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什么原因容易導(dǎo)致兒童哮喘

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  過敏性體質(zhì)是引發(fā)哮喘的內(nèi)因,過敏原或感染是引起哮喘的外因。兒童有哮喘又要怎樣去治療才好呢?學(xué)習(xí)啦小編為大家收集整理了兒童哮喘的知識(shí),供大家學(xué)習(xí)借鑒,希望對(duì)你有幫助!

  導(dǎo)致兒童哮喘的原因

  變應(yīng)原

  室內(nèi)變應(yīng)原,如塵螨,家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物分泌物、排泄物及毛皮釋放的變應(yīng)原,蟑螂變應(yīng)原和霉菌等;室外變應(yīng)原,如花粉和真菌等,這些變應(yīng)原是誘發(fā)哮喘的主要原因。

  病原微生物

  一般認(rèn)為嬰兒期發(fā)生哮喘的最常見原因是呼吸道病毒感染。病原體對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的破壞,可使支氣管高反應(yīng)性增加,觸發(fā)臨床癥狀,增加哮喘的發(fā)作機(jī)會(huì)。

  空氣污染物

  研究發(fā)現(xiàn),可吸入顆粒物的濃度升高,可加重哮喘兒童的癥狀,二氧化氮、臭氧、一氧化碳等濃度升高與哮喘的發(fā)病率增加明顯相關(guān)。

  當(dāng)前患有哮喘和過敏癥的患者與最近使用可釋放揮發(fā)性有機(jī)化合物(VOCs)的裝飾裝修材料有關(guān),暴露于較高濃度苯系物的人群,患哮喘的幾率都增高。室內(nèi)甲醛濃度的增高可增加兒童哮喘患病的危險(xiǎn)性。此外,暴露于較低濃度的甲醛中,可以增加具有過敏體質(zhì)的哮喘患者對(duì)塵螨的反應(yīng)性,并且可加重患者癥狀。

  氣溫、氣壓、空氣濕度

  環(huán)境的氣溫、氣壓、空氣濕度均可影響哮喘的發(fā)作。氣壓下降可使支氣管黏膜的細(xì)小毛細(xì)血管擴(kuò)張,腺體分泌增加,支氣管的平滑肌痙攣,使哮喘患者胸悶加重,甚至誘發(fā)哮喘。

  兒童哮喘發(fā)展成為成年哮喘的幾率是很高的,因此從嬰幼兒和兒童時(shí)期開始,預(yù)防和控制兒童哮喘的發(fā)生非常重要。

  兒童哮喘治療方法

  1、防止病毒感染

  呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:

  1)干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報(bào)道,但來源困難,價(jià)格昂貴,且療程越長(zhǎng),副作用日見增多;

  2)病毒唑氣霧劑,對(duì)防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。

  2、穩(wěn)定細(xì)胞膜

  通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放,可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

  1)色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月。但此藥無舒張支氣管作用,對(duì)急性發(fā)作無效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

  2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘。劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng),目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用,副作用有嗜睡、頭暈、困乏等,兒童比成人少見。

  3)人工通氣

  人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認(rèn)的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征:呼吸停止;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;進(jìn)行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。

  綜合判斷和動(dòng)態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時(shí)機(jī)。在綜合判斷時(shí)要注意下列因素:

  A、神志狀態(tài):極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識(shí)模糊,甚至呼吸減慢,節(jié)律不規(guī)則時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

  B、治療后的反應(yīng):嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進(jìn)一步加重,應(yīng)及早插管通氣。

  C、嚴(yán)重呼吸困難:如果主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài),可以在積極使用平喘藥物的同時(shí),試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣,可以延緩衰竭的發(fā)生,為平喘藥物發(fā)揮作用爭(zhēng)取時(shí)間。但應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者,應(yīng)盡快插管。

  D、發(fā)作的形式:快速起病的嚴(yán)重喘息,通??赏ㄟ^積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長(zhǎng)期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重,對(duì)平喘藥物反應(yīng)較差,緩解也比較緩慢,所以宜盡早插管。

  4)其他的治療及注意事項(xiàng)

  A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施,僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

  B、糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡,合并代謝性酸中毒時(shí),應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿。

  C、綜合治療:包括氣道護(hù)理、胃黏膜保護(hù)等。

  D、吸入黏液溶解劑對(duì)治療哮喘發(fā)作無明顯效果,在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。

  E、在哮喘急性發(fā)作時(shí),無機(jī)械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。

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