新生兒低血糖要怎么樣治療
新生兒低血糖也是新生兒群體中會(huì)比較常見(jiàn)的的一種疾病，低血糖是什么原因造成的呢，要怎么樣去護(hù)理呢?學(xué)習(xí)啦小編為大家收集整理了新生兒低血糖，供大家學(xué)習(xí)借鑒參考，希望對(duì)你有幫助!
新生兒低血糖的原因
一、糖原和脂肪貯存不足指低血糖持續(xù)時(shí)間較短，不超過(guò)新生兒期。
1、葡萄糖儲(chǔ)存不足，主要見(jiàn)于
(1)早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少。
(2)圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多。
(3)小于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低。
(4)其他：如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。
2、葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥)，主要見(jiàn)于
(1)糖尿病母親嬰兒：由于宮內(nèi)高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致;
(2)Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。
二、耗糖過(guò)多新生兒患嚴(yán)重疾病如窒息、RDS、硬腫癥等均容易發(fā)生血糖低下。
這些應(yīng)激狀態(tài)常伴有代謝率增加、缺氧、體溫和攝入減少。缺氧可促使低血糖癥發(fā)生。缺氧對(duì)足月兒和早產(chǎn)兒糖代謝的影響不同，在Apgar評(píng)分1～3分的新生兒中發(fā)生低血糖癥的都是足月兒，因?yàn)閼?yīng)激狀態(tài)下足月兒利用葡萄糖迅速，而早產(chǎn)兒利用葡萄糖的能力差。國(guó)內(nèi)學(xué)者證實(shí)處于寒冷或低體溫狀態(tài)下的新生兒低血糖發(fā)生率高，與低體溫兒的產(chǎn)熱能力不能滿(mǎn)足體溫調(diào)節(jié)的需要有關(guān)。新生兒感染時(shí)糖代謝率增加，平均葡萄糖消耗率比正常兒增加3倍左右。新生兒糖原異生酶活性低，而感染則加重了糖原異生功能的不足，氨基酸不易轉(zhuǎn)化成葡萄糖。新生兒糖原異生主要靠棕色脂肪釋出甘油進(jìn)行，感染嚴(yán)重時(shí)，棕色脂肪耗竭，糖原異生的來(lái)源中斷，從而使血糖低下。此外，感染時(shí)病人的攝入減少、消化吸收功能減弱，也容易導(dǎo)致低血糖癥。
三、高胰島素血癥暫時(shí)性高胰島素血癥常見(jiàn)于母親患糖尿病的嬰兒。
因孕婦血糖高，胎兒血糖也隨之增高，出生后來(lái)自母親的葡萄糖中斷而發(fā)生低血糖。嚴(yán)重溶血病的胎兒由于紅細(xì)胞破壞，紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽游離在血漿中可對(duì)抗胰島素的作用，也可使胎兒的胰島B細(xì)胞代償性增生而發(fā)生高胰島素血癥。紅細(xì)胞增多癥患兒經(jīng)用枸櫞酸葡萄糖作保養(yǎng)液的血換血后可出現(xiàn)低血糖，因保養(yǎng)液中葡萄糖濃度較高，刺激胰島素分泌，換血后短時(shí)間中胰島素水平仍較高。持續(xù)性的高胰島素血癥包括胰島細(xì)胞腺瘤、胰島細(xì)胞增殖癥和Beckwith綜合征(特征是體重大，舌大，臍疝和某些畸形伴高胰島素血癥)。
四、內(nèi)分泌和代謝性疾病患半乳糖血癥的新生兒因血中半乳糖增加，葡萄糖相應(yīng)減少。
糖原貯積病的患兒糖原分解減少，致血中葡萄糖量低。患亮氨酸過(guò)敏癥的新生兒，母乳中的亮氨酸可使其胰島素分泌增加。其他如腦垂體、甲狀腺或腎上腺等先天性功能不全也可影響血糖含量。
五、遺傳代謝病偶可見(jiàn)到。
新生兒低血糖的治療
1、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg(早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg)，速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度為5～8mg/(kg·min)，以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖(如SGA兒)，或血糖不能維持正常水平時(shí)，可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/(kg·min)的速度輸注。在血糖>2.2mmol/L達(dá)1～2天后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前，每天至少測(cè)血糖1次。
2、輸入氯化鈉和氯化鉀24～48h后，輸入的溶液中應(yīng)含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。
3、及時(shí)喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)喂奶，同時(shí)逐漸減少葡萄糖的輸入。
4、激素療法如用上述方法補(bǔ)充葡萄糖仍不能維持血糖水平，可加用激素療法。
(1)氫化可的松：5～10mg/(kg·d)，致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24～48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。
(2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg肌注，必要時(shí)6h后重復(fù)應(yīng)用。
(3)腎上腺素和生長(zhǎng)激素：僅用于治療慢性難治性低血糖癥。
5、病因治療此外，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品;亮氨酸過(guò)敏的嬰兒，應(yīng)限制蛋白質(zhì);糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶;先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。
6、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度，以降低熱能消耗，并監(jiān)測(cè)血糖變化。
新生兒低血糖的癥狀
無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖癥多為暫時(shí)的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。對(duì)可疑低血糖者常用紙片法，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者，應(yīng)作有關(guān)的輔助檢查?？赡芘c腦的葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，低血糖時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腦的影響越大。
根據(jù)引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。
1、早期過(guò)渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無(wú)癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時(shí)，病程短暫且癥狀輕微。
2、典型或暫時(shí)性低血糖型孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒(由于母患妊娠高血壓綜合征引起)，可出現(xiàn)典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。大多為暫時(shí)性，預(yù)后良好。
3、繼發(fā)性低血糖型原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可繼發(fā)低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區(qū)別。
4、持續(xù)性或反復(fù)性低血糖比較少見(jiàn)，如由于糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥。
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