胎兒缺氧是什么原因造成的
胎兒缺氧是什么原因造成的
胎兒在母親宮內(nèi)有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫(yī)學上稱為胎兒窘迫，為什么也會胎兒缺氧呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
胎兒缺氧的原因
1、臍帶纏繞(繞頸和打結(jié))，會導致臍血不流暢或者阻斷，造成胎兒缺血缺氧。
2、過期妊娠和妊高征，胎盤過度老化等功能不全，造成胎兒缺血缺氧。
3、其它的各種難產(chǎn)因素。
胎兒缺氧的表現(xiàn)
1、發(fā)脾氣
現(xiàn)代很儀器確實可以檢測到胎兒是否宮內(nèi)缺氧，但是孕媽們并不是時時刻刻都會在儀器的監(jiān)控下。當孕媽們感覺到胎兒在自己的肚皮內(nèi)發(fā)脾氣的時間，則說明寶寶有缺氧的癥狀了，應該及時的去醫(yī)院檢查。
2、胎動改變
18周開始孕媽可以感知到胎兒的胎動，胎動低于10次/12小時或超過40次/12小時，則表示胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或者孕媽可以明顯的感受到胎兒的胎動和平時不一樣了，突然變的安靜或者突然變的很躁動。
3、胎心異常
正常的胎心是每分鐘120-160次，低于這個數(shù)值或者高于這個數(shù)值都不是正常的現(xiàn)象。
4、生長停止
孕婦朋友們應該按時進行產(chǎn)檢，如果持續(xù)2周發(fā)現(xiàn)胎兒不增長，則就應該特別注意了，需要在醫(yī)生的指導下做進一步的檢查。
如何預防胎兒缺氧?
1、多走動，不宜久坐。
在孕期尤其是懷孕晚期，孕媽都不宜坐得過久。因為坐姿會壓迫子宮，不利于胎兒在腹部活動，時間長了會影響胎盤的血液循環(huán)，繼而會引起胎兒缺氧。孕媽要適當多走動，這樣不僅對胎兒有好處，還有利于抬頭下降，等分娩時會更有助于順產(chǎn)。
2、保持合適的體重增長，遠離二手煙。
有研究顯示，孕媽過胖或接觸二手煙造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。所以各位孕媽無論如何都要盡力控制體重，千萬別把自己養(yǎng)得太肥，也要遠離那些煙鬼，避免接觸吸煙的環(huán)境。
3、采取左側(cè)臥睡姿。
隨著懷孕時間變長，子宮不斷增大，甚至占據(jù)了整個腹腔，這樣會使臨近的組織器官受到擠壓，子宮不同程度地向右旋轉(zhuǎn)，從而使保護子宮的韌帶和系膜處于緊張狀態(tài)，系膜中給子宮提供營養(yǎng)的血管也受到牽拉，會影響胎兒的氧氣供給，容易使胎兒慢性缺氧。孕媽采取左側(cè)臥睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉(zhuǎn)，緩解子宮供血不足，對胎兒生長發(fā)育和分娩生產(chǎn)是有利的。
胎兒窘迫的處理措施
產(chǎn)前監(jiān)測
1. 胎動計數(shù)：胎動變化可以反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，但是，由于精確計數(shù)困難，除了教會孕婦自數(shù)胎動，重視胎動變化和熟悉胎動規(guī)律外，還要結(jié)合臨床，以及胎心電子監(jiān)護綜合進行判斷。
2. 胎心間斷聽診：定期產(chǎn)前檢查，每次聽胎心應持續(xù)半分鐘，如有異常應持續(xù)一分鐘。并及時做胎心電子監(jiān)護。
3. B型超聲：定期超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育及羊水情況。孕晚期也可對胎兒進行生物物理評分，即通過超聲觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量，并結(jié)合NST結(jié)果綜合評判，每項2分，滿分為10分，≥7分說明胎兒宮內(nèi)情況良好。
4. 胎心監(jiān)護：
無應激試驗(no stress test NST)，本試驗以胎動時伴有一時性的胎心率加快為基礎，觀察胎動時胎心的變化，了解胎兒氧儲備能力。NST方法簡單，安全，可在門診進行。
判斷標準
(1) 有反應：每20分鐘內(nèi)有3次以上的胎動，胎動出現(xiàn)時胎心加速達15bpm，持續(xù)時間達15秒，表示胎兒儲備能力好。
(2) 無反應：胎動時胎心率無明顯加速反應;或20分鐘內(nèi)胎動不足3次;或胎動后胎心加速不足15bpm。
縮宮素激惹試驗(oxytocin challenge test OCT)，即利用縮宮素誘導出宮縮，并用胎心監(jiān)護儀器記錄胎心率的變化，如果宮縮后胎心出現(xiàn)晚期減速，基線沒有變異，提示胎兒窘迫。[2]
產(chǎn)時監(jiān)測
1. 胎心間斷聽診：產(chǎn)程中通過規(guī)律的胎心聽診，判斷胎兒窘迫，如果胎心出現(xiàn)異常，應及時干預。產(chǎn)婦入院時必須聽一次胎心，第一產(chǎn)程中應15~30分鐘聽診一次，第二產(chǎn)程中應5分鐘聽診一次。
如進行以下操作之前應聽一次胎心：增加臨床操作;產(chǎn)婦下地活動;使用藥物;分娩鎮(zhèn)痛。此外，行人工破膜前后，陰道檢查前后，都應進行胎心聽診。
2. 胎心電子監(jiān)護：目的是早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，如果胎兒存在低氧血癥時，胎心監(jiān)護可出現(xiàn)異常圖形。
3. 羊水性狀觀察：如果孕婦已破膜，產(chǎn)程中可觀察羊水性狀，一旦出現(xiàn)羊水糞染，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧，應及時終止妊娠。
4. 胎兒頭皮血PH值測定：對胎膜已破的產(chǎn)婦，可以檢測胎兒頭皮血的PH值，一旦降低，提示宮內(nèi)缺氧。
宮內(nèi)復蘇
產(chǎn)程中如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應及時處理，如果聽診胎心有異常，應立即行電子監(jiān)護，如圖形表明有持續(xù)期晚期減速或延長變異減速，需要短期內(nèi)結(jié)束分娩，不能經(jīng)陰道分娩者應行剖宮產(chǎn)。對圖形可疑者，應進行宮內(nèi)復蘇，措施如下：
1. 改變體位：側(cè)臥位，可減少子宮對腹主動脈的壓迫，改善子宮胎盤血液灌注，減輕臍帶受壓。在胎心電子監(jiān)護下觀察改變體位后圖形的變化，并保持在合適的體位，但不局限于左側(cè)臥位。
2. 吸氧：產(chǎn)程中吸氧可以改善血液中的氧合狀態(tài)，一般吸氧15~30分鐘。
3. 緩解子宮收縮：停止縮宮素點滴或給宮縮抑制劑，以改善子宮胎盤血液供應，提高血氧濃度。
4. 陰道檢查：除外臍帶脫垂，如有臍帶脫垂，應立即處理。
新生兒復蘇
各種原因?qū)е绿旱脱跹Y，出現(xiàn)胎兒窘迫，對這些新生兒要做好復蘇準備。胎兒對缺氧的反應是先有短暫的呼吸加快，隨之呼吸停止。由于胎兒窘迫的診斷無明確的標準，存在個體認知上的差異，故無法預知哪些新生兒需要復蘇，所以，所有的接生人員都必須掌握新生兒復蘇技能。
具體措施如下：
1. 準備好隨時可用的復蘇器械：如復蘇氣囊、喉鏡、氣管插管;
2. 對新生兒進行快速評估：新生兒Apgar評分不能作為是否需要復蘇的指證，因為遠在出生后1分鐘之前就已開始復蘇了，Apgar評分可以用來評估復蘇的效果;
3. 注意保溫，擦干新生兒全身，置于輻射臺上;
4. 保持新生兒呼吸道通暢：擺正新生兒體位，吸凈氣道中的粘液和羊水;
5. 常壓給氧;
6. 備好搶救藥品;
7. 新生兒科醫(yī)生到場搶救。
不恰當?shù)奶幚泶胧?/p>
1. 應用葡萄糖;
2. 使用碳酸氫鈉;
3. 使用呼吸興奮劑;
緊急處理
1. 產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫，經(jīng)過吸氧、側(cè)臥位觀察沒有改善，短期內(nèi)不能陰道分娩者，可行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2. 如果宮口已開全，胎頭已達坐骨棘水平以下者，能經(jīng)陰道分娩者，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。否則應行剖宮產(chǎn)。
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