醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理安全工作總結(jié)怎樣寫？醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院全部工作所取得的醫(yī)療效果（高、低、優(yōu)、劣）的集中表現(xiàn)。下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)，希望能夠幫到你喲!

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇1

今年是三級醫(yī)院復審的重要年份，如何確保醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供安全、高效的醫(yī)療服務是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項要求，我科認真學習了相關文件和科室的各種規(guī)章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓，改進今后的工作?，F(xiàn)匯報如下：

一、認真學習各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會和業(yè)務學習時間組織醫(yī)務人員認真學習了醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理辦法、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務科下發(fā)的各種文件案例。組織醫(yī)師進行醫(yī)療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進工作通過學習并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務態(tài)度方面存在的問題進行了深入的討論，對我科存在的問題和醫(yī)患糾紛進行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、加強規(guī)章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使工作走向規(guī)范化、法制化。

2、強化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學習，狠抓落實。

3、對每次糾紛和舉報追究其原因，從中吸取教訓總結(jié)經(jīng)驗。對一例質(zhì)量差錯進行全科討論，落實責任，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

4、規(guī)范診療行為，加強醫(yī)、護、患溝通；

5、工作中時刻樹立防范醫(yī)療糾紛的意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫(yī)療安全；

6、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；

7、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術規(guī)范》、合理使用抗生素、核對制度等。加強理論學習，提高診療水平；自開展“醫(yī)療安全活動月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高，達到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，強化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系”之目標。在今后的工作中，我們將百倍努力，認真工作，把一切為了患者、一切服務于患者、一切為了患者落到實處。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇2

醫(yī)療安全管理工作是確保醫(yī)療服務正常運行的前提和保證。切實加強醫(yī)療安全管理工作，直接關系到全院職工及的人身和財產(chǎn)安全。我院領導高度重視安全工作，始終把此項工作列為“一把手”工程。并從加強學習，提高認識入手，強化管理，積極消除不安全隱患，全面加強醫(yī)療安全工作。結(jié)合我院實際情況，我院開展了以下工作：

一、成立管理組織，落實管理責任

成立了醫(yī)療安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫(yī)療安全，對醫(yī)療安全進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進方案，院內(nèi)感染辦負責醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規(guī)嚴格執(zhí)行；副院長具體負責醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負責人確認醫(yī)療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。

二、加強學習，增強安全意識。

提高醫(yī)院職工的安全意識，是搞好醫(yī)院安全生產(chǎn)的基礎。我院充分利用多種形式對職工進行安全教育，要求每一名在崗職工必須熟悉崗位安全要求，不斷提高安全操作技能和自我保護意識。通過學習，使全院職工充分認識到，醫(yī)療質(zhì)量安全是一項重要的、細致的工作，必須堅決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，堅持不懈、持之以恒地抓好醫(yī)療安全工作。

三、制定制度，規(guī)范管理。

為確保我院的醫(yī)療安全工作，我院根據(jù)有關規(guī)定，結(jié)合我院安全工作的實際特點，制定了織金縣人民醫(yī)院安全管理制度；包括了消防、用電、壓力容器、醫(yī)院感染等一系列規(guī)章制度。從而有效的.提高了各崗位作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實現(xiàn)我院生產(chǎn)奠定了堅實的基礎。

四、落實消防設施，消除隱患。

醫(yī)療機構(gòu)屬人員密集場所，落實消防安全工作至關重要。為此，我院在各樓層均配備了消防栓、滅火器，在住院處還增配了滅火器，并聘請專業(yè)人員進行了使用講解。在消防栓上方張貼“四懂四會”宣傳牌，要求注職工做到“四懂四會”。樓道及大廳內(nèi)均標識有“安全出口”夜光指示牌,各疏散通道消除障礙物，保證在突發(fā)情況時暢通無阻。

五、加強設備安全檢查管理。

對鍋爐、消毒鍋、養(yǎng)氣管道、電器設備等進行了集中重點安全檢查。制定了安全管理制度、操作規(guī)程，對操作人員進行了安全意識教育。消毒鍋操作人員持證上崗，并參加了全市統(tǒng)一組織的考試。CT室、檢驗科、B超室、藥房等科室的電器設備進行了線路檢修，確保了用電安全。

我院還配備有發(fā)電機組一臺，在供電部門停電后，保證醫(yī)療正常用電。

六、危險物品、部門管理。

放射科X光室、及CT室安裝了鉛門、鉛玻璃，配備有防護服，與北京藍道爾公司合作，為操作人員配備了放射技量監(jiān)測劑，每季度定期反潰監(jiān)測結(jié)果。我院還制定了放射事故應急預案，制定了安全操作規(guī)程與工作制度，要求按規(guī)程操作，防止出現(xiàn)意外事故。另外，對藥品倉庫、配電室、壓力容器室加強安全管理，配備防盜門窗，制定了操作規(guī)程，定期檢查，增強安全防范意識。

七、院感管理。

加強醫(yī)院消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作及醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置是醫(yī)院的一項重要工作，它是預防院內(nèi)交叉感染、凈化醫(yī)院環(huán)境、創(chuàng)建綠色醫(yī)院、確保醫(yī)療安全的一項重要內(nèi)容。我院對此項工作高度重視，加強對相關科室、相關人員的培訓學習，要求按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定標準，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行消毒隔離制度、垃圾分類制度，各科室有專人負責登記管理，防止出現(xiàn)意外事故。

八、加強急診急救及臨床用藥。

組織相關人員認真學習了《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規(guī)，積極參加了市醫(yī)院協(xié)會組織的“三基”培訓及考核，要求一線大夫及相關科室嚴格把關，認真貫徹落實，合理檢查、合理用藥，處方由業(yè)務院長把關，確?；颊哂盟幇踩?。

加強急診科室建設，規(guī)定24小時在崗值班，暢通“綠色通道”，簡化服務流程，落實首診負責制，對危重病人實行“先搶救，后交費”的原則，確保患者在第一時間得到就治。今后，我院將一如繼往的堅持“安全第一、預防為主”的原則，切實加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，不斷健全制度，完善措施，加強隱患排查，將醫(yī)療安全工作做好、落實好，為患者提供一個安心、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇3

今年是醫(yī)院管理年的最后一年，按照__年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求，堅持“以人為本，安全第一，預防為主”的方針，我科制定了相應的實施方案及活動計劃，認真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，進一步加強醫(yī)療安全管理，深入分析原因，并不斷進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，有效的預防了一些醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)將我科__年上半年的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

我科上半年共收住住院病人500人次，其中手術病人145人，門診量約1600余人次。上半年無投訴，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，總體來說，我科上半年的醫(yī)療工作進行的平穩(wěn)有序，但在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患，具體表現(xiàn)在：

1、部分醫(yī)護人員的責任心不強，表現(xiàn)在對病人的溝通、觀察、治療上及對

本院品牌的維護上有所欠缺。

2、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、科學性有待加強，尤其表現(xiàn)在病歷的書寫上。

3、上級醫(yī)師查房后未及時簽字。

4、部分醫(yī)護人員服務意識不強，服務態(tài)度不端正，服務目的不明確，醫(yī)療風險意識差，法律意識不強，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術水平有待進一步提高等。

5、技術操作不規(guī)范；主要表現(xiàn)在醫(yī)生在手術，換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規(guī)范，無菌觀念不強。

6、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴，部分病人的醫(yī)療費用中藥品比例偏高。

7、對專業(yè)知識的學習不夠努力，積極性不高。

8、病房管理有待進一步加強，病房內(nèi)時有病人抽煙的現(xiàn)象發(fā)生。

針對上述情況，科室及時制定相關對策，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。為此，我們做了以下工作：

1、加強醫(yī)護人員的責任心教育，轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度，對病人提出的疑問耐心解答，認真執(zhí)行首問負責制，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。及時為病員排憂解難，值班期間主動巡視病房，了解病人病情，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

2、加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應的處罰。

3、嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》，堅持每日至少兩次查房，上級醫(yī)師對疑難危重病人及時提出診療建議，對病歷書寫中的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時改正并及時簽字。

4、加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)療風險意識，學習相關法律知識，增強法律意識，科室堅持每月進行一次醫(yī)療及護理的專業(yè)知識講座，要求科室的每個醫(yī)護人員輪流講課，共同提高專業(yè)知識水平，并且在院領導的大力支持下不間斷的派醫(yī)護人員外出學習，努力提高專業(yè)技術水平。

5、加強無菌操作及無菌觀念的學習，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等，特別加強了治療室和換藥室的管理，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員未戴口罩，帽子進入治療室及換藥室，科室將給予處罰。協(xié)助院感辦進行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、及時改正。

6、加強對醫(yī)療檢查及藥物使用的監(jiān)控，杜絕重復檢查和過度醫(yī)療，嚴格控制藥品費用比例，將病人的藥品比例，特別是醫(yī)保病人的藥品比例控制在合理的范圍內(nèi)，減輕病人的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

7、為了提高科室醫(yī)護人員的學習氛圍，科室領導及業(yè)務骨干對業(yè)務考試成績不理想的部分同志及時談心，查找原因。并制定了相關政策，包括一對一的傳，幫，帶。對每月院里進行的三基考試，成績優(yōu)異者科室給予一定的獎勵。對于反復成績不合格者給予相應的處罰。

8、提高安全意識，把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。加強病房管理，進行健康教育，反復向病員講解吸煙及用電的危害性。

在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術水平，提高服務質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務理念，狠抓醫(yī)療安全，加強防范意識，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進一步做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會滿意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇4

20__年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領導下，以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療服務水平，不斷完善各項規(guī)章制度，各項核心制度得到落實，并利用信息化手段精細化管理，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全。下面我把一年來的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

一、加強領導、完善制度建設

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面，是醫(yī)療發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎。我院領導高度重視醫(yī)療安全工作，新年伊始醫(yī)院召開醫(yī)療安全工作會議，總結(jié)上一年醫(yī)療安全工作，并對今年的工作做出詳細部署，總結(jié)經(jīng)驗和教訓，提出醫(yī)療安全管理新要求，和醫(yī)療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護士長簽署醫(yī)療安全責任狀，明確責任劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療安全三級網(wǎng)絡體系，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療風險抵壓金制度。

堅持每季度召開科主任、護士長例會，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，使臨床科室高度重視醫(yī)療糾紛防范工作。科主任、護士長把好本科室管理關，在工作中遇到問題時做出大量解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾；保衛(wèi)部門及相關職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫(yī)療安全的理念和意識已滲透到每個醫(yī)護人員心中。

二、20__年醫(yī)療糾紛情況

（一）、基本情況

20__年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，上訪率下降37%。說明我院醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識不斷增強，醫(yī)療技術服務水平不斷提升。

（二）、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，減少糾紛發(fā)生

1、雖然我們在20__年醫(yī)療安全工作中取得了長足進步，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實際工作中應加強注意，予以避免。

（1）、患方原因

①患者期待值高，醫(yī)學常識少

由于部分患者對醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療結(jié)果要求過高，診療過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未達到患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，因此，我們醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者及家屬說明病情和所實施的醫(yī)療措施，詳細交代診療過程中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥和疾病的預后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應該承擔的風險，盡到我們醫(yī)務人員的告知義務。

②患者不配合診療

有些患者不主動如實的向醫(yī)務人員陳述病情、癥狀、病史，

或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛。

③患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度

有些患者擅自離院或自己采取其他治療手段，出現(xiàn)意外也要求追究醫(yī)院管理和治療上的責任。

（2）醫(yī)方原因

①醫(yī)務人員專業(yè)知識高，法律觀念淡薄

目前部分醫(yī)務人員雖有較高的專業(yè)知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護意識，不重視醫(yī)療文書的書寫，以及服務態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。

②醫(yī)務人員技術水平有限，臨床經(jīng)驗不足

部分醫(yī)生掌握醫(yī)學知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認識不足，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診或轉(zhuǎn)診治療；對疑難病癥認知不足，缺乏操作經(jīng)驗，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識，用藥適應癥選擇不當，藥物用法用量不準確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診誤治。

③醫(yī)務人員責任心不強

有些醫(yī)生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病志；病歷記錄、手術過程記錄與病人實際情況不符；特殊檢查、治療、手術前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫(yī)生、護士對病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發(fā)生嚴重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫(yī)院延誤治療的主要內(nèi)容；醫(yī)生治療計劃制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時不能及時調(diào)整治療方案，盲目自信，不請示、不匯報、不及時請相關科室會診；對危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不積極搶救，延誤搶救時機，造成不良后果；護士執(zhí)行醫(yī)囑不認真、不及時，粗心大意，如發(fā)錯藥、打錯針，造成治療錯誤；檢查報告描述不清楚，結(jié)果不準確，或張冠李戴，對有疑問的報告結(jié)果不復查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現(xiàn)緊急情況，影響及時搶救治療等等。

④規(guī)章制度不落實

醫(yī)生不遵守三級查房制度，崗位職責落實不到位；對疑難病例，術前、術后病歷討論及會診制度不能認真執(zhí)行；不遵守首診負責制，隨意轉(zhuǎn)送病人，延誤搶救時機；特殊治療、特殊檢查、手術前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等。

⑤違反診治操作常規(guī)

違反診治操作常規(guī)主要是指醫(yī)師執(zhí)行操作規(guī)程不正規(guī)、不完善、不準確所致的診治過失。如操作前準備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離等規(guī)范技術程序操作，導致不良后果；操作中不按常規(guī)步驟實行，造成誤傷重要的血管、神經(jīng)和周圍的正常器官；減少了必需的操作程序，出現(xiàn)并發(fā)癥。

⑥醫(yī)患溝通少

由于患者維權意識的顯著增強，患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求日益提高，因此，缺少醫(yī)患之間的溝通會加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，尊重患者的知情同意權，把告知內(nèi)容盡可能書面化，遇緊急情況無法實現(xiàn)書面告知時，應盡可能詳細記錄并簽字說明。這樣不僅可以降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風險，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權提供證據(jù)。

2、醫(yī)療糾紛在當今的社會中不可能完全避免，但我們應把糾紛的發(fā)生率降低到最小程度。如何有效規(guī)避醫(yī)療糾紛，我們應做到以下幾點：

①注重服務質(zhì)量，加強與患者的溝通

我們在履行職責的同時，應當善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心接受我們的服務及個人，切忌對患者動粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當作最貼心的朋友。

②遵守行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療行為合法化

醫(yī)療法律、法規(guī)對醫(yī)院的整個診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無條件地遵守，還應當遵守行業(yè)操作規(guī)程，重點遵守。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇5

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室的生命，直接關系到我科的生存與發(fā)展，所以，從我科成立以來，就緊緊圍繞以病人為中心的宗旨，始終把醫(yī)療服務質(zhì)量放在首位，嚴格遵守我院的各項規(guī)章制度，堅持三級醫(yī)師查房制、首診負責制、首問負責制，完善值班制度、交接班制度、會診制度、三查七對制度等，積極配合我院開展的‘病人選醫(yī)生’活動，真正地做到高質(zhì)量、高水平、高效率地為患者服務?！夺t(yī)療事故處理條例》出臺以后，我科更加注重科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，從小事做起，理順工作程序，杜絕醫(yī)療隱患。我們著重做了如下工作：

1.一個科室的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關鍵。結(jié)合我科糖尿病患者多的特點，我們制定了糖尿病及其常見并發(fā)癥的診療常規(guī)，制訂了糖尿病飲食治療方案和運動治療方案，使糖尿病的治療規(guī)范、合理，為保證醫(yī)療質(zhì)量奠定了基礎。無論是住院病人，還是門診患者，無論是職工，還是家屬，我們都認真對待每一位患者。凡是在我科就醫(yī)的病人，我們都一視同仁，認真詢問病史，詳細體格檢查，合理檢查，合理治療。

2.為把住醫(yī)療質(zhì)量關，我科嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制，確實做到住院病人24小時內(nèi)有上級醫(yī)師查房；對每個住院病人，科主任都要親自詢問，檢查，定期查房，提出指導性意見。遇到疑難危重病人，隨叫隨到，及時解決臨床上遇到的問題。

3.門診是醫(yī)院的窗口，我們一直注重門診工作，在人員少的情況下，堅持高年資醫(yī)師定時出門診，保證醫(yī)療質(zhì)量。為使門診病人得到合理、正確、連續(xù)的治療，我科還建立了糖尿病門診病案，提高了門診質(zhì)量。住院病人出院后，我科在門診保留一份出院小結(jié)，使得病人在出院后在門診就醫(yī)，仍然得到連續(xù)的治療，在很大程度上，提高了門診質(zhì)量。

4.我科注重病歷書寫質(zhì)量，不僅限于模式的正規(guī)，還要在內(nèi)在質(zhì)量上有所提高，因此，我科加強病歷質(zhì)量管理，二級醫(yī)師要對一級醫(yī)師的病歷負責，三級醫(yī)師全面負責。對專科病歷，三級醫(yī)師親自修改，嚴把病歷質(zhì)量關。經(jīng)過2年的努力，我科的病歷質(zhì)量有了明顯的提高，甲級病歷達到90%。

5.我科定期開展醫(yī)療安全教育，成立質(zhì)量管理小組，定期活動，專人負責檢查搶救藥品，器械等，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

6.針對我院參保職工多的特點，我們堅持合理檢查、合理收費、合理治療，有效地降低了藥費比例，減輕了患者的負擔，緩和可醫(yī)患矛盾。

總之，通過我們的不解努力，我科的醫(yī)療、護理質(zhì)量和服務質(zhì)量有了明顯的提高，無明顯的醫(yī)療差錯事故發(fā)生，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，較好地完成了各項醫(yī)療指標。但是，我們還有很多地方做得不好，還有許多地方存在醫(yī)療隱患。如：我科位于我院后面，緊靠馬路，圍墻低矮，經(jīng)常有人從墻上跳進跳出，存在行政安全隱患；我科治療室窗戶關閉不嚴，多次空氣培養(yǎng)難以合格；電源插座不穩(wěn)，搶救病人時不力；病人在病房偷用電爐作飯等情況。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇6

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于20__年11月27—29日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問題

1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺；

2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關制度知曉率低；

3、醫(yī)護人員對患者合法權益部分知曉；

4、知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫(yī)師簽名；

5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認；

6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。

二、原因分析：

1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。

2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2。、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳也，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4、各科室組織加強學習相關制度。強調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇7

（一）、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程

院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎生命支持（BLS）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關知識競賽。

（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件

加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。20__年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領導組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復醫(yī)院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術

積極推行日間手術，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術管理，醫(yī)院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優(yōu)化日間手術病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。

（五）、強化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動

我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20__年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20__年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領導小組《遼寧省20__年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關系

接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫(yī)務科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術新項目的準入

組織各科室申報擬開展的新技術及復雜手術，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術目錄。組織相關臨床科室申報第二類醫(yī)療技術。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領導小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領導、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務科分擔區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實

制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報工作

下發(fā)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報市衛(wèi)計委20__年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復核登記表》。 填寫并上報鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術科室上報技術領先、耗材少手術項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20__年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術前在電子病歷中下“手術醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計委《關于開展20__年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關于印發(fā)20__年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應急準備工作督導檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關于印發(fā)20__年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質(zhì)量管理方案的通知》、《關于進一步加強食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關于開展“改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關于進一步加強省級臨床重點?？平ㄔO與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實國務院辦公廳20__年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委關于開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關于做好20__年全市衛(wèi)生應急管理宣傳周活動有關工作的通知》、《關于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20__年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)務部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。