醫(yī)院安全生產(chǎn)總結篇1

20____年來，醫(yī)院安全生產(chǎn)工作在區(qū)衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的領導下，在全院各科室職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的十六字方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫(yī)院內(nèi)部安全生產(chǎn)、治安保衛(wèi)、消防安全工作。一年來，醫(yī)院安全生產(chǎn)工作落實到位，無發(fā)生重大安全事故和火災事故，保障了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，為構建和諧醫(yī)院，平安醫(yī)院做了大量的工作，現(xiàn)將醫(yī)院20____年安全生產(chǎn)工作總結如下：

一、醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作情況

為切實做好20____年的安全生產(chǎn)工作，根據(jù)上級主管部門的要求，醫(yī)院實行安全生產(chǎn)目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，醫(yī)院與科室簽訂安全生產(chǎn)工作責任書，使目標層層分解，層層落實，責任到人，讓全院所有科室、職工參與到醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中去;積極與鎮(zhèn)政府、安監(jiān)辦、派出所取得溝通，從而更好的預防和處置醫(yī)院突發(fā)事件的發(fā)生;積極建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)和治安、消防安全制度，充分利用醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)，使醫(yī)院形成立體式治安和消防監(jiān)控網(wǎng)絡，發(fā)揮人防和技防相結合的優(yōu)勢，對醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作起到積極作用。

二、醫(yī)院安全管理工作情況

1、領導高度重視，組織機構健全，工作有落實。成立由醫(yī)院主要負責人擔任組長的安全生產(chǎn)領導小組，并下設辦公室，配有專人負責日常工作，醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組成員有：

組 長：胡海濤

副組長：齊立勇 張善良

成 員：楚善強 石寶田 陳金友 張風平 黃華 周文成

下設辦公室：

辦公室主任：周文成(兼)

2、廣泛宣傳發(fā)動，工作任務明確

按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，結合我院工作實際，醫(yī)院積極參與安監(jiān)部門和上級部門安排的安全生產(chǎn)月活動，為把“安全生產(chǎn)月”活動深入到全院每一個職工中去，醫(yī)院制定“安全生產(chǎn)月”活動方案，張貼安全生產(chǎn)宣傳畫報20余張，多次組織職工學習安全生產(chǎn)知識和各項安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，為“安全生產(chǎn)月”活動的深入開展營造了良好的氣氛。

3、完善安全生產(chǎn)制度建設，建立長效機制

醫(yī)院以“安全生產(chǎn)月”活動為契機，完善醫(yī)院各項安全生產(chǎn)工作制度，堵塞安全生產(chǎn)管理漏洞，細化各項安全生產(chǎn)工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，結合上級部門安全生產(chǎn)專項整治活動，落實好醫(yī)院各項安全生產(chǎn)制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制;院領導班子把安全保衛(wèi)工作作為職工晨會的重要內(nèi)容之一，有針對性的把安全保衛(wèi)工作提高到醫(yī)院日常管理中去;同時醫(yī)院與各科室簽訂《安全生產(chǎn)責任書》，確保職責分工明確，進一步提高了科室的安全生產(chǎn)意識。

4、工作有重點，自查有力度

(1)根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)月”活動方案，醫(yī)院有針對性的要求各科室對重點部門，重點(要害)部位進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予整改;同時醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會小組成員對各科室的自查結果進行抽查，并現(xiàn)場糾正隱患。

(2)醫(yī)院對院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行重點監(jiān)控，做好安全防范工作。

(3)、醫(yī)院成立了保衛(wèi)科，增加了保衛(wèi)人員，進一步加強了醫(yī)院的安全防范。

5、抓好醫(yī)院安全生產(chǎn)日常管理工作

(1)認真做好醫(yī)院內(nèi)部治安防范工作。隨著醫(yī)院門診、住院患者的不斷增多，針對醫(yī)院出入人員相對復雜的特點，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作形勢日益嚴峻，醫(yī)院始終堅持“安全第一、預防為主”的方針，醫(yī)院安排專人在夜間負責門衛(wèi)安全工作，在日常管理中加強對全院各科室的巡查力度，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，及時整改。

(2)認真做好醫(yī)院消防安全工作，遏制火災事故的發(fā)生。我院是消防安全重點保護單位，院領導高度重視醫(yī)院內(nèi)部消防安全工作，每月由專人對醫(yī)院消防安全進行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改。全年醫(yī)院無發(fā)生一起火災安全事故，給職工和患者提供一個安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。

(3)積極配合上級部門做好20____年春節(jié)、“五一”、國慶節(jié)等節(jié)日期間醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，確保節(jié)日期間醫(yī)院各要害部門安全生產(chǎn)工作制度落實到位，無發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，為創(chuàng)建和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院做了大量的工作。

今后，醫(yī)院將繼續(xù)加強對全院職工安全教育的培訓工作，確保醫(yī)院20____年安全生產(chǎn)工作繼續(xù)實現(xiàn)“六個零”即“重大醫(yī)療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大食物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零”。

醫(yī)院安全生產(chǎn)總結篇2

平安醫(yī)院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。最大限度地，通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分調(diào)動廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。我院第一季度的平安醫(yī)院工作取得初步成效，現(xiàn)小結如下：

一、第一季度工作重點

建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。當前的工作重點是：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高干部職工法制觀念。

充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等等，并在院周一例會上有專人帶領學習，最后在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，堅決杜絕因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作，切實保護職工和患者安全。

加強對院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。

嚴格落實"三級"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責任事故。

4、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護醫(yī)院的穩(wěn)定。

要制定處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等;制訂相應的預案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。要認真做好和妥善處。

5、置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

二、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長、分管院長任副組長，各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”建設小組，的創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室(病區(qū))和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動的深入開展，帶動醫(yī)院各項工作上水平。

2、明確目標，落實職責。

具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，經(jīng)過積極努力，確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，層層落實職責。一旦出現(xiàn)問題，要切實抓好責任追究，并追究直接責任人的責任。

醫(yī)院安全生產(chǎn)總結篇3

通過這一年來的工作，在縣政府和衛(wèi)食藥監(jiān)局的正確領導下，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，實現(xiàn)了零傷亡指標;無中毒事故及重大交通事故的發(fā)生。我院在安全工作方面的具體做法是：

一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產(chǎn)責任制。

安全責任重于泰山。安全生產(chǎn)維系職工生命和國家財產(chǎn)安全;事關我院經(jīng)濟的興衰。我院自今年以來，院領導高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識;及時傳達省局關于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。

加強領導，健全組織，是安全生產(chǎn)管理基礎，我院自2015年改制之后，便成立了以院長為組長，分管領導為副組長，安?？萍坝嘘P科室負責人為成員的安全生產(chǎn)領導小組，并設立專(兼)職安全員，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產(chǎn)管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。

為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，層層落實責任，在年初第一季度的安全例會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，使安全工作做到標準化、規(guī)范化。

俗話說：“沒有規(guī)矩，不成方圓”。為確保我院的安全生產(chǎn)，自去年年底開始，我院根據(jù)省局有關規(guī)定，結合我院安全工作的實際特點，制定《省____安全生產(chǎn)責任制》、《省____消防安全責任制》、《省____安全生產(chǎn)管理制度》和《____消防管理制度》等一系列規(guī)章制度。并打印裝訂成冊，下發(fā)至各科室班組，規(guī)章制度的建立，保證了我院安全工作有章可循，使所有從業(yè)人員做到日常工作有秩序，行為有規(guī)范。

為了保證各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度得到落實，院有關科室及負責人堅持經(jīng)常對照進行檢查，院安全領導小組定期召開安全生產(chǎn)例會，對每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按照安全生產(chǎn)規(guī)章制度有關規(guī)定，追究責任。用制度管理人，這樣做既教育了大家，又有效地促進了從業(yè)人員遵章守紀的自覺性，保證了我院日常性的安全生產(chǎn)。

三、強化宣傳培訓，增強安全意識。

提高我院職工的安全素質(zhì)，是搞好我院安全生產(chǎn)的基礎。今年以來，我院充分利用安全生產(chǎn)例會、廣播、宣傳欄、安全知識競賽等多種形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產(chǎn)法》及其相關法律、法規(guī)，學習省局有關安全生產(chǎn)規(guī)定及院安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并組織職工進行安全生產(chǎn)應知應會考試，考核合格后方準上崗，是他們熟悉崗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保護意識。

為了搞好我院的安全生產(chǎn)，今年來，我院先后開展了“安全生產(chǎn)周”、“安全生產(chǎn)月”和“安康懷”知識競賽等一系列活動。院特種作業(yè)人員都按要求進行外培，并做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實現(xiàn)我院生產(chǎn)奠定了堅實的基礎。

四、強化監(jiān)督檢查，注重隱患整改。

常言道：“磨刀不誤砍柴工”，寧愿多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業(yè)，在我院客房部、康復部、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痹、僥幸、湊合、敷衍的思想萬萬要不得。只有通過檢查，才能發(fā)現(xiàn)問題。在每天上班前后，客房部、鍋爐房、車輛、康復部等部門負責人兼職安全員都堅持對現(xiàn)場進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監(jiān)督管理部門的檢查。無論是內(nèi)部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律按照“三定”原則進行整改，努力創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。

總之，今年我們在安全生產(chǎn)中雖然取得一點成績，但與省局要求仍有一定差距，我們將認真總結利用今年的經(jīng)驗，在來年使我院安全工作再上一個新的臺階。

醫(yī)院安全生產(chǎn)總結篇4

我院安全生產(chǎn)工作在衛(wèi)計局的領導下，在全院干部、職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中心任務，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫(yī)院內(nèi)部安全生產(chǎn)、治安保衛(wèi)、消防安全工作?，F(xiàn)將醫(yī)院20____年上半年安全生產(chǎn)工作總結如下：

一、醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作情況

為切實做好20____年的安全生產(chǎn)工作，根據(jù)上級主管部門的要求，醫(yī)院實行安全生產(chǎn)目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，讓全院所有科室、職工參與到醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中去;積極與轄區(qū)村委會、派出所取得溝通，鎮(zhèn)派出所確定我院為重點防護目標單位，從而更好的預防和處置醫(yī)院突發(fā)事件的發(fā)生;積極建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)和治安、消防安全制度，充分利用醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)，使醫(yī)院形成立體式治安監(jiān)控網(wǎng)絡，發(fā)揮人防和技防相結合的優(yōu)勢，對醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作起到積極作用。

二、提高認識，加強領導，層層落實安全生產(chǎn)責任制

1、健全組織機構，嚴抓措施落實

領導高度重視，組織機構健全，工作有落實。成立由醫(yī)院院長擔任組長的安全工作小組，并下設辦公室，配有專人負責日常工作。

2、完善安全生產(chǎn)制度建設，建立長效機制

為確保我院的安全生產(chǎn)，我院根據(jù)自身情況完善醫(yī)院各項安全生產(chǎn)工作制度，堵塞安全生產(chǎn)管理漏洞，細化各項安全生產(chǎn)工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，落實好醫(yī)院各項安全生產(chǎn)制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制;醫(yī)院領導班子把安全保衛(wèi)工作納入重要議事日程，有針對性的把安全保衛(wèi)工作提高到醫(yī)院日常管理中去。

3、加強檢查，防范事故

(1)醫(yī)院有針對性的要求各科室對重點部門，重點部位進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予整改;同時醫(yī)院安全委員會成員對各科室的自查結果進行抽查，并現(xiàn)場糾正隱患。

(2)在雨季醫(yī)院認真執(zhí)行落實上級對地質(zhì)災害防治工作要求，對醫(yī)院危房和危地進行了深入、細致的排查。對存在安全隱患的地點要設置明顯警示標志，確保人身財產(chǎn)安全。對可能存在安全隱患的場所、建筑在未消除安全隱患前已暫停使用，并組織人員撤離。

(3)醫(yī)院對院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監(jiān)控。做好安全防范工作。對醫(yī)院職工飯?zhí)?，建筑工地等要害部門進行嚴格巡查，查找安全隱患，落實各項安全生產(chǎn)制度，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運行。

4、加強治安防范管理，嚴防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛

我院成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解工作領導小組和醫(yī)患糾紛調(diào)解工作專家組，制定了醫(yī)患糾紛調(diào)解工作制度、工作人員崗位職責和調(diào)解處置流程，醫(yī)院加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，定期對職工進行法律法規(guī)等醫(yī)療安全教育講座，組織醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度的學習，各科室每月進行一次醫(yī)療安全學習，醫(yī)院每季度進行一次核心制度和醫(yī)療安全相關制度的考核，醫(yī)療安全意識明顯提高，防范措施到位，近年來未發(fā)生出現(xiàn)重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

三、加強硬件建設，做好安全保障

因為我們舊門診樓的線路已經(jīng)老化，存在嚴重安全隱患，今年我們投資將舊門診樓的線路全部做了更換，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

今后，醫(yī)院將繼續(xù)加強對全院職工安全教育的培訓工作，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，我院將進一步落實安全生產(chǎn)責任制，全力抓好安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院改革，經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造良好的安全環(huán)境，力爭使我院安全工作再上一個新的臺階。

醫(yī)院安全生產(chǎn)總結篇5

20____年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。

20____年，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：

一、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質(zhì)量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全。

二、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案”，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織，調(diào)整 “醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。

三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質(zhì)量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。

四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。

五、加強病案質(zhì)量管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實。

六、進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。

一是健全醫(yī)院護理管理體系。制定了“2015年護理管理目標”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規(guī)章，建立了“護理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制”，成立了1個護理管理質(zhì)控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質(zhì)控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施，積極持續(xù)推進護理質(zhì)量的改進。

二是加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓計劃”，今年1～10月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次，98人次各科室組織護理人員參加，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。

三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92%。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

七、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應急預案”、 “消毒供應室暴發(fā)感染預案”等應急預案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內(nèi)窺鏡導管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測，醫(yī)院內(nèi)感染率遠遠低于8%的標準，無菌手術切口感染率僅為0.004%，一人一針一管執(zhí)行率100%。成立院內(nèi)感染小組進行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進行專題講座、院感知識培訓2次， 全院醫(yī)護人員參加，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。