總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以使我們更有效率，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院校驗工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院校驗工作總結(jié)1

鄭煤集團蘆溝煤礦職工醫(yī)院始建于xx年，是一所隸屬鄭煤集團集創(chuàng)傷，急救，醫(yī)療服務(wù)及母嬰保健為一體的綜合性醫(yī)院，位于新密市岳村鎮(zhèn)蘆溝村，地址位于鄭煤集團蘆溝煤礦，屬在鄭州市衛(wèi)生局注冊的合法醫(yī)療機構(gòu)；xx年底被衛(wèi)生部授予“一級”甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，中醫(yī)科，急診科，預(yù)防保健科，B超室，心電圖室，檢驗科等；醫(yī)院醫(yī)療用地2571平方米，總占地面積3000平方米；總資產(chǎn)112.27萬元，固定資產(chǎn)94.37萬元，設(shè)備總值96萬元，設(shè)置床位50張，實際開放床位30張。

一、醫(yī)療機構(gòu)管理

我院職工在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進行診療活動，嚴格按照＂一級甲等＂質(zhì)量標準的要求，不斷推進以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認真開展各項診療服務(wù)活動。各項技術(shù)診療服務(wù)項目嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)審核的項目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”開展各項診療服務(wù)，維護患者利益、把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，適應(yīng)不斷增長變化的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展學(xué)術(shù)交流等。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。

（一）堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。

建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》、等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；同時加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；加強醫(yī)療文書、護理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

三、業(yè)務(wù)開展情況，嚴格按照“一級”甲等醫(yī)院的標準

深挖潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術(shù)水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進行各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并定期考核列入個人技術(shù)檔案，有效的提高了各級崗位人員的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務(wù)水平。全院各專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考核合格率為96%，結(jié)合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，通過對患者的隨機調(diào)查對我院各項服務(wù)的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預(yù)防保健方面，始終堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針認真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日確診率達98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進一步加強單病種質(zhì)量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數(shù)等標準進嚴格管理，降低平均費用。進一步加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員的“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強醫(yī)院各類人員對傳染病預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓(xùn)、考核，并派出專職人員外出參加感染知識培訓(xùn)，回來后按照學(xué)習(xí)培訓(xùn)的標準要求根據(jù)我院的實際情況實施各項工作，全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)率達10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓(xùn)率達到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展臨床病例討論交流等。

四、在管理和硬件設(shè)施方面。嚴格按照一級甲等醫(yī)院的標準

深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買了半自動生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護儀等大型醫(yī)療設(shè)備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

五、加大廣告宣傳力度

管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應(yīng)有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診?？傊?，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務(wù)于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務(wù)理念；當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院校驗工作總結(jié)2

2016年以來我院在衛(wèi)計委的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得一定成績。

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善制度建設(shè)

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。

2、建立機構(gòu)組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標準》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行一次考核情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

二、加強護理質(zhì)量，重視院感控制

1、堅守操作規(guī)程，細化質(zhì)控

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

2、重視院感控制，降低感染

一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標準，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進行一次培訓(xùn)；并進行書面考試； 三是重點科室不定期培訓(xùn)(口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），根據(jù)上級檢查要求進行整改培訓(xùn)；四是所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。

三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標

1、主渠道進貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神的藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、加強財務(wù)管理，標準收費

（1）健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴格財務(wù)管理，認真執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

（2）認真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。

（3）完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設(shè)滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編》的標準。

（4）強化社會監(jiān)督 把物價管理部門的電話公示，設(shè)立舉報箱，設(shè)專人負責接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題及時予以解決。 醫(yī)院物價管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的必要保證，關(guān)系著醫(yī)院社會、經(jīng)濟的雙重效益，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)及時、準確地貫徹執(zhí)行上級物價管理部門的各項政策，積極主動地開展工作，嚴格監(jiān)督管理，杜絕違法收費，提高患者滿意度

3、加強后勤服務(wù)，滿足臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)

（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評比活動?；顒訄猿植∪死娴谝?、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評優(yōu)活動”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，一日清單制還未實施，護士主動服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我院的聲譽受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責令整改1次，記分1次。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院校驗工作總結(jié)3

20xx年以來我院在區(qū)衛(wèi)生局和集團公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以《市社會醫(yī)療機構(gòu)星級醫(yī)院評審標準》為工作指南，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得一定成績。

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

完善建設(shè)

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。

2、建立機構(gòu)組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，根據(jù)《市社會醫(yī)療機構(gòu)星級醫(yī)院評審標準》，結(jié)合我院實際情況制定了《醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標準》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行一次考核情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

二、加強護理質(zhì)量

重視院感控制

1、堅守操作規(guī)程，細化質(zhì)控

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

2、重視院感控制，降低感染

一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標準，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓(xùn)：

一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進行書面考試

二是醫(yī)務(wù)人員每季進行一次培訓(xùn)；并進行書面考試；

三是重點科室不定期培訓(xùn)口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），根據(jù)上級檢查要求進行整改培訓(xùn)；

四是所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。

三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標

1、主渠道進貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精 神 類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、加強管理，標準收費

（1）健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴格財務(wù)管理，認真執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

（2）認真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。

（3）完善價格公示制度

向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設(shè)滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編》的標準。

（4）落實“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價監(jiān)督

使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。如有費用疑問，立即予以解答

（5）強化社會監(jiān)督

把物價管理部門的電話公示，設(shè)立舉報箱，設(shè)專人負責接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題及時予以解決。

醫(yī)院物價管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的必要保證，關(guān)系著醫(yī)院社會、經(jīng)濟的雙重效益，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)及時、準確地貫徹執(zhí)行上級物價管理部門的各項政策，積極主動地開展工作，嚴格監(jiān)督管理，杜絕違法收費，提高患者滿意度

3、加強后勤服務(wù)，滿足臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)

（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展員工和優(yōu)秀組長評比活動?；顒訄猿植∪死娴谝?、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評優(yōu)活動”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我遼的聲譽受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責令整改2次，記分2次。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院校驗工作總結(jié)4

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

完善制度建設(shè)

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大，增加了1名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊。

2、建立機構(gòu)組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分

履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標準》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行1次住院病歷和住院護理文書評分。每月對各科進行1次考核，對好的進行表楊，不足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

二、加強醫(yī)護質(zhì)量確保醫(yī)療安全

1、堅守操作規(guī)程，細化質(zhì)控

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序。

2、重視院感控制，降低感染

今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)

生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。實行專人負責。二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標準，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責及檢查標準。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進行一次培訓(xùn)；三是重點科室不定期培訓(xùn)（口腔科、檢驗科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。

3、落實考核標準，確保安全

醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實實的落實醫(yī)療管理的各項制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識，加強醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會必強調(diào)醫(yī)院安全；每次早會必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的集體事件。

三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標

1、主渠道進貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床

濫用抗生素、毒麻神經(jīng)類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、不斷更新設(shè)備，提升效益

為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺全自生化分析儀，讓檢驗科整體水平有提高。認真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測，大型醫(yī)療設(shè)備要求強檢和自檢的都規(guī)定進行了監(jiān)測。如放射機、B超的檢測。

3、完善價格公示制度向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設(shè)滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編》的標準。落實“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價監(jiān)督使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。如有費用疑問，立即予以解答

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)

服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我院的聲譽受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院校驗工作總結(jié)5

光陰荏苒，時光如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心關(guān)懷下，在衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想統(tǒng)攬全局，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得顯著成績?，F(xiàn)將檢驗期內(nèi)我院各項工作開展情況總結(jié)如下：

一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)硬件資源

1、醫(yī)院自建立起就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就已裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診程序，方便了患者就診。

2、醫(yī)院與銀行合作，開通了銀聯(lián)刷卡業(yè)務(wù)，解決了老百姓的繳費問題，方便了老百姓就醫(yī)。

二、醫(yī)院管理的全面推進

1、加強醫(yī)院監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。

2、建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

1我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度等；按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；按照院辦公會的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，以《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

3、加強醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。我院在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科進一步加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務(wù)科及護理部組織采取每周二的專家查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對取得優(yōu)異成績的個人和科室醫(yī)院給予物質(zhì)獎勵和精神獎勵。嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務(wù)人員，堅決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書寫首程、術(shù)前談話、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫(yī)生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

4、加強護理質(zhì)量管理

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高?？谱o理水平和護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；病房護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

5、加強感控管理

嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，醫(yī)院設(shè)立了院感委員會；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

6、加強藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神的藥品，保證每張?zhí)幏胶细瘛Ｖ贫?、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

7、加強財務(wù)管理

⑴健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；

⑵全面理順債權(quán)、債務(wù)，分別建立專項帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)；

⑶嚴格財務(wù)管理，認真執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，

⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

⑸認真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。

8、加強后勤管理

⑴嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境⑵加強醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

三、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好形象

1、抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹立院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。

堅持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。

2、堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

3、全院職工樹立良好醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德素質(zhì)

我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為；醫(yī)院開業(yè)近一年來沒有受到患者的投訴。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！