心理咨詢師二級論文篇3

　　試談考試焦慮學生的心理咨詢案例報告

　　摘要：來訪者是高中生，早年親情關(guān)系紐帶有斷層;在學校中缺少朋友，現(xiàn)在學習動機和策略存在認知偏差，因而影響了學習成績，導致焦慮，影響到生理機制紊亂。本人采用認知行為矯正技術(shù)和系統(tǒng)脫敏療法，對來訪者進行干預，使來訪者充分認識父母對他的愛，改善了親情關(guān)系，對學習動機重新認知，又通過放松技術(shù)，使之正確面對考試焦慮，取得較好效果。

　　關(guān)鍵詞 親情紐帶 焦慮 緩解改善 矯正 完善。

　　一、 一般資料

　　1、人口學資料

　　張某，男，16歲，某中學高一年級學生，獨生子。身高1.77米左右，體態(tài)偏瘦，無重大軀體疾病歷史。父親為個體經(jīng)營者，中專文化;母親為機關(guān)干部，大專文化。家族無精神疾病歷史。

　　2、個人成長史

　　求助者出生在北方一個大城市，從小因為父母工作忙，路途遠，從出生6個月后隨祖父祖母和叔父一起生活，至小學畢業(yè)。此期間，每逢周末由父母親接走，但張某不愿意去父母處，父母為了讓其和自己親近，買過很多玩具。上中學后，隨父母生活。在上小學時，學習成績優(yōu)秀。初中考入本地區(qū)最好的中學，但在入學考數(shù)學時，由于緊張，把計算結(jié)果抄錯了，未能進入重點班，受到父母的訓斥。初中時學習成績在中上等水平，父母認為學習不十分刻苦努力。經(jīng)常受到母親的責備，父親也在旁邊幫腔。因此張某便去祖父母處居住幾天。在初三即將畢業(yè)考試前，突然感到頭痛，惡心，被同學老師送到醫(yī)務(wù)室檢查并沒有什么異常，休息了兩天好了，由于身體原因，在考高中時，只考上了一般高中校。沒有考上重點高中，自己感到在同學中很沒有面子，回到家看到父母失望的神情，也很自責，聽到父母的嘮叨，又很惱火，同父母吵幾句，又覺得理虧。在讀高中上半年的期中考試中，在政治考場上又出現(xiàn)頭痛難忍，以至于無法考試，被老師送回家。父母帶他到兩個有權(quán)威的大醫(yī)院檢查，做了腦CT、核磁共振檢查，都沒有查出器質(zhì)性疾病。但由于學習緊張，擔心不知何時又要犯病，自己感到很不安，由母親陪同進行心理咨詢。

　　心理測驗結(jié)果：

　　1、焦慮自評量表測驗結(jié)果：總粗分：54，標準分68分，超過SAS標準分分界值18分。

　　2、抑郁自評量表測驗結(jié)果：總粗分48，標準分60分，超過SDS標準分分界值7分。

　　3、艾森克人格問卷測驗結(jié)果：E：38;N：60;P：41;L：32。

　　二、主訴

　　張某說：我平時學習的課程都懂，習題也做過，都會。但是到快

　　考試的時候，我就會頭痛、惡心，身體不舒服。在考場上，我心跳加快，手腳出冷汗，有時甚至發(fā)抖，開始還能忍著，勉強答題，到后來就難受的沒法考試了。

　　三、觀察和他人反映

　　心理咨詢師觀察印象：該求助者由母親陪同前來，他面色蒼白、身體瘦高、言語少，多數(shù)時間沉默，不主動說話，低頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。

　　母親主訴：他最近半個月來，情緒低落，心情煩躁，學習成績明顯下降。平常有點內(nèi)向，不愛談笑，與家里人話語也不多，平時在家喜歡玩電腦，我們不讓他玩，說他也不聽，平時不抓緊時間學習，考試前再看書，一緊張病又犯了。求助者母親說：他平時不好好吃飯，吃的很少、忌口多、挑食、身體虛弱。我們想讓他有出息，考上重點高中，考上大學，將來有個好的工作，現(xiàn)在他連考試都考不了，早知這樣就不讓他上高中了。

　　四、 評估與診斷

　　根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者個性雖然稍偏內(nèi)向和不穩(wěn)定，但基本屬于中間型人格。其情緒低落，主要為學習和考試而焦慮，為自己的前途焦慮，為達不到父母的期望焦慮，造成生理機制一定紊亂，身體虛弱。

　　綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題探索的時間程度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷;根據(jù)心理測試結(jié)果和軀體疾病史，精神病家族史以及典型心理與異常的表現(xiàn)排除了精神障礙，例如，腦器質(zhì)性精神障礙，病理性焦慮癥、抑郁癥等精神障礙。

　　診斷：求助者的心理與行為異常表現(xiàn)是非病理性的情緒反應屬于心理問題范疇，是考試焦慮。

　　問題主要表現(xiàn)：

　　1、由于早年跟爺爺奶奶生活，現(xiàn)在父母家，親情關(guān)系紐帶有斷層;

　　2、學習策略和學習動機存在認知偏差;

　　3、生理機制紊亂，如生物鐘紊亂、食少、忌口多、身體虛弱等;

　　4、在社會因素中父母缺乏教育引導孩子的正確觀念及方式，在學校中缺少朋友，缺少教師對他的學習方式、考試方法的指導。

　　五、咨詢目標的制定

　　根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標：

　　1、具體目標與近期目標：

　?、?以實際行動增強來訪者跟父母的親情關(guān)系，使之感受到和認識到父母對他的愛;

　?、趯W會自我放松的方法，積極面對考試;

　?、?保證正常的飲食、睡眠，改善身體虛弱狀況。

　　2、最終目標與長期目標：

　?、俑淖兦笾咴趯W習方法、方式上的不良認知;

　?、诟淖兦笾叩纳龑W觀，樹立正確的人生價值觀。