綜述是查閱了某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章，那么護(hù)理學(xué)的綜述報(bào)告范文要怎么寫呢?下面是學(xué)習(xí)啦為大家?guī)淼淖o(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文，僅供參考。

　　護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文1：

　　學(xué)校：

　　深靜脈置管的臨床應(yīng)用和護(hù)理

　　【摘要】深靜脈置管以其操作簡便、保留時(shí)間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu)點(diǎn)，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理也有了較大的進(jìn)展。

　　【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用、并發(fā)癥及護(hù)理

　　臨床應(yīng)用

　　1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者 此類患者，治療時(shí)間長、輸液量大、使用藥物種類多，3-5天血管即變硬成條索狀，點(diǎn)滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋，避免了藥液對血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報(bào)[1]告用深靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓或股靜脈壓力，對于判斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù);馬龍等[2]采用深靜脈置管直接注入大量液體進(jìn)入血循環(huán)，滿足長期靜脈輸液、靜脈高營養(yǎng)的治療需求。

　　2.作為血液透析的通路 林曉燕[3]使用永久性中心靜脈置管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道開口的清潔干燥，可使其保留時(shí)間延長，加上永久性中心靜脈置管血流量大、不增加心臟額外負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，對于心肺功能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐受內(nèi)瘺或內(nèi)瘺失敗者有很大的優(yōu)勢;黃新武用[4]深靜脈留置套管針取代近年采用Quinton-mahurlar雙腔導(dǎo)管，留置深靜脈進(jìn)行血液透析，

　　血流量充分，取材方便，無血流動(dòng)力學(xué)紊亂，不易發(fā)生堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復(fù)使用，是緊急血液透析時(shí)較好的選擇。

　　3.用于癌癥化療 腫瘤患者由于反復(fù)化療、長期輸液、靜脈高營養(yǎng)，反復(fù)穿刺易造成血管損傷，導(dǎo)致藥物外滲、靜脈穿刺困難、靜脈炎。段小芳等[5]對25例腫瘤患者行PICC穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了化療全過程的順利進(jìn)行;邱萍等[6]采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報(bào)道23.6%.

　　4.用于各種引流 留置導(dǎo)管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡單、可減輕反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，亦可根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥[7]。王翔等[8]以類似改良的Seldinger法穿刺，留置鋼絲，循導(dǎo)絲置入16G深靜脈留置導(dǎo)管約15cm，退出導(dǎo)絲。認(rèn)為此方法操作簡單，并發(fā)癥少，導(dǎo)管纖細(xì)、柔軟，刺激性小，即使碰到心肌，也不會(huì)損傷心肌，不會(huì)引起心律失常，并能及時(shí)排除心包積液。黃新武[9]采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。方法簡便，血管損傷小，導(dǎo)管彈性好，患者改變體位或離床活動(dòng)不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等[10]報(bào)道，應(yīng)用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿意。

　　5.用于靜脈高價(jià)營養(yǎng) 深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時(shí)間長、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補(bǔ)充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營養(yǎng)以及電解質(zhì)者。

　　6.用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和心臟臨時(shí)起搏 梁金華[11]報(bào)道深靜脈

　　留置導(dǎo)管可沿導(dǎo)管插入漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，可直接測定各個(gè)部位的壓力、監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)、計(jì)算心臟指數(shù)(CI)和肺毛細(xì)血管嵌壓(PCWP)，協(xié)助診治，還可用于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，可沿套管插入臨時(shí)起搏器進(jìn)行臨時(shí)起搏，挽救生命。

　　并發(fā)癥及護(hù)理

　　1.穿刺置管過程中的并發(fā)癥

　　a.心律失常 是深靜脈置管常見的并發(fā)癥，由于引導(dǎo)鋼絲進(jìn)入血管過深、鋼絲遠(yuǎn)端刺激心房、三尖瓣環(huán)、心室所致。蔣逸風(fēng)等[12]報(bào)道在行鎖骨靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí)，導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入10cm即成功置管，一般不會(huì)出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)心律失常，回抽鋼絲后心律失?？勺孕邢?。張?zhí)m菊[13]認(rèn)為是置管后導(dǎo)管刺激竇房結(jié)誘發(fā)心律改變，經(jīng)貴要靜脈和肘正中靜脈置管因路徑較頭頸脈短，在測量置管長度時(shí)，應(yīng)考慮不同穿刺血管的因素。

　　b.誤穿動(dòng)脈 誤穿動(dòng)脈是鎖骨下靜脈穿刺常見的并發(fā)癥。由以下原因引起：技術(shù)不夠熟練經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)針角度過大或過深;患者肥胖;穿刺部位手術(shù)史或疤痕;同一部位再次留置中心靜脈置管，均有可能增加誤穿動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。張海燕[14]采用上位穿刺法以胸所乳突肌鎖骨頭與鎖骨所成夾角之角平分線距角頂點(diǎn)1.0~1.5cm處，針與額平面為10°~15°角，進(jìn)針方向指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，進(jìn)針深度2~4cm，置管成功率高，易固定。另外，中心靜脈解剖位置異常也是造成誤穿動(dòng)脈的原因之一。梁莉等[15]的經(jīng)驗(yàn)是，如考慮可能存在血管畸形，應(yīng)該在

　　B超引導(dǎo)下置管，了解中心靜脈是否變異，5%-10%的患者可能出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈位置和結(jié)構(gòu)的異常，反復(fù)盲目穿刺容易損傷靜脈及鄰近的頸內(nèi)動(dòng)脈和股動(dòng)脈。

　　c.氣胸 進(jìn)針角度過大或過深，則易刺入胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸。少量氣胸(肺壓縮少于20%)可在幾天內(nèi)自行吸收，不必處理，量多時(shí)應(yīng)行胸腔閉式引流[16]。曾成[17]認(rèn)為發(fā)生氣胸后，患者采取半臥位、吸氧，并穩(wěn)定患者情緒，床邊射片，如氣胸量少，可自行吸收。

　　2.導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥

　　a.導(dǎo)管相關(guān)性感染 中心靜脈置管患者如無不明感染灶而發(fā)生的高熱、寒戰(zhàn)或?qū)Ч苤萌氩课患t腫、觸痛，應(yīng)考慮由導(dǎo)管引起的感染。王俊英等[18]認(rèn)為感染的途徑是細(xì)菌通過導(dǎo)管外、導(dǎo)管內(nèi)、經(jīng)管輸入的液體及血液進(jìn)行傳播;避免導(dǎo)管相關(guān)性感染的關(guān)鍵是預(yù)防，操作前嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格消毒，備皮時(shí)為防止剃須刀劃傷皮膚，采用剪刀剪除毛發(fā)。林風(fēng)輝等[19]報(bào)道導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素有高齡、營養(yǎng)不良、危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等內(nèi)在因素及醫(yī)生操作水平、操作環(huán)境、入住危重病房時(shí)間長、置管時(shí)間、置管后護(hù)理等外在因素;并表明，經(jīng)鎖骨下靜脈置管，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性低于頸內(nèi)靜脈及股靜脈。降低導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：嚴(yán)格無菌操作，避免細(xì)菌經(jīng)皮膚隧道侵入;盡量選擇經(jīng)鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管;提高一次性穿刺成功率，減少細(xì)菌侵入;導(dǎo)管定期用肝素液沖管，避免導(dǎo)管內(nèi)血栓形成;縮短導(dǎo)管留置時(shí)間;縮短重癥病房的住院時(shí)間;加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，使用透氣的輔料覆蓋，保持局部干燥。潘斐彩

　　[20]報(bào)道減少經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的輸入旁路操作，定期更換裝置，盡量不使用三通管可有效預(yù)防感染。

　　b.導(dǎo)管不暢或阻塞 導(dǎo)管長期使用后常出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞或滴注不

　　暢等問題，堵塞的原因有：靜脈高營養(yǎng)物質(zhì)或粉狀及顆粒狀藥物的輸入，漸堵塞導(dǎo)管;非正壓封管，血液返流形成栓子;患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板易形成血栓堵塞導(dǎo)管。于楠等[21]報(bào)道預(yù)防導(dǎo)管阻塞，點(diǎn)滴速度應(yīng)≥80滴/min,液體點(diǎn)滴不暢，滴速<50滴/min多為藥物沉積，先回抽血液，血液回抽暢通后以生理鹽水5-10ml推注，再連接液體。當(dāng)發(fā)生堵塞，先以肝素鹽水液(封管液31U/ml)試通，如果不能融通，說明已形成血塊，則用肝素原液試通，仍不能融通，說明形成纖維素血栓，此時(shí)改用鏈激酶或尿激酶5000U/ml，邊推邊拉緩慢輕柔注入1ml，保留15min后，回抽藥物和凝塊，重復(fù)灌注至導(dǎo)管通暢。楊海燕[22]認(rèn)為一旦發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血栓導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管搶救性的處理應(yīng)優(yōu)于導(dǎo)管的更換。將導(dǎo)管血栓的處理分為一線和二線方案：前者依次為壓力性沖管、血栓溶解酶灌注溶解和機(jī)械性取栓;后者包括導(dǎo)管更換和纖維素鞘剝除術(shù)。其中壓力性沖管以10ml的注射器較佳，10ml的注射器在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡，1ml和5ml的注射器沖管時(shí)壓力較大有導(dǎo)致導(dǎo)管破裂的危險(xiǎn)。血栓溶解酶中，以尿激酶和組織源性纖溶酶應(yīng)用較多，效果也較為確切。

　　護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告拓展1

　　整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。也就是說，整體護(hù)理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。

　　在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。

　　但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿足可以轉(zhuǎn)化為病兒對護(hù)士的憤怒;父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的懼怕感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的;但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。

　　在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討：

　　一、患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：

　　1、焦慮和緊張：

　?、偃朐簳r(shí)對疾病的缺乏熟悉，對環(huán)境的生疏感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

　　②住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮;表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

　?、塾捎陂L期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮;表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

　　2、懼怕與缺乏安全感：

　?、偌议L對疾病預(yù)后產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

　?、谟捎谛奶酆⒆佣鴮Ω鞣N注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

　　3、懷疑和不信任

　?、賹膊〉牟涣私庖鸬膶χ委煼桨傅膽岩?表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

　?、趯︶t(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

　?、蹖︶t(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑;表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

　　二、患兒家長其他心理表現(xiàn)

　　1、容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教;非凡是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。

　　2、依靠感：家長對患兒日常生活上的照顧也依靠于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信

　　心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

　　3、同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常輕易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長;新入院的患者家長有時(shí)對老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

　　三、護(hù)理措施：首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。