新生兒黃疸偏高是什么原因怎么治療
新生兒黃疸偏高是什么原因怎么治療
新生兒生理性黃疸如果護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)為病理性黃疸，所以家長們一定要注意做好預(yù)防措施。那么，如何預(yù)防新生兒黃疸指數(shù)偏高呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒黃疸偏高，僅供參考。
新生兒黃疸偏高
新生兒黃疸偏高可以多喝些葡萄糖水,高出太多是要進(jìn)保溫箱的特別嚴(yán)重的話,可以在醫(yī)院照藍(lán)光來治療的.這樣會好的快些.
新生兒黃疸偏高，是指新生兒體內(nèi)的血清膽紅素值超出正常水平。通常，醫(yī)院會給新生兒做一次膽紅素水平的檢測(有的醫(yī)院會在寶寶出生后檢測，有的還會在寶寶出生后3-5天內(nèi)進(jìn)行復(fù)查)。足月寶寶體內(nèi)的血清膽紅素值不超過12.9mg/dL，早產(chǎn)兒血清膽紅素值不超過15mg/dL，就屬正常范圍。如果超出了這個范圍，則被認(rèn)為是新生兒黃疸偏高。
如果寶寶在出生后24小時內(nèi)有新生兒黃疸跡象，醫(yī)生一定會給寶寶做這個檢查。因?yàn)檫@個時候出現(xiàn)黃疸，多數(shù)有疾病的因素存在，而且很可能會引起不良后果。當(dāng)寶寶的黃疸在正常時間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測定。
新生兒黃疸偏高，通常意味著你寶寶可能是出現(xiàn)了新生兒病理性黃疸現(xiàn)象。病理性黃疸一般有下列特征：
黃疸出現(xiàn)時間過早，甚至在寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
黃疸消退時間過晚，而且持續(xù)時間較長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。
黃疸程度重，常波及全身，寶寶的皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。
如果寶寶出現(xiàn)了新生兒黃疸偏高問題，家長應(yīng)即時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。
新生兒黃疸怎么辦
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。
生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。
若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。
病因
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
臨床表現(xiàn)
1.生理性黃疸
輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達(dá)1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2.黃疸色澤
輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。
3.黃疸部位
多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
4.新生兒
一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。
5.早產(chǎn)兒
生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。
檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。
(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。
診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
并發(fā)癥敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。
治療
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
3.藥物治療
供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。
其實(shí)，不是所有的新生兒黃疸都需服用藥物的，像嬰兒生理性黃疸，這種情況一般是寶寶出生第三天開始有的，第四天到第五天為高峰期，一直到第七天。
從第八天開始慢慢的退去。一般生理性黃疸半個月退光。所以這種黃疸是不需服用藥物的。
那么母乳性的新生兒黃疸吃什么藥好呢?正如生理性黃疸一樣，母乳性黃疸也不需吃藥的，只需給寶寶斷母乳三天改吃奶粉，黃疸就會退掉的。
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