心理咨詢師二級論文范文(4)
六、咨詢方案的制定
1、主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認知行為治療。
求助者的心理問題主要是對于考試的焦慮。按行為理論解釋：考試焦慮是在一定的應試情境激發(fā)下，受個體的認知評價能力，個性傾向，與其他身心因素所制約，以擔憂為主要特征，以防御或逃避行為，通過不同程度的情緒性反應所表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。在一般情況下由考試產生適當?shù)慕箲]是正常的。但過度的焦慮并且出現(xiàn)了較嚴重的情緒、生理、行為反應，這就是有心理問題了。行為理論認為，人的行為會與周圍環(huán)境互相影響和支配，在人的行為與環(huán)境的長期相互作用中，通過學習過程逐漸形成每個人不同的特定習慣或行為模式，其中一些人可能獲得一些不利于個人生存發(fā)展的不適行為或不良行為習慣，并給個體帶來極大煩惱或痛苦。這些過分的生理、情緒、行為反應都是其不良的社會適應模式所直接導致的，而這些不良的社會適應模式都是在其成長經歷背景下和個性特點的基礎上不斷習得形成的，并非偶然。求助者的情緒、生理、行為上的變化都存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素，而行為的不斷重復強化，又作用于認知和個性的偏離;再加上家長長期的對求助者在前途觀上有失偏頗和同學間交往等等，這些社會因素的影響，都起到了催化、加重求助者心理問題的形成。因此可以設計某些特殊情境和專門程序，使求助者清除反常行為，并經過新的學習訓練形成適宜的行為反應，并通過調整認知結構共同引起心理狀態(tài)的變化。所以應采取操作性、目標性、時效性很強的行為治療和認知行為治療方法來矯正求助者的心理問題。另外，求助者尚處在青少年期，心理問題不甚嚴重，也比較適用于上述咨詢原理與方法。
2、雙方權利和義務[一版教材提法]
咨詢過程中，求助者的權利和義務：
權利：
?、?求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師;
?、?對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師;
⑶ 對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。
義務：
?、?遵守咨詢機構的有關規(guī)定;
⑵ 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則;
⑶ 求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：
⑴ 熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)
知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系;
?、?心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者;
?、?心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務;
?、?心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時(如采用某些療法)應與求助者達成書面協(xié)議;
?、?心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系(盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系)，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行;
?、?當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者做出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師;
⑺ 心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
3.咨詢時間與收費
咨詢時間：每周1次，每次1小時，共約定6次。
咨詢收費：每次100元人民幣
心量測驗收費：艾森克人格問卷測查：50元
焦慮自評量表測驗：(SAS) 50元
抑郁自評量表測驗：(SDS) 50元
七、 咨詢過程：
咨詢階段大致分為：
1、診斷評估與咨詢關系建立階段;
2、心理幫助階段;
3、結束與鞏固階段。
㈠ 診斷評估與咨詢關系建立階段
第一次咨詢 2005年11月5日
目的：
?、倭私饣厩闆r
②建立良好的咨詢關系
?、鄞_定主要問題
?、芴綄で笾叩母淖円庠?/p>
⑤進行咨詢分析
方法：
?、贂劮?/p>
?、谛睦頊y驗
過程：
① 填寫咨詢登記表，詢問基本情況;介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則，雙方的權利與義務。
?、?與求助者及母親進行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。
③ 求助者做艾森克人格問卷測查，焦慮自評測驗(SAS)，抑郁自評測驗(SDS)。
?、?將測驗結果反饋給求助者及其母親，并結合初步印象給予初步分析。
⑤ 布置作業(yè)：讓求助者及母親回家后，回憶在求助者的成長經歷中對他影響較大的事件，以此增強來訪者心目中父母的親情形象。
?、?心理幫助階段
第二次咨詢 2005年11月12日
目的：
?、倮^續(xù)加深咨詢關系，同時讓來訪者充分認識父母對他的愛;
?、趯W習放松技巧，正確面對考試焦慮。
方法：
系統(tǒng)脫敏療法，認知行為矯正技術。
過程：
?、俜答伾洗巫稍兊淖鳂I(yè)，母親訴說了自己平日總是嘮叨讓他好好學習，總把他與同事的孩子相比較，并且認為這樣也可能是造成他心理壓力過大的原因。
?、谕ㄟ^簡單說明，讓求助者學會衡量自己的焦慮程度，并盡可能給出一個相對恰當?shù)脑u分。
③放松訓練：
讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處于舒適的位置，由咨詢師口述指導語，此方法可讓求助者在咨詢師的指導下進行訓練，并掌握要領，之后可回家自行練習。
④布置作業(yè)：
回家后做放松訓練，爭取達到全身完全放松，并運用自如。
第三次咨詢 2005年 11月19日
目的：
①學會準確地找到引起不適行為的原因，即在何種刺激下求助者會出現(xiàn)緊張焦慮和不適行為。
?、谠O計焦慮等級表。
?、蹖ふ义e誤認知
方法：
系統(tǒng)脫敏療法、認知行為矯正技術
過程：
?、俜答佔稍冏鳂I(yè)：咨詢師對上次咨詢作業(yè)進行檢查。在此基礎上，②咨詢師對來訪者進行如下溝通：
咨詢師：剛才說了這么多父母對你的愛，現(xiàn)在你能概括一下你父母對你的感情嗎?
來訪者：(思考)當然，父母對我是很關愛的?？墒?，我總覺得他們的愛不如爺爺奶奶對我愛得深。
咨詢師：可以具體說說嗎?
來訪者：嗯，比如，在我考試出問題的情況下，爺爺奶奶就不會對我發(fā)火。
咨詢師：他們對你考試不理想的情況處理方法不一樣，你就認為他們一個是愛，一個是不愛?
來訪者：(思考)好像不是這樣。
咨詢師：那是怎樣?比如，父母發(fā)火是為什么?
來訪者：擔心我耽誤考大學，耽誤前途。
咨詢師：他們?yōu)槭裁磳δ隳敲磽?
來訪者：笑了。
咨詢師：他們是關心你的，是愛你的，對嗎?
來訪者：(笑著點頭)是。
?、墼谟辛松厦鎸鄣恼J知溝通后，開始來訪者做系統(tǒng)脫敏。
求助者對于主要的放松要領掌握的很好，只是放松程度沒有達到最佳狀態(tài)。
設計焦慮等級。
把使求助者感到焦慮、緊張的因素全部羅列出來，并相互比較，根據它們的影響大小分成若干等級，將刺激項目分為0～100，0等級為完全放松;100為引起焦慮程度最高。
由于受考試現(xiàn)場所限，刺激源是憑想象來施加的。實施效果還不錯。恰逢本周有一次小的考試，由于學會了放松和曾經脫敏，那次考試感覺輕松多了，也沒有出現(xiàn)原來的癥狀。
?、懿贾米稍冏鳂I(yè)：
a. 求助者繼續(xù)復習放松訓練。
b. 求助者閉目回憶各種引起焦慮的刺激畫面，深刻體會并給出恰當?shù)脑u估。
c. 繼續(xù)尋找是否還有其它不良認知在影響自己。
第四次咨詢 2005年11月26日
目的：
1、繼續(xù)學習放松和系統(tǒng)脫敏。
2、領會不良認知給自己的心理、行為造成的不良影響，發(fā)展學習策略。
3、增強自信心，加強母子溝通。
方法：
想象系統(tǒng)脫敏、認知行為矯正技術
過程：
?、俜答伾洗巫稍冏鳂I(yè)：完成順利，能夠鞏固放松訓練和恰當給出焦慮等級。
②想象系統(tǒng)脫敏，讓求助者按照設計的焦慮等級表用由低到高刺激情境的方法逐級脫敏 。
?、蹎l(fā)求助者認識不良認知與自己心理問題的關系，與求助者制定新的學習策略與方法，樹立正確認知。
④增加自信心，每天找出自己的3個優(yōu)點或哪怕是一點點進步亦可。
?、菁訌娕c父母溝通，尤其是與母親的溝通，得到母親正面的支持與理解，從而影響母親的認知。
⑥布置作業(yè)：
a在家中做想象脫敏訓練，當達到前一個等級后再做下一個等級的訓練。
b鞏固與應用新制定的學習方法與策略。
c每天找出自己的優(yōu)點與微小進步增強自信心;嘗試母子溝通。
第五次咨詢 2005年12月3日
目的：
①鞏固咨詢效果
?、趯嵤┈F(xiàn)實系統(tǒng)脫敏
?、壅{控焦慮情緒
方法：
談話法、現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏、認知行為矯正技術。
過程：
?、?反饋上次咨詢作業(yè)。
② 肯定其學習能力，對求助者的進步和作業(yè)完成情況給予表揚，增加其自信心。
③ 實施現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏
a.先進行放松訓練。
b.咨詢師在咨詢室按焦慮等級表上的刺激事件模擬考試前，考試中的情境，逐級地進行，現(xiàn)實脫敏訓練的練習方法和過程與想象脫敏類似。
c.當求助者通過每一個級別的訓練時，都要給予表揚，增強自信心。
④學習認知行為矯正技術。
⑤布置作業(yè)：
a.回家繼續(xù)鞏固以前的咨詢與訓練成果。
b.在學校里與老師和同學模擬或參與考試情境，鞏固現(xiàn)實脫敏練習。
c.父母繼續(xù)理解與正面支持求助者，經常溝通，而且還要與老師和同學保持溝通交往。
㈢ 結束與鞏固階段
第六次咨詢 2005年12月10日
目的：
1、鞏固咨詢效果
2、結束咨詢
方法：談話法
過程：
①反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。
?、谥赋隼^續(xù)努力的方向，繼續(xù)探尋適合自己的學習策略。
③基本結束咨詢，加強自我控制能力，以及自我放松的方法在學習、生活中要應用自如。
?、苓M一步改善母子間溝通與理解，加強與同學、老師的交往，從中得到老師的指導、同學的理解和支持。
八、 咨詢效果評估
1、求助者及家長的評價
求助者：“我現(xiàn)在能夠認識到父母對我的愛了，而且我也能試著去更加愛他們。由于在家里已經習慣和父母在一起，所以，我心里的壓力自然少了許多，情緒得到了放松，在學校也不再像以前那樣懼怕考試了，雖然也有些緊張，但我知道這點緊張是正常的。”
“我現(xiàn)在知道：學習得掌握正確的學習方法，這樣才能事半功倍”。“我不見得考上重點高中、名牌大學，但我抓住現(xiàn)在的學習機會努力學習就是了。放松練習已經熟練掌握，以后遇到情緒緊張也可派上用場了。”
求助者母親：“這孩子的心理問題的形成與我也有關系，現(xiàn)在我不再給他施加壓力，也不拿他與別人比，他變得開朗些了，能和我說一會兒話了，我們彼此也互相理解了;他吃飯也比以前多了，睡眠也很好，看來多鼓勵，理解孩子是對的，最關鍵的是考試不怯場了。我很高興。”
2、心理測驗結果：SAS測驗結果：總粗分30，標準分：47分
SDS測驗結果：總粗分25，標準分：37分
測驗表明：求助者的焦慮程度顯著減輕，由癥狀引發(fā)的抑郁水平也大大下降，二者都恢復到了臨界值以下的正常水平，由此認定咨詢效果顯著可靠。
3、咨詢師評估：兩個月后，通過電話回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到目標：考試焦慮程度大大降低，自我放松技術能在生活中應用自如，頭痛等身體不適癥狀沒有發(fā)生。端正了不良認知，(即錯誤的升學觀和學習策略)，并在咨詢師的協(xié)助下制定了適合求助者的正確的學習方法和策略，提高了學習適應水平，學習有了進步。咨詢過程比較完整，對行為療法，認知行為療法步驟與技術應用較為妥當。
參考文獻：
1.中國就業(yè)培訓技術指導中心中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的國家職業(yè)資格培訓教程《心理咨詢師》(基礎知識)民族出版社，2005年8月第1版。
2.中國就業(yè)培訓技術指導中心中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的國家職業(yè)資格培訓教程《心理咨詢師》(二級)民族出版社，2005年8月第1版。
3.中國就業(yè)培訓技術指導中心中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的國家職業(yè)資格培訓教程《心理咨詢師》(三級)民族出版社，2005年8月第1版。
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