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小兒出現(xiàn)肺炎心衰該如何補(bǔ)液

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小兒出現(xiàn)肺炎心衰該如何補(bǔ)液

  小兒肺炎是小孩子很常見的呼吸系統(tǒng)疾病,那么小兒肺炎心衰該怎么辦好呢?下面一起來看看小兒肺炎心衰步液的方法!

  小兒肺炎心衰步液的方法

  對于小兒肺炎的液體療法,按著兒科理論要求,一般炎患兒可經(jīng)口保持液體入量,不需補(bǔ)液,對不斷進(jìn)食的患兒,可按生理需要進(jìn)行靜脈輸液,但總量不宜過多,速度應(yīng)較慢,嬰幼兒總補(bǔ)液量以60—80ml/kg/d為宜,一般選1/4張溶液,速度應(yīng)控制在5ml/kg/小時(shí)以下,如果主要目的在于通過靜脈途徑滴注藥物,則一次量以不超過20mL/kg/d,主要是用10%葡萄糖液,肺炎如伴有重癥腹演出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒時(shí),可按消化不良的補(bǔ)液原則處理,但液體總量及電解質(zhì)液量均應(yīng)較同等脫水者減少約1/4,輸液速度應(yīng)較慢。

  但在臨床實(shí)踐中,在搶救治療肺炎心衰的同時(shí),在加強(qiáng)用藥和補(bǔ)液等措施上,就是矛盾對立的過程,這就需要慎重,嚴(yán)格限制補(bǔ)液量,因液體的選擇應(yīng)以高滲溶液為主,更要限制鈉鹽的補(bǔ)充,這樣可防止誘發(fā)心衰,所以用量都不宜過多,但在典型病例中,在心衰情況下,越是心衰嚴(yán)重,感染嚴(yán)重,越是矛盾對立,越能造成脫水,不僅需要控制補(bǔ)液,而且更需要加強(qiáng)補(bǔ)液和依靠補(bǔ)液來完成。以通過減慢滴速控制心衰,隨時(shí)調(diào)正藥物的用法及用量,不但要求劑量準(zhǔn)確,合理對癥,更要參照原則,靈活適當(dāng),具體掌握用藥量。

  由此,根據(jù)小兒肺炎引起的綜合病癥,有時(shí)不但要考慮補(bǔ)液,還要加強(qiáng)肺部的抗炎和糾正心衰更重要,必須合理兼治,又要主次分明,區(qū)別對待,如有時(shí)為了抗炎,在加大劑量時(shí),可以適當(dāng)增加液體,以延續(xù)抗炎為主,這樣可提高療效,及早控制病情,其次是通過分次分別給藥,可降低藥物配伍的濃度,合乎用藥常規(guī)而已,實(shí)際患兒根本不需要液體,但這時(shí)需特別注意,由于液體量的增加,有可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),有時(shí)則又影響不大,因?yàn)樵谳斠旱倪^程中,滴速是相當(dāng)緩慢的,同時(shí)又是在強(qiáng)心藥的控制之下,補(bǔ)液量雖說是增加了一部分,其次是適當(dāng)而言,這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正,還要慎重考慮強(qiáng)心藥的作用時(shí)間及其對心臟的效果如何,必要時(shí)可在6—8小時(shí)之后,再重復(fù)給藥一次,可用維持量來維持。

  小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)

  1、保持安靜、整潔的環(huán)境,保證病兒休息。

  工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由于人多吵鬧,不利于患兒休息,同時(shí)人多,呼出的二氧化碳積聚在內(nèi),污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。因此,室內(nèi)人員不要太多,探視者逗留時(shí)間不要太長,室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣,使空氣流通,但應(yīng)避免穿堂風(fēng),有利于肺炎的恢復(fù)。

  2、應(yīng)注意合理的營養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。

  肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食,所以飲食宜清淡、易消化,同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者,給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較多及發(fā)熱,水分的蒸發(fā)比平時(shí)多,故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。

  3、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。

  尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服,并用熱毛巾把汗液擦干,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下,家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起,輕輕拍打背部,臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身,這樣既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康復(fù)。

  4、保持呼吸道通暢。

  小兒患肺炎時(shí),肺泡內(nèi)氣體交換受到限制,體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液,會(huì)影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度,避免空氣干燥,有利于痰液咳出。

  5、按時(shí)服藥、打針,以免影響療效。

  由于小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反復(fù),當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發(fā)青,面色蒼白或發(fā)紺時(shí),說明患兒已缺氧,為病情加重的表現(xiàn),必須及早搶救。

  小兒肺炎飲食的七大禁忌

  1、忌高蛋白飲食:瘦肉、魚和雞蛋的重要身分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分,蛋白質(zhì)代謝的終極產(chǎn)品是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多,排出尿素絕對也會(huì)增高,而每排出300毫克尿素,最少要帶走20毫升水分。因而對高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食,當(dāng)疾病后期可適當(dāng)彌補(bǔ),以退步體質(zhì)。

  2、忌食多糖之物:糖分是一種熱量彌補(bǔ)精力,功能純真,基本上不含其余養(yǎng)分素。若小兒肺炎患者多吃糖后,體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌感召會(huì)受到抑制,食入越多,抑制就會(huì)越明顯,而加沉痾情。

  3、忌辛辣食品:辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

  4、忌生冷食品:若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食品,容易操作體內(nèi)陽氣,而陽氣受損則無力抗邪,病情也難病愈,故應(yīng)忌食,特別對有消化道癥狀的患兒更應(yīng)隱諱。

  5、忌亂服用清熱藥:金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥,對肺炎患兒有利。但不克不及較永劫分服用,特別對體質(zhì)較弱者,勿輕易服用清熱藥。否則,會(huì)傷及人體正氣,使本來的癥狀加劇。

  6、忌用酸性藥物和食品:五味子、烏梅、維生素c、酸果、橘子、食醋等味酸,能斂、能澀、有礙汗出解表。

  7、忌清淡厚味的食品:肺炎患兒消化功能多低下,若食清淡厚味,更影響消化功能,需要的養(yǎng)分得不到及時(shí)彌補(bǔ),以致抗病力低落。因而,不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子,以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將基層油膜除去,干娘也應(yīng)少吃清淡,免得加沉痾情。


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