母乳性黃疸的原因怎么辦
母乳性黃疸的原因怎么辦
每個新生兒在出生2～3天后，皮膚一般會出現(xiàn)黃疸，大部分在半個月后就會消退，醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸。那么母乳性黃疸的原因有哪些呢?母乳性黃疸怎么辦？本文是學習啦小編整理的資料，僅供參考。
什么是母乳性黃疸
一般新生兒黃疸2-3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續(xù)1-2個月。這是因為寶寶喝下母乳后，會分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。
母乳性黃疸的原因
其發(fā)生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由于母乳本身造成，推測主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黃疸癥狀
1、黃疸不消退。在生理性黃疸期間，即出生后2天-2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2、黃疸程度。以輕、中度為主，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。
3、一般情況好。嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4、停母乳后黃疸迅速消退。停母乳48-72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1-2天內(nèi)回升，然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
5、營養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。
6、肝、脾不大。
7、肝功能正常，無貧血。
8、黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3-12周恢復正常水平。
判斷母乳性黃疸的方法
1、母乳所導致的黃疸一般在生后4-5天出現(xiàn)皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結(jié)合膽紅素可達171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續(xù)哺乳，升高的膽紅素可持續(xù)4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。
2、新生兒在生理性黃疸后持續(xù)不退或減退后又加重，停止母乳喂養(yǎng)后48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
3、如再恢復母乳喂養(yǎng)，膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不會達到原來的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。
目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。
母乳性黃疸怎么辦
母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至1-2個月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同，就是皮膚和眼白會泛黃。
如果黃疸現(xiàn)象持續(xù)2-3周還沒消退的話，要到醫(yī)院接受檢查，確認寶寶是否為母乳性黃疸。爸媽可以暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為人工喂養(yǎng)，以測量寶寶血液中膽紅素的量。注意，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，媽媽應該用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
如果膽紅素有減少，那表示引起黃疸的原因可能是母乳，這個時候?qū)殞毧梢圆恍枰鋈魏蔚闹委?，爸媽可以喝平常一樣為是，不要因為怕黃疸而停止哺喂母乳。黃疸癥狀較嚴重的寶寶可以給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發(fā)生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。
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