù)發(fā)。

  四、足癬(Tinea pedis)

  足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌,我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外,由白色念珠菌引起也屢見報(bào)告。

  足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見,這可能與這些人活動(dòng)少、趾間較干燥有關(guān)。

  本病菌好發(fā)于趾間,尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣,汗蒸發(fā)較差有關(guān)。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型:

  (一)水皰型:在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰,皰壁較厚,疏散或密集分布,鄰近皮疹可融合,形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。

  (二)趾間糜爛型:慣發(fā)于趾間,患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬,因瘙癢或揉擦后招致表皮破損,終于轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤。可伴滲液常發(fā)出難聞惡臭。

  (三)鱗屑角化型:頗為常見,好侵犯足底,足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑,角質(zhì)增厚,粗糙變硬,間有皸裂,每至冬季病性尤重。

  以上三型的皮損往往同時(shí)參雜互見,只不過是以其中那種皮損為主,就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著,間也可見糜爛或鱗屑少許。

  本病自覺劇癢,以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹,此時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。

  五、手癬(Tinea mauns)

  手癬是發(fā)生于掌面的淺部真菌病,與祖國醫(yī)學(xué)“鵝掌風(fēng)”表現(xiàn)雷同??梢允窃l(fā),但是多數(shù)是從足癬自身傳染而來。病原菌與足癬相同,臨床表現(xiàn)也和足癬差不多。由于手是露出部位,通風(fēng)性比足要好得多,故臨床無指間糜爛型呈現(xiàn),而僅見水皰型和鱗屑角化型。臨床偶見糜爛出現(xiàn),但往往是念珠菌感染所致,而并非皮膚癬菌引起的。

  六、甲癬(Tinea unguium)

  甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的,俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。

  甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣或甲褶部。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色,且失去光澤;甲板增厚顯著,表面高低不平。其質(zhì)松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí),甲板可與甲床分離。此外,臨床可見一特殊型,即真菌性白甲。該型表現(xiàn)不增厚,只是甲表面發(fā)生點(diǎn)狀白色混濁,隨后逐漸擴(kuò)展而波及全甲。甲癬病程緩慢,如不醫(yī)療、可罹病終身。甲真菌病臨床特征呈甲板增厚、表面可見橫溝紋,有時(shí)變?yōu)楹稚?。仍有光澤感,卻無甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時(shí),多伴發(fā)甲溝炎,表現(xiàn)為甲周紅腫,自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許,但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌,需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)方能確認(rèn)。

  七、花斑癬(Tinea versicolor)

  花斑癬因紫斑、白斑交替存在,故中醫(yī)命名紫白殿風(fēng)。鑒于夏季出汗皮疹斐然,又俗稱汗斑。本病是由寄生于表皮角層的花斑癬菌所引起的。該菌為嗜脂性,既往培養(yǎng)常常失敗,而今國內(nèi)屢有培養(yǎng)成功的報(bào)道。也有人提出,花斑癬菌從真菌分類角度考慮,該菌不應(yīng)屬于真菌范疇。那么,由它引發(fā)的皮膚病也不應(yīng)叫癬,故建議改稱花斑糠疹。

  花斑癬慣發(fā)于頸和胸背部位。有時(shí),上肢近端也被波及?;緭p害為斑疹,大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色,舊的病變呈灰白色。皮損表面附有微量糠狀鱗屑,相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶。一般無自覺癥狀,偶爾出汗時(shí)稍有癢感。

  八、癬菌疹(Dermatophytides)

  癬菌疹系指真菌或其產(chǎn)物從原發(fā)病灶經(jīng)血循環(huán)在人體其他部位發(fā)生皮疹,是屬于一種變態(tài)反應(yīng)。本病必須具備下列條件:有一個(gè)活動(dòng)性原發(fā)真菌病灶;在癬菌疹的病變處查找真菌陰性;癬菌疹的病情隨原發(fā)活動(dòng)真菌病灶控制而改善直至消退;癬菌素試驗(yàn)必定陽性,如陰性也可排除至癬菌疹的診斷。

  癬菌疹可分為全身泛發(fā)型和局限型兩種。前者的皮疹呈苔癬樣疹,即全身出現(xiàn)對(duì)稱性、播散性的丘疹,與毛囊相一致,約針頭至粟粒大;后一型多表現(xiàn)為汗皰樣發(fā)疹,其特點(diǎn)于雙側(cè)掌面及指腹部發(fā)生散在或群聚深在性水皰,大小不等,皰壁不易破潰,少數(shù)可演變成較大水皰,如黃豆大以上。

  本病自覺奇癢難忍,特別是局限型更為明顯。此外還可有其他型發(fā)疹,譬如多形紅斑樣、結(jié)節(jié)性紅斑樣等均為罕見。

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