2023慢性病工作總結(jié)（精選9篇）

如何準備慢性病工作總結(jié)?快來看看吧。工作總結(jié)是做好各項工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益。下面是小編為你整理的2023慢性病工作總結(jié)，希望能幫助到您!

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇1）

一、認真落實慢病防治指導思想

20__年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防治的內(nèi)容及措施

1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象，推進慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對去年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的村衛(wèi)生室預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民“看病難、看病煩”的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

四、工作體會，存在的問題、打算

20__年在市疾病控制中心領(lǐng)導和院長的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個榮邊鄉(xiāng)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以_為指導，進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇2）

基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾矸?wù)項目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項目指導方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達20__多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

20__年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)16個村委8個村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者X人，免費體檢訪視X人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記X歲以上糖尿病患者X人，沒免費體檢訪視X人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇3）

20__年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導下，在市疾控中心的精心指導下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作。現(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：

一、政府牽頭，多部門合作，高質(zhì)量通過慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作。

一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導小組辦公室根據(jù)人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導小組，政府辦印發(fā)了《20__年慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。

二是縣考核辦分解下達了20__年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20__年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。

三是縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。

四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經(jīng)驗交流發(fā)言。

二、鎮(zhèn)府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動深入人心。

一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。

二是全面實施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動，開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。

三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。

四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學校2所，健康村5個。

三、加強培訓，細化考核，慢性病防控工作規(guī)范化運行。

一是強化目標責任制管理。中心結(jié)合工作實際，按照注重細節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項目管理目標責任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。

二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范（第三版）及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。

三是督促縣級醫(yī)療機構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院）對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術(shù)培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者的健康指導能力。

四是考核采取季度考核與重點督導相結(jié)合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費，對督導和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。

四、立足實際、形式多樣，健康教育工作成效顯著。

一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設(shè)點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。

二是慢性病防治技術(shù)人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構(gòu)的保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。

三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊2000本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村（段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村）主要進行慢性病防控知識宣傳。

四是據(jù)統(tǒng)計，20__年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設(shè)點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。

五、扎實篩查，早期干預(yù)，高危人群干預(yù)初見成效。

一是各醫(yī)療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。

二是積極落實干預(yù)措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預(yù)措施。

今年全縣288個機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實了責任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。

六、積極探索，認真工作，慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提升。

一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29.2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。

二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20__年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報省疾控中心，并在4月份對20__年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進行在整理后上報國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。

三是監(jiān)測點工作規(guī)范開展。縣人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

七、明確要求，細化服務(wù)，國家基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)不斷加強。

一是扎實開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。

二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導，指導患者進行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。

三是結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。

通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇4）

依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市__年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿完成了__年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：

一、慢病防治工作

（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣__個鄉(xiāng)鎮(zhèn)__個行政村共計__人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入__份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)__次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

二、存在的困難問題

（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責任。

（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。

隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。

三、今后工作打算

（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。

（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇5）

20____年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導下和上級業(yè)務(wù)主管部門的指導下，在醫(yī)院領(lǐng)導的鼎力支持下，牢牢環(huán)抱年初疾控工作會議精神及各項目工作要求，強化責任目標治理，鼎力推進慢性病治理項目?，F(xiàn)就__年工作開展環(huán)境總結(jié)如下：

高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格依照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，訂定行之有效的治理步伐，扎實開展此項工作。

1、結(jié)合我鎮(zhèn)實際環(huán)境，訂定行之有效計劃，明確責任和工作任務(wù)；

2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；

3、鼎力鼓吹慢病防治知識。依照規(guī)劃要求開展慢病篩查掛號；

4、慢性病治理實行家庭大夫責任制，每個村子配備專業(yè)保健大夫一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區(qū)內(nèi)慢性病患者和高危人群獲得了主動監(jiān)測和隨訪。

項目截止12月底掛號高血壓人數(shù)652人，治理隨訪631人，規(guī)范治理612人，血壓達標人數(shù)584人；掛號Ⅱ型糖尿病162人，治理隨訪159人，規(guī)范治理159人，血糖達標人數(shù)146；掛號重癥神經(jīng)病29人，治理隨訪29人，病情穩(wěn)定29人。

5、依照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測工作，完成申報慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作順利進行，截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò)申報65例。

存在不夠

1、對村子級督導有待增強，個別村子醫(yī)不能按時限要求完成工作任務(wù)；

2、村子級人員培訓有待增強。

盡力偏向

總之，__年高峰鎮(zhèn)慢性病治理工作已基礎(chǔ)完成任務(wù)，這與上級主管部門的督導和院領(lǐng)導的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在必然的差距。往后，我們將繼承增強項目工作，按上級要求，積極共同村子級，以康健扶貧為契機加大項目鼓吹，切實為廣大群眾做好辦事。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇6）

慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復(fù)雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃及衛(wèi)十一項目工作要求，進一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領(lǐng)域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應(yīng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、明確職責，完善縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)

1、衛(wèi)生局

在當?shù)卣念I(lǐng)導下，組織和協(xié)調(diào)全縣慢性病管理和督導工作；積極開展多部門的合作，落實相關(guān)資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內(nèi)容，評價和發(fā)布慢性病管理工作計劃和技術(shù)方案。

2、疾病控制中心

成立慢性病防治科室，根據(jù)上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃；負責組織實施本縣的慢性病管理工作，并進行質(zhì)量控制、督導、考核、評估；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行業(yè)務(wù)指導和培訓及提供適宜的防治方法和技術(shù)；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發(fā)和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進活動；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時調(diào)整防治方案,協(xié)調(diào)解決防治方案執(zhí)行過程中的具體問題，并根據(jù)工作結(jié)果提出改進策略。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所

具體實施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診。根據(jù)縣計劃安排,制訂和落實本社區(qū)慢性病防治的實施計劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進人群普遍掌握慢性病防治知識,轉(zhuǎn)變對慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習慣；掌握本社區(qū)慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運動等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向病人預(yù)警，督促病人到醫(yī)院進一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行救治；對社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進行質(zhì)量控制和效果評價。

4、綜合醫(yī)院

承擔急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉(zhuǎn)來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進行規(guī)范管理；承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護人員的技術(shù)指導與培訓任務(wù)；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開展工作。

二、廣泛開展健康教育和健康促進活動

充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。

1、充分發(fā)揮我縣（廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等）主流媒體，在慢性病預(yù)防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，推動健康生活方式的普及。

2、加強健康教育陣地建設(shè)，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報，確定專業(yè)人員負責，定期講座、更換、刊出。鼓勵社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。

3、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領(lǐng)導小組的作用，為慢性病健康教育與促進投入必要的人力、財力、物力。運用各種健康教育與促進宣傳服務(wù)形式，推動城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個人的參與。把健康教育與健康促進目標轉(zhuǎn)化為社會活動。

4、大力開展健康教育專題活動。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術(shù)，促進人群健康行動”等系列行動，以講座培訓為主要形式，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄、衛(wèi)生科普展板等，及時滿足居民健康保健知識需求。結(jié)合“慢性病主題日”宣傳活動，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動。開展慢性病的危險行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導合理膳食與營養(yǎng)，講究居室環(huán)境衛(wèi)生，“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的'宣傳教育。

5、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村委會（居委會）為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳資料，普及慢性病防控基礎(chǔ)知識和理念，建立和完善社區(qū)健身活動場所。學校為學生開設(shè)慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導居民建立科學、文明、健康的生活方式。

6、做好檢查指導和效果評價。每年要定期組織人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校等健康教育工作進行指導、督導，完善健康教育活動計劃及執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過居民健康素養(yǎng)的測試，對健康教育工作進行評價，抓好典型，推廣經(jīng)驗。

三、加強慢病防治，規(guī)范慢病管理

拓展服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)管理高風險人群。擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。對35歲以上人群實行首診測血壓制度。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風險。

通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案__人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規(guī)范管理率達到了上級要求。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。

四、加強培訓，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

為了使慢病規(guī)范管理工作順利進行，我們每年均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識與技能的業(yè)務(wù)培訓，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范有序的開展。

五、督導與考核頻度

（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行督導和考核。考核結(jié)果納入政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績效考核指標，做為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。

（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計劃，負責制定年度工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實施至少6次現(xiàn)場督導和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法；每次督導和考核后應(yīng)完成督導和考核報告，并上報衛(wèi)生局及項目辦，督導和考核意見及時反饋到接受督導和考核單位，以便及時改進工作。

（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責，進行內(nèi)部督導與定期考核，嚴格按照督導和質(zhì)量控制的規(guī)章制度，開展日常的內(nèi)部督導工作，并做好內(nèi)部督導和自我檢查記錄，嚴格把好工作中的質(zhì)量控制關(guān)。

六、獎懲措施

建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，根據(jù)國家及省級相關(guān)考核標準和方法對慢性病管理工作完成情況進行考核?？己私Y(jié)果與慢性病管理服務(wù)補助經(jīng)費！

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇7）

20__年，我鎮(zhèn)在上級部門的正確領(lǐng)導下，嚴格執(zhí)行上級文件精神，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目——慢性病防控工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

20__年我鎮(zhèn)大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、不斷提高慢病防控工作功能

結(jié)合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病領(lǐng)導組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，力促進全年工作目標任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題。

四、工作體會，存在的問題、打算

在今后的工作中，針對規(guī)范化管理不強、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。具體工作數(shù)據(jù)如下：

我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，今年開展高血壓規(guī)范化管理5630人，規(guī)范化管理率87%，高血壓隨訪19672人次，糖尿病規(guī)范化管理799人，規(guī)范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發(fā)現(xiàn)精神型疾病患者1名，規(guī)范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規(guī)范管理率在90%以上。

通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發(fā)放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實現(xiàn)了大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù)，贏得了百姓的初步認可。

本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫(yī)生進社區(qū)工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生人員工作結(jié)合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇8）

按照__區(qū)20__年重點疾控工作安排和縣疾控中心20__年慢性病綜合防治計劃，依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，我中心在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的指導下，在衛(wèi)健局的領(lǐng)導下，開展以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢性病綜合示范區(qū)工作等，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

（一）居民健康檔案管理

建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截至20__年__月__日，累計建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率已達到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求__%的指標。檔案中有動態(tài)記錄的檔案__份，檔案動態(tài)使用率__.__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

20__年管理高血壓患者__人，高血壓健康管理率__.__%。規(guī)范管理高血壓__人（上半年不區(qū)分隨訪方式），規(guī)范管理率__.__%，血壓控制人數(shù)__人，控制率__.__%，管理糖尿病患者__人，糖尿病健康管理率__.__%，規(guī)范管理糖尿病__人（上半年不區(qū)分隨訪方式），規(guī)范管理率為__.__%，血糖控制__人，控制率為__.__%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達到__%的要求，控制率均達到__%以上。

（三）老年人管理

20__年老年人建檔__份，接受健康管理人數(shù)__，健康管理率__.__%，已達到基本公共衛(wèi)生考核__%的指標要求，老年人體檢__人，體檢以外接受健康教育的老年人__人。

二、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作

20__年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。

（一）__歲以上人群首診測血壓覆蓋率__%，首診測血壓率__.__%。重點科室放在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。

（二）全縣成立了__個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。

（三）全縣建立__家健康指標自助檢測點，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。

（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。

（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率__%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報告率大__%以上。20__年共報告心腦血管疾病卡片__張，其中心源性猝死x張，急性心梗__張，腦梗死__張，顱內(nèi)出血x張，腦出血__張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。

三、慢性病防治宣傳教育工作開展情況

充分利用“x.__國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢性病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。 20__年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺__個，條幅__條，共向群眾散發(fā)各種慢性病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)__多人次，義診__余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢性病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。

四、積極開展慢性病工作督導、考核

為了督促和指導我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢性病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進行一次督導、考核。

五、加大培訓力度

20__年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內(nèi)容涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、慢性病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預(yù)項目等多項慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)二級共參加人員__人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊伍能力和工作水平。

六、存在問題

（一）慢性病防治隊伍力量薄弱，村級慢性病管理人員素質(zhì)較差，接受能力較低。

（二）社區(qū)人員變動頻繁，工作銜接不上，嚴重影響工作進度。

（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和慢性病各項工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20__年工作指標未完成，影響了全縣的各項工作任務(wù)。

七、建議

（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實做好對社區(qū)和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。

（二）必須加大經(jīng)費投入。政府要落實慢性病防治工作經(jīng)費，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。

（三）切實提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪、年檢工作。

（四）按照計劃開展重點人群年檢工作，提高規(guī)范管理率。

（五）要進一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。

（六）加強慢性病防治機構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇9）

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，及疾控中心__年慢性病綜合防治計劃的內(nèi)容，我中心開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病和老年人保健管理、隨訪和干預(yù)工作的業(yè)務(wù)指導、培訓、考核等，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范有序開展慢病管理工作

（一）居民健康檔案管理

截止__年__月__日，我縣累計建立紙質(zhì)健康檔案__份，建檔率為__.__%，累計建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率未達到規(guī)范要求的__%。

檔案中有動態(tài)記錄的檔案__份，檔案動態(tài)使用率__.__%，未達到規(guī)范要求__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

1.高血壓、糖尿病健康管理情況

截止__月__日，全縣共管理高血壓患者__，糖尿病患者__，按照基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求，高血壓健康管理率達到__%以上，糖尿病健康管理率__%，全縣高血壓健康管理率達到__.__%，糖尿病健康管理率__.__%，兩項指標均未達到規(guī)范要求。高血壓、糖尿病健康管理率均未達標主要原因是城市社區(qū)檢出率較低，影響全縣指標未完成。

2.高血壓、糖尿病規(guī)范管理情況

高血壓規(guī)范管理率除x衛(wèi)生院、中醫(yī)院、居安社區(qū)、團結(jié)社區(qū)外，其他醫(yī)療機構(gòu)均達標__%以上。糖尿病的規(guī)范管理率除暖泉農(nóng)場衛(wèi)生院、x衛(wèi)生院、中醫(yī)院、居安社區(qū)、團結(jié)社區(qū)外，其它醫(yī)療機構(gòu)均達標。規(guī)范率未達標的主要原因是年檢表健康評價、危險因素控制填寫不規(guī)范，存在空項、錯項，電子與紙質(zhì)不一致，血壓、血糖值控制不滿意時未及時建議轉(zhuǎn)診，增加隨訪次數(shù)。

3.高血壓、糖尿病血壓、血糖控制情況

高血壓和糖尿病控制率均要求達到__%以上，全縣高血壓除x衛(wèi)生院和暖泉農(nóng)場醫(yī)院控制率未達標外，其它醫(yī)療機構(gòu)均達標，糖尿病除居安社區(qū)、x衛(wèi)生院和暖泉農(nóng)場醫(yī)院外，其它醫(yī)療機構(gòu)均達標。

各醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)均建立高血壓、糖尿病患者花名冊及轄區(qū)居民臺賬，但多數(shù)臺賬數(shù)據(jù)與實際檔案數(shù)不一致。

（三）老年人管理

按照公共衛(wèi)生管理服務(wù)要求，老年人管理率要求達到__%以上，老年人健康管理率除x衛(wèi)生院達標外，其它醫(yī)療機構(gòu)均未達標，未達標原因是年檢率較低。老年人管理中存在的共性問題是老年人年檢率比較低，年檢表填寫不規(guī)范、存在空項、漏項、錯項，健康現(xiàn)狀評價錯誤，紙質(zhì)年檢表與電子信息不一致，所管轄的地區(qū)老年人底數(shù)不清，工作嚴重滯后。

（四）檔案管理

社區(qū)、衛(wèi)生院檔案都能夠統(tǒng)一歸管理，分類存放，標簽?zāi)浚瑱n案放置整齊。

（五）慢病防治知識培訓

醫(yī)療機構(gòu)均對所管轄村衛(wèi)生室人員進行業(yè)務(wù)培訓，資料齊全。

（六）慢性病督導和考核

縣醫(yī)院對所管轄的社區(qū)開展督導和考核工作，中醫(yī)院雖開展督導考核，但工作流于形式，督導記錄書寫簡單，考核工具表不完善，保健院對所管理的兩個社區(qū)開展督導考核，資料完整。

（七）慢性病報表

各別醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)由于報表人員責任心不強，每月都存在報表不及時、出現(xiàn)邏輯錯等。

二、積極開展慢病工作督導、考核

為了督促和指導我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對轄區(qū)村衛(wèi)生室每季度進行一次督導、考核。

三、宣傳、培訓

全年共舉辦慢性病培訓班x期，縣鄉(xiāng)級共參加人員__人次。共舉辦慢性病宣傳日宣傳活動x期，發(fā)放宣傳資料__份，咨詢?nèi)藬?shù)__人次。

四、存在問題

（一）慢病防治隊伍力量薄弱，村級慢病管理人員素質(zhì)較查，人員年齡偏大，接受能力較低。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)普遍存在人員更換平凡，工作不能很好銜接，造成工作滯后。

（三）各醫(yī)療機構(gòu)均存在未扎實開展重點人群年檢工作，好多項目不檢測，紙質(zhì)造假，以至于造成檔案不真實。

五、建議

（一）各單位請盡快開展入戶摸底工作，提高建檔覆蓋率，加快電子檔案的錄入工作。

（二）縣級、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實做好對村級工作的督導考核，把考核工作落到實處。

（三）切實提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪工作。

（四）扎實開展重點人群年檢工作，提高管理率及真實性。

（五）加強對轄區(qū)慢病管理人員的培訓，尤其要加強村醫(yī)的培訓工作，規(guī)范填寫年檢表及隨訪表。

（六）及時上報慢性報表，并確保報表準確性、完整性。