如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨癥一覽
如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨癥一覽最新
4月2日是世界自閉癥日，中國孤獨癥兒童數(shù)量超過200萬。他們生活在我們的身邊，卻有一顆只能看見自己世界的心。下面是小編為大家整理的關(guān)于如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨癥，歡迎大家閱讀參考學習!
如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨癥?
自閉癥也稱孤獨癥。2019年發(fā)布的《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，中國自閉癥發(fā)病率達0.7%，當年已約有超1000萬自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200多萬人。
北京市海淀醫(yī)院精神保健科副主任醫(yī)師汪靜介紹，自閉癥的主要癥狀包括社交和語言障礙，以及重復刻板行為。
發(fā)現(xiàn)孩子沒有或很少目光交流，語言交流不暢，總是不合群，一個人在角落里面玩，有奇怪動作和興趣時，就需要重視了。
醫(yī)生表示，自閉癥的早期表現(xiàn)癥狀可以總結(jié)為“五不”(“五少”)。
不(少)看：目光接觸異常，對人尤其是人眼部的注視減少;
不(少)應(yīng)：幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞;
不(少)指：缺乏恰當?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求;
不(少)說：多數(shù)自閉癥患兒存在語言功能延遲;
不當：指不恰當?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對物品的持續(xù)視覺探索。
首都兒科研究所保健科主治醫(yī)師張麗麗此前也表示，在母親哺乳或?qū)χ鴭雰何⑿r，即使是三四個月的小嬰兒也是有回應(yīng)的。如果孩子聽到聲音不理、不看、不說、不笑、不能辨認，也可能是孤獨癥的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
該癥一般起病于36個月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。
社會交往障礙
該癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應(yīng)，對父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學齡期后，隨著年齡增長及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。
交流障礙
1.非言語交流障礙
該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。
2.言語交流障礙
該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙，包括：①語言理解力不同程度受損;②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2-3歲前曾有表達性言語，但以后逐漸減少，甚至完全消失;③言語形式及內(nèi)容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重復言語，語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯，語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常;④言語運用能力受損：部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進行交談，糾纏于同一話題。
興趣狹窄及刻板重復的行為方式
該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會出現(xiàn)刻板重復的動作和奇特怪異的行為，如：重復蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。
其他癥狀
約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時可出現(xiàn)“孤獨癥才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn) 。
鑒別診斷
1.Rett綜合征
僅見于女孩，通常起病于7-24個月，起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育減慢，已獲得的言語能力、社會交往能力等迅速喪失，智力嚴重缺陷，已獲得的手的目的性運動技能也喪失，并出現(xiàn)手部的刻板動作(洗手樣動作或手指的刻板性扭動)。并常伴過度呼吸、步態(tài)不穩(wěn)、軀干運動共濟失調(diào)、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作。病程進展較快，預后較差。
2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合征)
該障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力(包括言語能力、社會交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至喪失。
3.阿斯伯格綜合征
又稱阿斯伯格癥，有類似兒童孤獨癥的某些特征，男孩多見。一般到學齡期7歲左右癥狀才明顯，主要表現(xiàn)為人際交往障礙、局限、刻板、重復的興趣和行為方式。無明顯的言語和智能障礙。
4.表達性或感受性語言障礙
該類患兒主要表現(xiàn)為語言表達或理解能力的損害，智力水平正常或接近正常(智商≥70)，非言語交流較好，無社會交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復的行為方式。
5.兒童精神分裂癥
該癥主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現(xiàn)幻覺、思維障礙、情感淡漠或不協(xié)調(diào)、意志活動缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀，從而有助于鑒別。
6.精神發(fā)育遲滯
該障礙患兒無社會交往的質(zhì)的缺陷，言語水平雖不足但與其智力水平相一致，無明顯興趣狹窄和刻板重復行為。但是，如果患兒同時存在孤獨癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩，則兩個診斷均需做出。