最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告7篇

醫(yī)院自查后發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題就要做出整改，以最后整改的情況做出一個(gè)報(bào)告，你知道怎么做報(bào)告嗎？下面是小編為大家整理的關(guān)于最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告，歡迎大家來(lái)閱讀。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇1

衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定__個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為__區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。

一、對(duì)口支援工作。

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于__年x月x日與__醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，__醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。__年里，__醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡__名醫(yī)務(wù)人員前往__醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，__醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。

二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。

我院作為__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心-__醫(yī)院開展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止__年__月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在__年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：

1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。

2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。

3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。

4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過(guò)傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。

三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。

__市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。

__年我院在信息公開方面投入較大，投資了__萬(wàn)元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資__萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。

四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理。

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，__年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了__種我院常見病，試行臨床路徑管理。__個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。

五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

__年x月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與__醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。

六、醫(yī)院信息化建設(shè)。

今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資__萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，__年__月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。

八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等__余項(xiàng)，本年度涉及患者約__人次。

九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。

今年，我院投資x萬(wàn)元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。__年x月，我院使用國(guó)債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

__年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇2

為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局治庸問(wèn)責(zé)自查整改階段文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)廣大干部職只工創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、崗位奉獻(xiàn)意識(shí)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我院認(rèn)真組織黨員干部和全體職工，開展集中排查自查活動(dòng)，通過(guò)指標(biāo)考核、群眾評(píng)議、問(wèn)卷調(diào)查、專題座談、個(gè)人自查等方式，對(duì)近年來(lái)本單位干部職工中和自身存在的突出部里行了集中排查自查?，F(xiàn)將自查整改意見報(bào)告如下：

一、存在的問(wèn)題

(一)發(fā)現(xiàn)在少數(shù)干部和職工中還存在下列慵、懶、散現(xiàn)象：一是有紀(jì)律觀念淡薄，在工作時(shí)間辦私事的現(xiàn)象。二是有履行職責(zé)不夠，不能深入工作一線，處理事情不及時(shí)的現(xiàn)象。三是有疏于學(xué)習(xí)和思考，自覺學(xué)習(xí)不夠的現(xiàn)象。四是有辦事和工作不認(rèn)真，不能主動(dòng)應(yīng)對(duì)工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)的現(xiàn)象。五是有工作不協(xié)調(diào)，大局意識(shí)、協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)象

(二)醫(yī)院的發(fā)展還不能適應(yīng)快速增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，門診病房都已擁擠，不能適應(yīng)門診和住院病人的需求，停車位越來(lái)越緊張等。

(三)服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系有待進(jìn)一步改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員在接診病人對(duì)患者解釋不到位，態(tài)度不好，說(shuō)話生、冷、硬等現(xiàn)象，容易引起投訴和糾紛。

(四)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，臨床保健工作各項(xiàng)診療規(guī)范和制度，有待進(jìn)一步的完善和落實(shí)。

(五)醫(yī)院的人才不足，科研和學(xué)術(shù)水平還不夠，還不能適應(yīng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，人才隊(duì)伍的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

(六)管理干部存在有工作相互推諉的現(xiàn)象，執(zhí)行力有待加強(qiáng)。

(七)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，希望能夠建立和完善良好的監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)好自查自糾，互查互糾。

(八)干部的理論學(xué)習(xí)還有待進(jìn)一步的加強(qiáng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)不夠，理論水平、工作能力、創(chuàng)新意識(shí)有待進(jìn)一步提高。

二、職工對(duì)醫(yī)院發(fā)展工作的建議：

一是希望加快住院大樓的建設(shè)工程，盡快投入使用，緩解病房緊張、設(shè)備簡(jiǎn)陋問(wèn)題。二是希望加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的綜合治理，還病人一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。三是希望增加人員編制，解決調(diào)入、引進(jìn)人員人事手續(xù)。四是希望盡快解決業(yè)務(wù)用房緊張的問(wèn)題。五是在醫(yī)院管理方面和醫(yī)療服務(wù)和方面，要更細(xì)致，更加人性化。

三、整改措施：

(一)加快醫(yī)院的發(fā)展，適應(yīng)快速增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

解決門診病房擁擠，停車緊張等問(wèn)題。多年來(lái)，我院門診和住院病人始終保持增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)用房已不能滿足患者需求。20__年我們積極向市政府、市衛(wèi)生局申請(qǐng)建造獨(dú)立住院大樓，現(xiàn)已完成了住院大樓基建征地工作，基建手續(xù)大部分報(bào)批完成，下步我們加快基建手續(xù)輸，力爭(zhēng)11月底投入建設(shè)。新大樓要體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保，緩解住院看病就醫(yī)難的問(wèn)題。

(二)建立和諧醫(yī)患關(guān)系，打造患者滿意的市級(jí)__醫(yī)院。堅(jiān)持從加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育入手，結(jié)合行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，宣傳尊重患者，關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的服務(wù)理念，提高醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)患者意識(shí)。組織全院職工學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，各科室開展假如我是一名病人大討論活動(dòng)。用身邊的事跡教育大家，使職工主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。通過(guò)進(jìn)行換位思考，整改查找出來(lái)的在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性，促進(jìn)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。

(三)進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，要堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為終極目標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)療管理體系建設(shè)。

加強(qiáng)醫(yī)療保健基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。堅(jiān)持三基理論考試，醫(yī)護(hù)技術(shù)人員全員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量的檢查，要適時(shí)建立電子病與信息化，確保病歷質(zhì)量。嚴(yán)格控制藥品比例和抗生素比例，堅(jiān)持每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)。積極倡導(dǎo)人性化護(hù)理、無(wú)縫隙護(hù)理。制定醫(yī)患溝通制度，規(guī)范溝通內(nèi)容，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生;樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象。不斷深化提高護(hù)理細(xì)節(jié)管理和規(guī)范護(hù)理管理流程。改善門診就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化流程，完善方便病人的措施。

(四)深入開展三好一滿意活動(dòng)，進(jìn)一步減輕病人的負(fù)擔(dān)。

以降低患者就診費(fèi)用為突破口，加大對(duì)使用抗菌素藥物的治理力度，嚴(yán)格控制大處方，堅(jiān)持對(duì)處方的檢查、點(diǎn)評(píng)公示制度。嚴(yán)格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點(diǎn)指標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療行為。強(qiáng)力降低藥品比例，對(duì)超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的人員，嚴(yán)格實(shí)行科室和個(gè)人談話制度，并堅(jiān)持嚴(yán)格的績(jī)效扣罰制度，從而減輕患者負(fù)擔(dān)。

(五)進(jìn)一步堅(jiān)持和完善綜合質(zhì)量考評(píng)制度，推進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化建設(shè)。

完善院科兩級(jí)管理制度，職能部門要堅(jiān)決治理慵、懶、散現(xiàn)象，認(rèn)真履職履責(zé)，堅(jiān)決糾正有令不行、有禁不止、有章不循等問(wèn)題。加大對(duì)各科室的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費(fèi)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)紀(jì)律等方面的綜合檢查和考核。業(yè)務(wù)科室要從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務(wù)、增加經(jīng)濟(jì)效益三個(gè)方面進(jìn)行考核，提高職工工作效益。

(六)進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高各級(jí)人員的素質(zhì)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，職能部門有計(jì)劃、有目的、有步驟的培養(yǎng)專業(yè)人才和管理干部。完善各部門的工作制度和崗位職責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，堅(jiān)決杜絕管理干部存在的工作相互推諉的現(xiàn)象，提高行政執(zhí)行力。通過(guò)治庸問(wèn)責(zé)專題活動(dòng)認(rèn)真履職，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)能夠提高干部的工作能力和執(zhí)行力。

(七)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。

以糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，按照主管部門的部署要求，扎實(shí)抓好人、財(cái)、物等重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵部門反腐倡廉各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)和長(zhǎng)效治理。抓好醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項(xiàng)措施的落實(shí)。

(八)繼續(xù)加強(qiáng)干部理論學(xué)習(xí)，深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和黨風(fēng)廉政教育。

嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定。繼續(xù)深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，強(qiáng)化責(zé)任考核，堅(jiān)持以思想道德教育為基礎(chǔ)，進(jìn)一步落實(shí)和完善中心組和干部的理論學(xué)習(xí)制度，繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹治庸問(wèn)責(zé)有關(guān)文件，努力建設(shè)醫(yī)院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象，努力提高干部的思想認(rèn)識(shí)和工作能力。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇3

我院在接到貴單位發(fā)來(lái)的《信息系統(tǒng)安全等保限期整改通知書》后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)成信息科按照要求進(jìn)行整改，現(xiàn)在整改情況報(bào)告如下。

一、我院網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)工作概況

根據(jù)上級(jí)主管部門和行業(yè)主管部門要求，我院高度重視并開展了網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)工作，工作內(nèi)容主要包含信息系統(tǒng)梳理、定級(jí)、備案、等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)、安全建設(shè)整改等。我院目前運(yùn)行的主要信息系統(tǒng)有：綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)是商城縣人民醫(yī)院核心醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的集合，系統(tǒng)功能模塊主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS），其中醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）由福建弘揚(yáng)軟件股份有限公司開發(fā)建設(shè)并提供技術(shù)支持，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開發(fā)建設(shè)并提供技術(shù)支持。

我院已于20__年11月完成了綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的定級(jí)、備案、等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)、專家評(píng)審等工作，系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)為第二級(jí)（S2A2G2），等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)結(jié)論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測(cè)評(píng)過(guò)程中，信息科已根據(jù)測(cè)評(píng)人員建議對(duì)能夠立即整改的'安全問(wèn)題進(jìn)行了整改，如：服務(wù)器安全加固、訪問(wèn)控制策略調(diào)整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進(jìn)行門戶網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)工作。

二、安全問(wèn)題整改情況

此次整改報(bào)告中涉及到的信息系統(tǒng)安全問(wèn)題是我院于20__年11月委托河南天祺公司對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)評(píng)反饋的內(nèi)容，主要包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器操作系統(tǒng)漏洞和Oracle漏洞等。針對(duì)應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)漏洞，我院及時(shí)與安全公司進(jìn)行溝通，溝通后通過(guò)關(guān)閉部分系統(tǒng)服務(wù)和端口，更新必要的系統(tǒng)升級(jí)包等措施進(jìn)行了及時(shí)的處理。針對(duì)Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)存在的安全漏洞問(wèn)題，我們與安全公司和軟件廠商進(jìn)行了溝通，我院HIS系統(tǒng)于20__年底投入使用，數(shù)據(jù)庫(kù)版本為Oracle 11g，投入運(yùn)行時(shí)間較早，且部署于內(nèi)網(wǎng)環(huán)境中未及時(shí)進(jìn)行漏洞修復(fù)。

經(jīng)過(guò)軟件開發(fā)廠商測(cè)試發(fā)現(xiàn)修復(fù)Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)漏洞會(huì)影響HIS系統(tǒng)正常運(yùn)行，并存在未知風(fēng)險(xiǎn)，為了既保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行又降低信息系統(tǒng)面臨的安全隱患，我們主要采取控制數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)權(quán)限，切斷與服務(wù)器不必要的連接、限制數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員權(quán)限等措施來(lái)降低數(shù)據(jù)庫(kù)安全漏洞造成的風(fēng)險(xiǎn)。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)的管理權(quán)限；第二數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器僅允許有業(yè)務(wù)需求的應(yīng)用服務(wù)器連接，日常管理數(shù)據(jù)庫(kù)采用本地管理方式，數(shù)據(jù)庫(kù)不對(duì)外提供遠(yuǎn)程訪問(wèn)；第三對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了安全加固，設(shè)置了強(qiáng)密碼、開啟了日志審計(jì)功能、禁用了數(shù)據(jù)庫(kù)默認(rèn)用戶等。

我院高度重視網(wǎng)絡(luò)安全工作，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購(gòu)網(wǎng)閘、堡壘機(jī)、日志審計(jì)等安全產(chǎn)品，同時(shí)組建了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全小組，由三名技術(shù)人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，使我院網(wǎng)絡(luò)安全管理水平大幅提升。

“沒有網(wǎng)絡(luò)安全，就沒有國(guó)家安全”。作為全縣醫(yī)療救治中心，醫(yī)院始終把信息網(wǎng)絡(luò)安全和醫(yī)療安全放在首位，不斷緊跟醫(yī)院發(fā)展和形勢(shì)需要，科學(xué)有效的推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)工作，并接受各級(jí)主管部門的監(jiān)督和管理。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇4

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

（六）科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的'學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)

計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇5

根據(jù)市衛(wèi)生局和《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)醫(yī)療廢物管理工作的意見>的通知》__【20__】41號(hào)文件精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，我院組織了工作人員對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散等情況?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善制度

我院成立了醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)療廢棄物管理由醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)，制定醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案，明確職責(zé)，制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢物分類目錄表”，“醫(yī)療廢物處理流程圖”，“醫(yī)療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫(yī)療垃圾安全處置。

二、分類收集管理

1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

2、將醫(yī)療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。當(dāng)醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋的3/4滿時(shí)，做好有效封口，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。

3、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行秤重和登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名。

三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理

一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物分類處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作。

四、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理

1、專人收集管理：收集醫(yī)療廢棄物人員在收集時(shí)穿戴防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套和防護(hù)鞋等。

2、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運(yùn)送途中流失，泄露。

3、醫(yī)療垃圾廢物由x市綠保危險(xiǎn)廢物處理公司專職人員統(tǒng)一運(yùn)送。

五、暫存設(shè)施及登記管理

1、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)警示標(biāo)記清楚。

2、暫存點(diǎn)消毒管理：配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒，并有記錄。

3、嚴(yán)格交接記錄，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

4、及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物，本院的醫(yī)療廢物沒有在暫存點(diǎn)存放沒有超過(guò)2天，也沒有發(fā)生自行處理、轉(zhuǎn)讓、買賣事故等情況。

六、存在問(wèn)題及整改措施

通過(guò)這次對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問(wèn)題有：

1、工作人員有時(shí)會(huì)把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)；

3、醫(yī)療廢物存放點(diǎn)存放于露天，無(wú)密封、無(wú)防蚊、防鼠措施。

針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇6

根據(jù)《關(guān)于對(duì)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審意見反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開專題會(huì)議，針對(duì)存在的問(wèn)題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將評(píng)審反饋意見及整改措施報(bào)告如下：

一．醫(yī)院功能與服務(wù)

1．加強(qiáng)門急診就診登記，定期分析，做分析報(bào)告。完善門診病人滿意度調(diào)查，并做分析總結(jié)。

2．加強(qiáng)傳染病管理，檢驗(yàn)科專人負(fù)責(zé)傳染病檢查結(jié)果的上報(bào)。

二．科室設(shè)置及人力資源

1．加強(qiáng)各級(jí)各類人員的學(xué)習(xí)，使人員比例趨于合理。提請(qǐng)公司總部加強(qiáng)醫(yī)生及護(hù)理人員的招聘工作。加強(qiáng)兒科的醫(yī)師配備。

2．籌備并建立中西醫(yī)結(jié)合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員在中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)。

3．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學(xué)習(xí)，取得資質(zhì)。

三．醫(yī)院管理

1．提高各委員會(huì)活動(dòng)質(zhì)量，注重解決實(shí)際問(wèn)題，作好會(huì)議記錄。

2．細(xì)化多部門協(xié)調(diào)機(jī)制。

3．加強(qiáng)門診管理，制定門診質(zhì)控制度并落實(shí)，做好各項(xiàng)檢查記錄及例會(huì)記錄，做好門診醫(yī)生排班。健全各類門急診處方。

4．執(zhí)行院間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

四．信息、病案管理

1．加強(qiáng)病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)信息。

2．改善病案庫(kù)的存放條件。

3．豐富圖書資料，完善圖書室。

五．加強(qiáng)后勤保衛(wèi)工作。

六．將思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作細(xì)化，做到任務(wù)到人。

七．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)。

最新醫(yī)院?jiǎn)栴}自查整改報(bào)告篇7

為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對(duì)內(nèi)部中藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：

1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：

負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題有一定的判斷能力，可監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、銷售、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問(wèn)題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)工作中，藥房員工一貫堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫(kù)存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)工作。在中藥飲片驗(yàn)收過(guò)程中，驗(yàn)收員在我單位從事驗(yàn)收工作多年，工作認(rèn)真、仔細(xì)，能及時(shí)準(zhǔn)確完成所購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗(yàn)收工作，并已做過(guò)中藥飲片驗(yàn)收工作的崗前培訓(xùn)。

2、中藥飲片購(gòu)進(jìn)管理：

（1）將執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理。

（2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)中藥飲片，驗(yàn)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《藥品GMP認(rèn)證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書，資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。

（3）所購(gòu)的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號(hào)。

（4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等。

（5）不購(gòu)入該炮制而未炮制的中藥飲片。

3、中藥飲片驗(yàn)收管理：

（1）驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)藥典》對(duì)中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。

（2）中藥飲片的驗(yàn)收若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，盡快處理。

（3）驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。

（4）中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠家提供飲片檢驗(yàn)報(bào)告，以便留存?zhèn)洳椤?/p>

（5）驗(yàn)收時(shí)對(duì)與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問(wèn)的品種，采取拒收，并與進(jìn)貨廠家及時(shí)溝通聯(lián)系，盡快處理。

（6）驗(yàn)收完畢，驗(yàn)收員在驗(yàn)收貨證上簽字，驗(yàn)收記錄保存存檔。

4、中藥飲片的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理：

（1）在庫(kù)中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，立即采取補(bǔ)救措施。

（2）中藥飲片儲(chǔ)存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)施。

（3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養(yǎng)護(hù)過(guò)程中嚴(yán)格按照其不同性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分別養(yǎng)護(hù)。

（4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開存放。

在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問(wèn)題和不足，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：

1、中藥飲片到貨時(shí)，由于工作有時(shí)繁忙，沒有及時(shí)對(duì)全部飲片進(jìn)行仔細(xì)驗(yàn)收，上賬不夠及時(shí)，今后還應(yīng)注意，利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。

2、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”原則統(tǒng)一管理，做到工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真。

以上是我單位依據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié)，請(qǐng)局藥品核查處檢查指導(dǎo)！

醫(yī)院藥房個(gè)人自查自糾整改報(bào)告四

為深入貫徹落實(shí)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量，近期我們對(duì)藥房的情況進(jìn)行了認(rèn)真、全面自查，自查情況如下：

一、科室職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，有專人負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。

二、制定了相應(yīng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

三、在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位、藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保采購(gòu)藥品合格無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。

四、建立建全進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，對(duì)藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期等嚴(yán)格核對(duì)，驗(yàn)收藥品做到要：帳、票、物相符。驗(yàn)收記錄按規(guī)定期限保存。

五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲(chǔ)存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，儀器定期保養(yǎng)，及時(shí)維修。

六、定期組織人員對(duì)品進(jìn)行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。調(diào)劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴(yán)格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時(shí)做到“四查十對(duì)”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

七、藥品按“先進(jìn)先出，近效期先出”和按批號(hào)發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報(bào)損藥品認(rèn)真填寫報(bào)損單，及時(shí)按程序上報(bào)銷毀。

八、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報(bào)工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)填報(bào)《藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表》并向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。

九、每月盤點(diǎn)一次，確保帳物相符。

存在的問(wèn)題：通過(guò)自查，我們加強(qiáng)了自身建設(shè)，排查了安全隱患，但也存在一些問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題我們整改如下：

1、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度要求，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求；

2、對(duì)員工的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)還有待一步加強(qiáng)；

3、工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)。

總之，下一步我們藥房工作人員本著服務(wù)第一，確保藥品質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，使藥房的工作達(dá)到一個(gè)新的高度。