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 肝病脾大什么回事

時(shí)間: 鞏詩1755 分享

  肝病脾大怎么回事,脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大,下面跟著小編一起來學(xué)習(xí)一下吧,希望可以幫助到你們

  脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質(zhì)瘦弱的人,特別是女性,偶也能摸到脾臟的邊緣,但相當(dāng)柔軟,并無壓痛,與病理性脾大不同。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現(xiàn)

  病理病因脾臟腫大的病因分類可歸納為兩大類:

  一類是感染性脾大;

  另一類是非感染性脾大。

  1.感染性(1)急性感染:見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

  (2)慢性感染:見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。

  2.非感染性

  (1)淤血:見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征,特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥。

  (2)血液病:見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病,特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性組織肥大細(xì)胞病、脾功能亢進(jìn)癥。

  (3)結(jié)締組織病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病)、Felty病等。

  (4)組織細(xì)胞增生癥:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病(韓-薛-柯)綜合征、嗜酸性肉芽腫。

  (5)脂質(zhì)沉積癥:如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病?! ?)貧血、出血點(diǎn)或淤斑:見于血液病性脾大,如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

  (6)脾臟腫瘤與脾囊腫:脾臟惡性腫瘤原發(fā)性者少見,轉(zhuǎn)移至脾臟的惡性腫瘤也罕見,原發(fā)癌灶多位于消化道。脾臟囊腫罕見,分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內(nèi)皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲性囊腫(如棘球蚴病)。假性囊腫分為出血性、血清性或炎癥性等。

  (7貧血、黃疸:見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

  (8肝及淋巴結(jié)腫大:見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥,結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。

  (9肝病面容、肝掌及蜘蛛痣:見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

  (10種類型的皮疹:多見于各種傳染病,或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

  11腫和腹水:見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

  (12心臟擴(kuò)大:見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

  預(yù)防措施

  平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不挑食,均衡營(yíng)養(yǎng),保持衛(wèi)生,防止感染。一旦發(fā)現(xiàn)立即去醫(yī)院檢查治療。

  飲食宜清淡為主,注意衛(wèi)生,合理搭配膳食。

  治療方法

  用藥治療。由于引起脾臟腫大的病因甚多,所以遇脾臟腫大的患者時(shí),應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征,積極尋找原發(fā)病,治療上無疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大,伴有一種或多種血細(xì)胞減少,而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn),則可稱之為脾功能亢進(jìn)(hypersplenism)。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn),而治療其原發(fā)病療效又不明顯,且原發(fā)病允許時(shí),可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證:脾大顯著,有壓迫癥狀;嚴(yán)重溶血性貧血;粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染;血小板顯著減少,或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后,血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。

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