嬰幼兒腦積水怎么形成的
嬰幼兒腦積水怎么形成的
嬰兒腦積水是嬰兒常見疾病，近幾年隨著國(guó)民生產(chǎn)大工業(yè)化的發(fā)展，新生兒腦積水也有逐年上升的趨勢(shì)，為什么嬰幼兒會(huì)腦積水，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
嬰幼兒腦積水的原因：
1. 先天畸形
如：中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖、室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)、腦血管畸形、脊柱裂、小腦扁桃體下疝等。
2. 感染
胎兒宮內(nèi)感染，如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池，蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
3. 出血
顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。
4. 腫瘤
可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。
5. 其他
某些遺傳性代謝病，圍產(chǎn)期及新生兒窒息，嚴(yán)重的維生素A缺乏等。
嬰幼兒腦積水怎么辦?
非手術(shù)治療
適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，其方法有：
A：應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。
手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，也可以進(jìn)行手術(shù)治療但手術(shù)療效不佳。
手術(shù)方式：
?、?解除梗阻手術(shù)(病因治療)：病因治療應(yīng)成為治療腦積水的首選方法。對(duì)阻塞性腦積水來(lái)說(shuō)，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。
?、?減少腦脊液形成：如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進(jìn)行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
?、?腦脊液分流術(shù)
?、?腦室與腦池分流，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù);②腦室體腔分流，如：腦室(或腦池)腹腔分流術(shù);③腦室胸腔分流術(shù);④腦脊液體外引流術(shù)，如：側(cè)腦室鼓室分流術(shù);⑤腦室與輸尿管分流術(shù);⑥腦脊液引入心血管系統(tǒng)，如：腦室心房分流術(shù);⑦腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù); ⑧側(cè)腦室一心房分流術(shù);⑨側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)。
術(shù)后并發(fā)癥
1 、分流系統(tǒng)堵塞：最為多見，一般在 50 %～ 70%左右。
2 、感染：發(fā)生率為 7%～ 10%，在兒童中更高達(dá) 30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。
3 、分流過(guò)度或不足：( 1 )過(guò)度分流綜合征 兒童多見。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛，直立時(shí)加重而平躺后緩解。 CT 檢查顯示腦室小。( 2 )慢性硬膜下血腫或積液 多見于正常壓力腦積水術(shù)后，多為采用低阻抗分流管導(dǎo)致腦脊液過(guò)度引流、顱內(nèi)低壓所致。( 3 )腦脊液分流不足 病人術(shù)后癥狀不改善，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。
4、裂隙腦室綜合征： 通常指分流手術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、昏睡等。但 CT 掃描卻發(fā)現(xiàn)腦室形態(tài)小于正常，檢查閥門通常按下后再?zèng)_盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。發(fā)病機(jī)制是由于長(zhǎng)期腦脊液過(guò)度引流所致。
防止上述并發(fā)癥最有效的方法是采用可調(diào)壓分流系統(tǒng)進(jìn)行分流。
5、其它并發(fā)癥：(1)癲癇，約 5%。(2)腦室端管的并發(fā)癥。如視神經(jīng)損傷等。(3)腹腔端管的并發(fā)癥。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。
如何預(yù)防嬰幼兒腦積水?
首先應(yīng)注意懷孕期保健，孕婦應(yīng)該盡量減少接觸化學(xué)藥品。遠(yuǎn)離放射線、放射元素，勿亂用墮胎藥、轉(zhuǎn)胎藥，不要相信所謂“女轉(zhuǎn)男”的祖?zhèn)髅胤?，亂服藥物。對(duì)風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞包含體病毒、EB病毒、弓型體感染及其它疑有腦積水病因的孕婦和孕期發(fā)熱者，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎兒發(fā)育情況，在正規(guī)醫(yī)院按時(shí)檢查。對(duì)顱內(nèi)出血、化腦、結(jié)腦、外傷應(yīng)及時(shí)規(guī)范治療，并定期復(fù)查，積極預(yù)防其發(fā)生。對(duì)顱內(nèi)占位性病變，腦脊膜膨出等應(yīng)及早處理，對(duì)可疑病例積極篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
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