醫(yī)院財務管理的論文電子版下載篇2

　　淺議醫(yī)院財務管理問題

　　【摘要】財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心，醫(yī)院所有的經營決策必須依靠準確的會計數(shù)據(jù)，前瞻的財務預測和科學的財務分析，在經營決策實施過程中離不開財務部門的財務控制，醫(yī)院的經營成果需要財務分析進行評估，醫(yī)院要想保持持續(xù)健康的發(fā)展，就必須加強財務管理，提高醫(yī)院財務管理水平。

　　【關鍵詞】醫(yī)院 財務管理 對策

　　一、醫(yī)院財務管理存在的問題

　　1、內控制度不完善。

　　一是沒有建立重大財務事項會商和審批制度，投資決策隨意性大;二是沒有建立重大項目追蹤問效和責任追究制度，項目實施后的效果無人過問;三是沒能建立嚴格的設備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為;四是沒有建立完備的財產管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領代支”，大量存放在使用部門，脫離了財務監(jiān)管，以至于出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象;五是沒有規(guī)范嚴格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機，造成資金的流失。

　　2、規(guī)章制度未落實，財經秩序較亂。

　　有的醫(yī)院經費管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了經費物資流失、浪費嚴重的后果。

　　3、財務監(jiān)督職能作用沒有有效發(fā)揮。

　　目前，大部分單位沒有內審機構，也沒有配備內審人員。即使設有內審機構的，也存在著人員配備不合理、內審制度不健全等問題，內審工作僅僅停留在對財務賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與重大項目的決策、經濟合同的簽訂、內部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計、內部控制制度的制定和監(jiān)督，內審機構的職能沒有充分發(fā)揮。

　　4、成本核算不全面。

　　市場經濟下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。在成本核算上，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全面成本管理法，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網絡，成本考核指標體系不健全。

　　5、高負債率和高應收賬款率并存。

　　目前，部分單位的資產負債率達到50%以上，超過了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務問題被訴諸法律，封存銀行賬戶的情況，影響了醫(yī)院的正常經營。在醫(yī)院高負債的同時，還存在著高應收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大量的病人欠費無法收回，特別是醫(yī)保欠費。隨著全民醫(yī)保政策的實施，參保人群的擴大，預計2007醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重將在40%-50%之間。由于醫(yī)保基金實行總量控制、財政不兜底政策，醫(yī)保部門與醫(yī)院結算的及時性和結算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成個別單位“名盈實虧”。

　　6、醫(yī)院財務隊伍的整體素質不高。

　　近幾年，從醫(yī)院財務人員的整體素質情況看，整體素質偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識不強;理論基礎薄弱，知識結構老化;業(yè)務能力不強，工作質量和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務建設和發(fā)展，財務干部編制基數(shù)不夠、沒有高級職稱編制、中級職稱編制太少、人才流失嚴重，為補充來源不足，不得不雇請臨時工、合同工、返聘離退休人員等，并照規(guī)定支付報酬;在財務業(yè)務成倍增長和財務工作對醫(yī)院建設更加重要的情況下，如此的人員結構和素質將進一步加劇醫(yī)院財務部門人少事多的矛盾。

　　二、加強醫(yī)院財務管理的對策

　　1、實行成本核算，強化醫(yī)院成本管理。

　　第一，管理者要解放思想，更新經營觀念。改革開放以來，社會發(fā)生了翻天覆地的變化，公有醫(yī)院決不能還躺在國家財政無序補助的溫床上，期待舊體制的延續(xù)。不要一貼上“公益”、“事業(yè)單位性質”的標簽就萬事大吉，一講“救死扶傷”、“人道主義”就不要經濟核算。當前，新的經濟格局和規(guī)律正在完善和形成，經濟國際化的步子越來越快，只有適應時代經濟發(fā)展的潮流，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，才能在競爭中立于不敗之地。

　　第二，樹立改革創(chuàng)新意識。唯有改革創(chuàng)新、提高經營管理和服務水平，醫(yī)院才能進一步發(fā)展。因此，必須適應經濟體制改革和醫(yī)療市場的變化，對醫(yī)院各方面進行創(chuàng)新，按照現(xiàn)代企業(yè)的運營和管理模式，加強經濟管理，推行成本核算，實現(xiàn)由單純抓醫(yī)療業(yè)務技術向醫(yī)院全面經營管理的轉變。同時，要正確處理現(xiàn)行管理體制與實行完全成本核算的矛盾。針對目前“政府主導型”的醫(yī)療管理體制，醫(yī)院工作性質和職責不同與其他行業(yè)，所以，實行成本核算必須在現(xiàn)行管理體制的大框架下，結合醫(yī)院工作實際，量力而行，采取漸進的方法，逐步深入建立合理可行的經濟管理運行機制。

　　2、增強財務監(jiān)督意識，加強日常管理。

　　首先，抓根本。一是醫(yī)院各級財務部門和人員要充分認識到，實施財務監(jiān)督是財務部門的重要職責和重要內容，要加強法紀教育，提高廣大財務人員維護財經紀律的自覺性，提高對不正之風的抵抗力;二是通過崗位自學、代訓等方式不斷提高財務人員的理論水平和實際操作能力，并定期對重點崗位人員進行輪換，促進財務人員不斷加強學習，提高業(yè)務處理能力，成為財務管理的全才、通才。這樣，在實施財務監(jiān)督時，才能做到得心應手。

　　其次，把好財務收支關。要經常對財務收支等方面開展全程監(jiān)督檢查工作，做到全系統(tǒng)、全過程、全方位的監(jiān)督。財務管理部門要在了解項目進程的前提下，組織有關部門科學編制預算，認真審定預算，通過科學嚴謹?shù)念A算，做到經費投放合理和防止經費流失。同時，要發(fā)揮預算執(zhí)行中的監(jiān)督功能，牢固樹立法規(guī)意識，嚴把預算執(zhí)行關，做到無預算不得借款，不準墊支和開支。從而杜絕“先斬后奏”和超預算開支。并及時反饋預算執(zhí)行情況，做到預算指標、執(zhí)行、結存心中有數(shù);要發(fā)揮抽查符合的功能，通過財務部門嚴格把關和上級審計檢查及有關措施，并堅持對會計憑證進行抽查復核，對不符合規(guī)定的項目、內容、預算及時糾正。

　　3、建立健全內部會計控制制度。

　　首先，完善內部會計控制制度功能，建立縱橫交錯的內部會計控制制度?？v向是不同管理層次的控制;橫向是不同性質的專業(yè)控制。包括建立內部牽制制度、崗位輪換制度、內部稽核制度等都是必不可少的。在制定制度的同時，要充分發(fā)揮內部會計制度的制約功能、反饋功能、激勵功能，使內部控制制度具有科學性和連貫性，保證其發(fā)揮應有的功效。并通過內部控制制度的建立，形成一種積極向上的風氣，有序的競爭氛圍，使每個醫(yī)護人員充分發(fā)揮內在的潛力。

　　其次，在財務部門和資產管理部門建立明確的崗位責任制。要做到使每個人都明確自己的權利和責任，并建立考核標準，定期對崗位責任制的執(zhí)行情況進行考核，并把考核結果作為科室人員的獎懲和評優(yōu)的依據(jù)，才能充分發(fā)揮科室及每個員工的主人翁精神，使他們都能積極主動地完成本職工作。在權利和責任交叉的方面，應明確責任人，避免責任不到位的現(xiàn)象。

　　再次，加強內部監(jiān)督。鑒于崗位責任制的建立只能使科室人員在工作中明確自己的職責，但受責任心和業(yè)務水平的限制，對崗位責任制是否執(zhí)行或執(zhí)行是否到位，除考核外，對一些重點的、帶有監(jiān)督性質的項目，例如貨幣資金等，要對其進行經常的檢查、監(jiān)督。針對有時銀行對賬單帶有一定的滯后性，假如在貨幣資金方面出現(xiàn)問題，銀行對賬單有時不能使管理者及時發(fā)現(xiàn)已經出現(xiàn)的問題，這就要對財務重點區(qū)域隨時、隨機抽查或全面檢查，堵塞財務管理漏洞。

　　最后，切實加強各類財產物資的管理。醫(yī)院的財產物資是國家的財富，是全院員工的家業(yè)，必須嚴格地愛護和管理，并要做到完全清楚，一切物資有賬可查。為了做到規(guī)范、嚴格和系統(tǒng)的管理，要建立完善的財產物資管理制度和建立財產物資購置計劃及審批制度。

　　所有物資的購入都必須事先提出申請，列入當月采購計劃，經逐級審批同意后，方可采購。同時建立與實行試用、驗收保管制度，對價值高的設備采用試用方法，經反復運行后，在確保技術性能良好的情況下，方可辦理正式購置手續(xù)。在制定嚴格的物資領發(fā)制度的同時，要嚴把質量關、價格關。讓利金額全部納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理，從制度上徹底剎住一切不正之風，做到嚴肅財經紀律，加強財務收支管理。

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