新生兒膽紅素正常值是多少
臨床上很多家屬對新生兒檢查多看不懂，新生兒易出現(xiàn)膽紅素異常的現(xiàn)象，那么新生兒膽紅素正常值是多少呢？下面是學習啦小編整理的新生兒膽紅素正常值，歡迎閱讀。
新生兒膽紅素正常值
新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的,只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒有多大影響,而且一般在一個月內(nèi)癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療,否則可能會引發(fā)核黃疸,后果嚴重。
新生兒黃疸是一種很常見的疾病
醫(yī)學上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,孩子食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸,80%的早產(chǎn)兒會在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
新生兒直接膽紅素高會造成的情況
新生兒直接膽紅素偏高,一般可歸為黃疸癥狀。新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點可以相互鑒別。 新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。
新生兒直接膽紅素高這種病變是嬰兒的一種不常見的癥狀,新生兒直接膽紅素高的病癥可以歸為黃疸癥狀,對此,新生兒的身體一定需要家長們的高度重視,面對這種疾病的影響,應該對新生兒的身體加以更多的關(guān)注,讓新生兒的身體得到最好的照顧。
新生兒多久能退黃
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸。新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退。
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸。寶寶的黃疸一般都在半個月就會退掉的,有的寶寶也有1個月才會退。
對于膚黃過早出現(xiàn)或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復出者,應特別注意并及時就診。當嬰兒出現(xiàn)黃染時,還要注意觀察小兒精神,呼吸,吃奶,大便顏色等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,及早治療。
除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。 其特點為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時間長,有的可持續(xù)三個月之久。
黃疸新生兒藍光治療需要多久
藍光治療是目前新生兒黃疸最有效的治療方法之一。嬰兒出生時期由于某種原因使得膽紅素代謝異常,造成膽紅素水平過高,出現(xiàn)肉眼可見的皮膚、黏膜及鞏膜黃疸黃疸。臨床上把黃疸分為生理性的和病理性的,生理性黃疸一般對新生兒影響不大。但病理性黃疸可造成新生兒肝臟、血液及免疫系統(tǒng)的損害。
藍光照射一般為1到3天一療程,最好不要連續(xù)4天。如3天后依舊黃疸不退的可考慮停止母乳,觀察是否是母乳性黃疸。當新生兒的膽紅素下降到7mg/dl以下時可以停止治療。
藍光期間應密切監(jiān)測新生兒血清膽紅素的變化以判斷醫(yī)療效果。照射時要遮住新生兒眼睛,以免新生兒長時間注視熒光燈對視力長生影響。并且留長條形尿布遮蓋住嬰兒的會陰部,男嬰應注意保護其陰囊。
新生兒膽紅素代謝特點
(一)膽紅素生成較多 新生兒每日生成膽紅素約8。8mg/kg，而成人僅為3。8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多，如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。
(二)運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足 剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運送膽紅素的能力不足。
(三)肝功能發(fā)育未完善 (轉(zhuǎn)載自中國教育文摘http://www.edUzhai.net，請保留此標記。)①初生兒肝細胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%)，不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)，此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。
(四)腸肝循環(huán)的特性 初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達肝臟。
由于上述特點，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時黃疸加重。
新生兒膽紅素代謝特點
(一)膽紅素生成過多
原因是胎兒血氧分壓低，紅細胞數(shù)量代償性增加，出生后血氧分壓升高，過多的紅細胞破壞。
(二)聯(lián)結(jié)的膽紅素量少
早產(chǎn)兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少。
(三)肝細胞處理膽紅素能力差
出生時肝細胞內(nèi)Y蛋白含量極微且活性差，因此，生成結(jié)合膽紅素的量較少;出生時肝細胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力暫時低下。 醫(yī)學教育網(wǎng)收集*整理
(四)腸肝循環(huán)
出生時腸腔內(nèi)具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細菌，導致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。如胎糞排泄延遲，可使膽紅素吸收增加。 饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。 常見的幾種新生兒病理性黃疸
(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。
(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。
病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應及時送醫(yī)院診治。
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