胎兒發(fā)育遲緩的原因
胎兒發(fā)育遲緩的原因
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到限制，沒有達(dá)到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒發(fā)育遲緩的原因有哪些?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的胎兒發(fā)育遲緩的原因資料，僅供參考。
胎兒發(fā)育遲緩的原因
本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發(fā)病原因有：
?、?TORCH(指弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內(nèi)感染，約占10%;
② 胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%;
③ 孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導(dǎo)致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育;孕婦患有嚴(yán)重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時(shí)，也易影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;
?、茉袐D營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右;
?、莶涣忌盍?xí)慣，如吸煙(包括被動(dòng)吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個(gè)印象是體重輕，所以，不少人認(rèn)為，生下來小一點(diǎn)不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會(huì)長(zhǎng)好的。其實(shí)，這種想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營(yíng)養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。營(yíng)養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時(shí)，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強(qiáng)后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達(dá)到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對(duì)胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特點(diǎn)是新生兒的體重、身長(zhǎng)及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。
提高胎兒發(fā)育的方法
第一種方法是自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法：
1.妊娠早期(妊娠頭三個(gè)月)要注意測(cè)量基礎(chǔ)體溫，即休息6～8小時(shí)后所測(cè)得的體溫為基礎(chǔ)體溫。入睡前將體溫計(jì)水銀甩到35攝氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不講話、不大小便，先將體溫計(jì)置于腋下，10分鐘后取出并把體溫度數(shù)記錄下來。由于妊娠黃體的作用，早孕時(shí)體溫持續(xù)升高，波動(dòng)在36.6～36.8攝氏度，表明胎兒情況良好。如果妊娠后基礎(chǔ)體溫呈階梯式下降，或有陰道出血，妊娠反應(yīng)突然停止，則要考慮是流產(chǎn)的先兆，應(yīng)及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科診治。
2.妊娠中、晚期(即從懷孕4個(gè)月起到分娩)要留心胎動(dòng)計(jì)數(shù)。所謂胎動(dòng)計(jì)數(shù)是指孕婦自己計(jì)數(shù)胎兒活動(dòng)的次數(shù)。胎動(dòng)是指胎兒肢體在子宮內(nèi)的活動(dòng)，孕婦通常在妊娠18～20周自覺有胎動(dòng)，當(dāng)?shù)饺焉?8～32周時(shí)胎動(dòng)達(dá)到最高峰，38周后逐漸減少，過期妊娠則顯著下降。胎動(dòng)次數(shù)每日不同，頻率也不同，一般的規(guī)律是上午8～12時(shí)胎動(dòng)均勻，之后漸少，待到下午2～3時(shí)減至最少，而在晚上8～11時(shí)又增多頻繁。為了準(zhǔn)確地測(cè)出胎動(dòng)計(jì)數(shù)，通常要求孕婦側(cè)臥于安靜的室內(nèi)，把注意力集中在胎動(dòng)上，并且在早、中、晚固定時(shí)間各計(jì)1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，然后將3小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)相加后再乘4即得12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)在30次以上為正常。若12小時(shí)的胎動(dòng)不足10次，或比前幾天胎動(dòng)次數(shù)減少1/3，或胎動(dòng)每小時(shí)不足3次，或每小時(shí)超過40次，均提示胎兒有宮內(nèi)缺氧情況，所以胎動(dòng)是反映胎兒健康的有用信息。胎動(dòng)減少至胎動(dòng)消失往往要經(jīng)歷數(shù)日到1周，胎動(dòng)停止至胎心消失(即胎兒死亡)一般不超過24～48小時(shí)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)減少，就應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查原因并酌情處置。
第二種方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長(zhǎng)每周約0.5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長(zhǎng)緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。
第三種方法為宮高測(cè)量法，用軟皮尺測(cè)量從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的高度，并將測(cè)得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上，每周測(cè)1次。若連續(xù)2～3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
第四種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個(gè)月)+1]，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大于+3胎兒可能過大。孕婦自測(cè)擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。
3.勤測(cè)尿中蛋白含量。孕婦尿中出現(xiàn)蛋白，大多預(yù)示有發(fā)生妊娠中毒癥的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕婦本人測(cè)量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右，放入玻璃試管內(nèi)，在酒精燈上燒至沸騰，滴入1～2滴冰醋酸后，再在燈上加熱至沸。如果在尿液內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀物或變混濁，則表示尿中有蛋白，應(yīng)及早就醫(yī)。試管、酒精燈和冰醋酸在醫(yī)藥門市部都能買到。
胎兒發(fā)育遲緩怎么辦
1、胎兒發(fā)育遲緩要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;每天給予間斷吸氧,預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)十分重要,因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)隨時(shí)有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能,而定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測(cè)等,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時(shí)期,更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良,尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足,是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一,約占發(fā)生率的一半左右。常于妊娠中期及以后作用于胎兒,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕時(shí),胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),體重明顯低于正常的同孕齡新生兒,而頭圍、身高等均正常。
2、胎兒發(fā)育遲緩要左側(cè)臥位休息
孕婦左側(cè)臥睡姿可以減輕增大的妊娠子宮對(duì)孕婦主動(dòng)脈及骼動(dòng)脈的壓迫,可以維持正常子宮動(dòng)脈的血流量,保證胎盤的血液供給,給胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在孕晚期,子宮呈右旋轉(zhuǎn),左側(cè)臥睡姿可改善子宮的右旋轉(zhuǎn)程度,由此可減輕子宮血管張力,增加胎盤血流量,改善子宮內(nèi)胎兒的供氧狀態(tài),有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,這對(duì)于減少低體重兒的出生和降低圍產(chǎn)兒死亡率有重要意義。特別是在胎兒發(fā)育遲緩時(shí),采取左側(cè)臥睡姿可使治療取得更好效果。
3、胎兒發(fā)育遲緩要要均衡膳食
要均衡膳食,注意休息、吸氧、左側(cè)臥位、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);口服多種氨基酸葉酸維生素等,另外疏通微循環(huán),從孕28周開始,持,6周。治療后宮內(nèi)發(fā)育遲緩未見好轉(zhuǎn);治療中發(fā)現(xiàn)羊水減少;胎兒停止生長(zhǎng)3周以上;孕婦自覺胎動(dòng)明顯減少,表明胎兒宮內(nèi)缺氧,無論胎兒成熟與否均應(yīng)終止妊娠,另外妊娠合并癥在治療中加重,為母嬰安全都應(yīng)盡快終止妊娠
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