護(hù)理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)士在維系人的生命與健康的同時(shí)，要懂得人、理解人、關(guān)懷人，并且護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇1

　　談喉癌患者圍手術(shù)期護(hù)理心得體會(huì)

　　【摘要】

　　目的 探討喉癌患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選取2009年以來(lái)60例手術(shù)治療的喉癌患者的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有喉癌患者經(jīng)治療均全部治愈。結(jié)論 通過(guò)積極的護(hù)理措施保證喉癌患者的手術(shù)治療效果,提高病人生存質(zhì)量的有效措施。

　　【關(guān)鍵詞】喉癌 手術(shù)前 手術(shù)后 護(hù)理

　　喉癌是起源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤,最常見(jiàn)的為喉鱗狀上皮癌。腫瘤發(fā)生于呼吸道狹窄部位,容易堵塞氣道,使病人窒息死亡,腫瘤常向頸部轉(zhuǎn)移,晚期還可轉(zhuǎn)移至骨髓、肝、腦等臟器,危險(xiǎn)性甚大。手術(shù)療法目前為治療喉癌的主要措施。選取2009年1月至2010年12月收治的喉癌患者60例采用手術(shù)治療,現(xiàn)對(duì)臨床手術(shù)前后的臨床護(hù)理措施分析如下。

　　1. 臨床資料

　　本組采用病人6O例,男56例,女4例;年齡34~82歲,平均6l歲;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,單純?nèi)砬谐?例。其中鱗癌47例,腺癌4例,乳頭狀瘤癌變8例,肉瘤1例;其余均于術(shù)后10~l5d改經(jīng)口進(jìn)食,全部恢復(fù)吞咽功能。所有喉癌患者經(jīng)手術(shù)治療及積極護(hù)理配合均全部治愈。

　　2. 護(hù)理

　　2.1 手術(shù)前護(hù)理向患者及家屬解釋本病的相關(guān)知識(shí),說(shuō)明目前國(guó)內(nèi)外治療的方法及治療效果。說(shuō)明只要是早期發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)合理手術(shù)切除,絕大多數(shù)患者可以長(zhǎng)期生存,并解釋放射治療、手術(shù)治療的重要性和必要性,以及放射治療、手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),使其減輕焦慮、恐懼心理,積極配合治療及護(hù)理。術(shù)前做好心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道準(zhǔn)備、完善相關(guān)檢查、常規(guī)備皮外,還應(yīng)特別注意口腔的清潔。要求術(shù)前2d開(kāi)始用漱口液漱口,進(jìn)食清淡的食物,禁吸煙、飲酒;必要時(shí)行胃腸道清潔。術(shù)前向患者解釋術(shù)后近期會(huì)失去發(fā)音功能,教會(huì)患者用口形和手語(yǔ)進(jìn)行溝通的方法,并準(zhǔn)備好紙和筆,用于較復(fù)雜的語(yǔ)言交流。向患者說(shuō)明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需注意的問(wèn)題等。

　　2.2 手術(shù)后護(hù)理2.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后的保護(hù)性頭位,是防止喉咽腔裂開(kāi)造成嚴(yán)重并發(fā)癥的治療措施之一。由于手術(shù)切除了大部分喉體,使新形成的喉咽腔變短,不當(dāng)?shù)念^位會(huì)引起吻合處斷離,因此,術(shù)后的體位及喉部的制動(dòng)非常重要。術(shù)后給予半臥位,頭下墊高枕,保持頭前傾位、防止頭部的仰伸動(dòng)作l0d左右,以減輕吻合口的張力,促進(jìn)傷口愈合。半坐臥位也便于充分引流,預(yù)防切口水腫,還可以防止鼻飼時(shí)食物反流,因患者環(huán)咽肌關(guān)閉功能受損,食管和胃內(nèi)食物易于反流。

　　2.2.2 呼吸道護(hù)理 喉功能保全手術(shù)后,患者的正常呼吸通道被改變,頸部的氣管造13即成為呼吸、排痰的唯一通道,使下呼吸道直接與外界相通,吸入的空氣失去上呼吸道的加溫、濕化、凈化屏障等保護(hù)作用,容易發(fā)生氣管套管堵塞、呼吸道感染等并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。臨床上可根據(jù)病房設(shè)施、患者的病情和需要進(jìn)行具體的選擇,為達(dá)到充分的氣道濕化,最好是多種方法混合使用。為保持呼吸道通暢,吸痰是呼吸道護(hù)理的另一個(gè)重點(diǎn)。目前提倡適時(shí)吸痰,目的是充分保護(hù)和調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)排痰能力,減少對(duì)氣道的刺激,促進(jìn)傷13愈合。對(duì)恢復(fù)良好的患者,術(shù)后10d左右以鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者以自行咳痰為主,盡量減少吸痰,能有效減少下呼吸道感染。

　　2.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后創(chuàng)面來(lái)愈合前,給予鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)者,鼻飼管按鼻飼護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。鼻飼期間做好口腔護(hù)理。鼻飼管一般于術(shù)后2~3周拔除,拔管前先試進(jìn)溫開(kāi)水,如無(wú)咽瘺、嗆咳等情況時(shí),則可拔除鼻飼管改進(jìn)半流質(zhì)飲食。若行喉再造術(shù)者,術(shù)后須做吞咽訓(xùn)練,術(shù)后2~3周患者若誤咽減少,可試進(jìn)糊狀食物,并逐漸改進(jìn)半流質(zhì)飲食,若嗆咳基本控制后,大部分飲食能下咽時(shí),可考慮拔除鼻飼管。

　　2.2.4 氣管套管的護(hù)理 術(shù)后患者全堵管后暫不拔管,需觀察1~3個(gè)月,以防止喉狹窄;需補(bǔ)充放療的行帶管放療,放療結(jié)束一段時(shí)間后再行氣管套管拔除,防止放療喉水腫帶來(lái)的問(wèn)題。

　　對(duì)帶管出院的患者,應(yīng)重點(diǎn)教會(huì)氣管內(nèi)套管的消毒方法:根據(jù)分泌物的多少、黏稠度及呼吸情況,每日清洗消毒1~2次,采用煮沸消毒,也可用3%過(guò)氧化氫溶液浸泡消毒3~5min,有條件的可在清洗后用乙醇、戊二醛浸泡5~lOmin,然后用生理鹽水徹底沖洗干凈。內(nèi)套管取出后應(yīng)盡快清洗干凈,及時(shí)放回,以避免痰痂堵塞外套管造成呼吸不暢。拔管應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情決定,并到醫(yī)院完成,絕對(duì)不能自行拔除套管,以免發(fā)生呼吸困難導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

　　2.2.5 發(fā)音訓(xùn)練 全喉截除者于拔除鼻飼管后,即可做發(fā)音的訓(xùn)練。半喉截除者于拔除喉腔水囊后,若堵住套管口,即能發(fā)音。喉再造者,于術(shù)后3~4周,即可開(kāi)始發(fā)音訓(xùn)練。向患者講解發(fā)音原理,掌握吸氣及排氣的控制量及發(fā)音的主要方法。為每一位患者,因人而異地制訂發(fā)音訓(xùn)練計(jì)劃,如根據(jù)患者的年齡、性格、體力、心理素質(zhì)、文化程度等特點(diǎn),制訂符合本人特點(diǎn)的訓(xùn)練計(jì)劃,計(jì)劃要尊重患者的意見(jiàn)、人格、自尊等,循序漸進(jìn),一般情況下,出院時(shí)能發(fā)出“啊”的音節(jié),在練習(xí)飲水時(shí)能聽(tīng)到從喉中發(fā)出的“咕嚕”聲?？刂聘箟河?xùn)練。指導(dǎo)患者使用腹式呼吸,如吸氣時(shí)盡量放松使腹部隆起,呼氣時(shí)收腹,練習(xí)控制腹壓的方法可讓患者吹長(zhǎng)方形薄紙袋或用塑料管吹杯里的水等。

　　3. 總論

　　配合手術(shù)治療,注意溝通技巧和精益求精的護(hù)理技術(shù),不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量。

　　護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇2

　　淺析溝通藝術(shù)在護(hù)理中應(yīng)用

　　好的儀表風(fēng)度是縮短護(hù)患距離的基礎(chǔ)當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)院,首先受到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的接待,而且患者接觸最多的也是護(hù)士,如:導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同病人檢查、送新入院病人至病區(qū)等等,以至病人。

　　1加強(qiáng)對(duì)溝通的認(rèn)識(shí)

　　溝通,是指人與人之間的信息傳遞和交流,它包括意見(jiàn)、情感、思考等的交換,借助語(yǔ)言、文字、表情、手勢(shì)等方法來(lái)表達(dá)。實(shí)踐表明,溝通無(wú)時(shí)無(wú)地不存在,在給病人介紹住院規(guī)則和環(huán)境、護(hù)理指導(dǎo)或衛(wèi)生宣教、搜集病史、實(shí)施護(hù)理措施等過(guò)程中,都包含著溝通,有效的溝通是護(hù)士工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ),也是確立良好護(hù)患關(guān)系的前提。

　　溝通包括非語(yǔ)言性溝通和語(yǔ)言性溝通。護(hù)士在日常工作中,用自己的語(yǔ)言、行為與患者進(jìn)行心理的溝通,有助于了解患者的身心狀況及要求,有針對(duì)性的向患者提供正確的信息、滿足其需求,以減輕其痛苦,提高治療護(hù)理效果。

　　1.1非語(yǔ)言性溝通包括護(hù)士的面部表情、身體姿態(tài)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)、職業(yè)道德等,這些都影響著溝通的效果。

　　1.1.1良好的儀表風(fēng)度是縮短護(hù)患距離的基礎(chǔ)當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)院,首先受到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的接待,而且患者接觸最多的也是護(hù)士,如:導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同病人檢查、送新入院病人至病區(qū)等等,以至病人來(lái)到病區(qū),還是由護(hù)士接待病人、安排病床、做入院宣教等。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng),都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很深的心理影響。護(hù)士端莊的儀表、親切的語(yǔ)言、良好的氣質(zhì)和風(fēng)度,能拉近與患者的距離使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感,增加對(duì)護(hù)士的信任感。

　　1.1.2熟練的專業(yè)知識(shí)、良好的技術(shù)是一個(gè)合格護(hù)士的基本條件之一如果護(hù)士對(duì)于患者提出的一些專業(yè)問(wèn)題及技術(shù)咨詢,不能給以滿意的答復(fù),那么就失去了患者對(duì)護(hù)士的信任;高超、嫻熟的技術(shù),有助于提高患者對(duì)護(hù)士的信任感和建立良好的護(hù)患關(guān)系。

　　1.1.3良好的職業(yè)道德是護(hù)士必備的素質(zhì)之一救死扶傷、一切方便于患者、服務(wù)于患者,用細(xì)致的愛(ài)心和高度的責(zé)任心,發(fā)現(xiàn)和解決不利于患者治療和恢復(fù)的各種心理反應(yīng),喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以一絲不茍的工作態(tài)度、精益求精的業(yè)務(wù)技術(shù),獲得患者的高度信賴。

　　2影響溝通的因素

　　2.1生理因素任何一方處于疲勞、疼痛、饑餓等狀態(tài)時(shí),會(huì)使其難以集中精力而影響溝通,但當(dāng)這些生理因素消失后,溝通就能照常進(jìn)行。

　　2.2情緒因素情緒是一種主觀感覺(jué),如生氣、焦慮、興奮等。因此,護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者隱藏的感情和情緒,同時(shí)還要控制自己的情緒,以確保護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。

　　2.3認(rèn)知因素認(rèn)知即個(gè)人對(duì)待發(fā)生于周圍環(huán)境中的事件所持的觀點(diǎn)。由于個(gè)人經(jīng)歷、知識(shí)水平、興趣、價(jià)值觀的不同,對(duì)人與事物認(rèn)識(shí)的深度與廣度就會(huì)有所差異,在與患者溝通時(shí)要盡量考慮到對(duì)方的語(yǔ)言習(xí)慣、文化層次與職業(yè)等因素,少用專業(yè)術(shù)語(yǔ),這樣才能被他們接受和理解。

　　2.4性格因素性格是指對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和其行為方式所表現(xiàn)出來(lái)的心理特征。性格開(kāi)朗、直爽、熱情、大方的人比較容易與他人溝通;而性格孤僻、內(nèi)向、固執(zhí)、冷漠的人就很難與人溝通。護(hù)士要接觸形形色色的服務(wù)對(duì)象,所以應(yīng)善于把握各種性格的人的心理特征,因人而異地做好護(hù)理工作。此外,還應(yīng)加強(qiáng)自身性格的鍛煉,培養(yǎng)活潑開(kāi)朗、熱情大方的品格,以更好地服務(wù)于患者。

　　2.5文化因素不同民族、不同地方、不同時(shí)代都會(huì)有特定的文化特色與傳統(tǒng)、信仰等。一般文化傳統(tǒng)較為接近的人在一起會(huì)感到親切、自然,容易建立相互信任的溝通關(guān)系,而生活、習(xí)俗、信仰等有差異時(shí),容易使溝通產(chǎn)生障礙。因此護(hù)士在與患者接觸中,要充分了解尊重他們的文化傳統(tǒng),以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

　　2.6物理環(huán)境應(yīng)選擇安靜、光線充足、空氣流通的環(huán)境,使患者能得到放松,從而積極參與溝通。

　　2.7社會(huì)環(huán)境善于把握環(huán)境,適時(shí)適地進(jìn)行護(hù)患溝通,以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

　　3了解病人的心理需要

　　病人由于疾病的影響及環(huán)境的改變會(huì)產(chǎn)生明顯的心理恐懼和孤獨(dú)感,生活自理能力的缺陷,特別希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重、認(rèn)識(shí)以及格外受到治療照顧,更多需要的是想了解自己得的是什么病?采用的治療手段及后果如何?需要安全及和諧的環(huán)境。因此,護(hù)理人員要格外關(guān)心病人,時(shí)時(shí)注意病人的病情及情緒變化,做好解釋工作,有針對(duì)性、選擇性地進(jìn)行交流,提供信息,并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z(yǔ)言支持,創(chuàng)造溫馨的環(huán)境,增加病人的安全感和信任感,最終取得有效的溝通。

　　4正確運(yùn)用溝通藝術(shù)溝通

　　按傳遞方式可分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通,前者是使用語(yǔ)言或文字的溝通,后者是伴隨著語(yǔ)言溝通所發(fā)生的一些非語(yǔ)言性的表達(dá)方式的行為,包括面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)、眼神的流露等。由于病人的年齡文化素質(zhì)、領(lǐng)悟能力等高低不一,性格各異,他們的處事方式、心理問(wèn)題也有所不同。因此,我們應(yīng)根據(jù)病人的個(gè)體差異,采取多種交談方式,盡可能把醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)變成通俗易懂的語(yǔ)言。加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通,保持微笑、從容、沉著的表情,傾聽(tīng)過(guò)程要集中注意力,身體微向前傾,保持雙方眼神的交流,適時(shí)地用“點(diǎn)頭”、“嗯”等表示理解,靈活運(yùn)用溝通技巧。

　　4.1注意外在形象儀表舉止等外在形象對(duì)良好的第一印象形成至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊、舉止大方、服飾整潔、步履輕盈、面帶微笑、語(yǔ)言和藹。因?yàn)榱己玫牡谝挥∠?能使護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)贏得患者及家屬的好感乃至信任,對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系非常重要。

　　4.2交談時(shí)注意交談技巧交談作為護(hù)士與患者及家屬溝通的一種重要手段,其不僅取決于護(hù)患之間的關(guān)系,還決定于護(hù)士能否恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種交談技巧。而交談技巧與溝通效果向來(lái)是密不可分的,只有將技巧的運(yùn)用和友好情感的注入、信任關(guān)系的建立結(jié)合起來(lái),才能充分地發(fā)揮交談技巧的作用。

　　4.3充分準(zhǔn)備無(wú)論是評(píng)估性交談還是治療性交談,都是一種有目的的交談。交談是為了更好地了解患者、贏得患者的信賴,護(hù)士應(yīng)在交談前做好充分的準(zhǔn)備。如選擇合適的交談時(shí)間,明確交談的目的與任務(wù),了解患者過(guò)去與現(xiàn)在的病史,選擇適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)與背景等。

　　4.4注意言語(yǔ)的規(guī)范性、情感性和道德性說(shuō)話是為了把信息傳遞給別人,因此言語(yǔ)要規(guī)范,在與患者交流中應(yīng)盡量使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言,多說(shuō)普通話,少用方言,避免使用專用術(shù)語(yǔ);言語(yǔ)所表達(dá)的內(nèi)容要清楚、通俗易懂;此外,言語(yǔ)表述要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性。

　　4.5言語(yǔ)與情感言語(yǔ)常被看成是護(hù)士情感的外在表現(xiàn),是護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度以及心理素質(zhì)的體現(xiàn),因此要在言語(yǔ)中體現(xiàn)出對(duì)患者的同情、關(guān)懷、體貼的情感和對(duì)患者誠(chéng)懇、信任、尊重、保密的態(tài)度。

　　4.6學(xué)會(huì)傾聽(tīng)傾聽(tīng)在人際溝通中占有很重要的地位。認(rèn)真傾聽(tīng)是對(duì)患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。

　　4.7適當(dāng)反應(yīng)在交談過(guò)程中,護(hù)士的反應(yīng)非常重要,它是溝通達(dá)到目的的關(guān)鍵因素。

　　4.8運(yùn)用移情即設(shè)身處地站在對(duì)方的位置,并通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)和提問(wèn),確切地理解對(duì)方的感受。移情是從別人的角度觀察世界。如果一個(gè)人不能很好地理解別人,體驗(yàn)別人的真實(shí)情感,就無(wú)法使自己的交往行為具有合理性和對(duì)應(yīng)性。因此,移情是溝通人們內(nèi)心世界的情感紐帶,是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

　　4.9記錄每次談話后做記錄非常重要。但注意在談話過(guò)程中最好不要記錄,因?yàn)闀?huì)影響到傾聽(tīng)和理解,也會(huì)給患者帶來(lái)壓力,阻礙溝通的順利進(jìn)行。

　　5提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)理人員的自身素質(zhì)

　　對(duì)護(hù)患溝通起決定性的作用。鑒于患者的社會(huì)職業(yè)、民族信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,人們對(duì)疾病的態(tài)度各異,要使這些千差萬(wàn)別的人達(dá)到治療康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài),護(hù)理則是一項(xiàng)最精細(xì)的服務(wù)藝術(shù)。服務(wù)藝術(shù)是指護(hù)理工作者在履行自己的使命中,要有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì),同時(shí)又具備豐富的人文知識(shí)以及矢志為人類健康服務(wù)的高尚品質(zhì)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的提高,護(hù)理教育有了很大的進(jìn)步。本科畢業(yè)護(hù)士已紛紛涌向各大醫(yī)院,但不能否認(rèn)還有一部分護(hù)理水平較低的護(hù)士醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)整理搜集,這些人大部分在農(nóng)村或基層醫(yī)院工作,未接受系統(tǒng)的心理學(xué)學(xué)習(xí),知識(shí)缺乏,技術(shù)不熟練,缺乏溝通技巧;不知道怎樣與患者交談,不能客觀評(píng)價(jià)患者的心理問(wèn)題,更談不上針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策與溝通。因此提高護(hù)患溝通技巧,同時(shí)提高護(hù)士的素質(zhì)是非常重要的一個(gè)因素。

　　加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹(shù)立良好的形象,提倡微笑服務(wù),積極創(chuàng)造舒適愉快的工作環(huán)境和工作氛圍,定期或不定期的進(jìn)行禮儀培訓(xùn),不斷擴(kuò)充新理論、新知識(shí),使護(hù)理人員不僅掌握本科的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí),還要有一定的心理、教育、人際方面的知識(shí),以端莊、文明的舉止,得體的語(yǔ)言展現(xiàn)在病人面前,為護(hù)患交流創(chuàng)造良好的開(kāi)端。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和文明程度的提高,人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)引起了人們的重視。因此,在臨床護(hù)理工作中,按生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去處理病人,護(hù)士要更新護(hù)理觀念,徹底改變過(guò)去那種“無(wú)言服務(wù)”的舊護(hù)理模式,重新認(rèn)識(shí)臨床護(hù)士的責(zé)任,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求,符合病人的心理,以滿足病人日益增長(zhǎng)的自我保健、安全意識(shí)和對(duì)護(hù)患溝通的需求。

　　總之,現(xiàn)代化的整體護(hù)理模式要求護(hù)士從生理、心理和社會(huì)等多方面滿足病人的需求,而護(hù)患溝通正是實(shí)行整體護(hù)理的前提條件。因此,護(hù)士應(yīng)努力提高各方面的素質(zhì),熟練掌握和運(yùn)用溝通方式和技巧,增加護(hù)患彼此間的了解,從而有效地給予必要的幫助,以利患者全面康復(fù)。

　　護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇3

　　淺談消化內(nèi)科護(hù)理管理

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采取對(duì)比(P>0.05)。

　　1.2管理方法

　　甲組60例均接受常規(guī)的護(hù)理管理，而乙組則均采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。

　?、俳⒐芾硇〗M：根據(jù)科室護(hù)士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長(zhǎng)，然后按照不同年齡階段將護(hù)士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及與護(hù)理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴(yán)重者有責(zé)任組長(zhǎng)親自管理。各組責(zé)任組長(zhǎng)在管理中要對(duì)其他責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況、護(hù)患互動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。

　　②實(shí)施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護(hù)理管理，由責(zé)任組長(zhǎng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負(fù)責(zé)制。同時(shí)其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理管理工作，使一天中的護(hù)理管理具有連續(xù)性。此外，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各組組員進(jìn)行合理調(diào)配，排班的時(shí)候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護(hù)理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護(hù)理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責(zé)任組組長(zhǎng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護(hù)理管理工作，以便保障患者的護(hù)理管理。最后，由3組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，并且對(duì)各層組員開(kāi)展交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。

　?、圩o(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)自己組內(nèi)成員的整體護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，以保障整體護(hù)理管理水平。責(zé)任組組長(zhǎng)每周開(kāi)展治療監(jiān)控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)病房加強(qiáng)查房2次，每月組織各責(zé)任組展開(kāi)護(hù)士會(huì)議1次，對(duì)各層責(zé)任護(hù)士在護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內(nèi)科護(hù)理科室的管理水平。最后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各組組員績(jī)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲[5]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察并對(duì)比兩組患者接受不同的護(hù)理管理模式后，患者的投訴率、不良護(hù)理事件的發(fā)生率以及整體護(hù)理滿意度評(píng)分。其中，患者的整體護(hù)理滿意度評(píng)分運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，分值是0~100分，若評(píng)分≥90分，則視為非常滿意;若評(píng)分為70~89分，可視為基本滿意;如評(píng)分低于70分，則視為不滿意。

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法

　　該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采取來(lái)(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]來(lái)表示，應(yīng)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%;乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%;乙組患者對(duì)本次護(hù)理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.5714，P=0.0034<0.05)。

　　2.2對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護(hù)理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%;乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護(hù)理事件，發(fā)生率是0.00%;乙組患者在該次護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.4336，P=0.0064<0.05)。

　　2.3比較兩組消化內(nèi)科住院患者對(duì)該次護(hù)理管理的滿意度評(píng)分

　　該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護(hù)理管理的滿意程度評(píng)分，其中，甲組護(hù)理滿意度評(píng)分是(84.6±1.0)分;乙組護(hù)理滿意度評(píng)分是(98.8±1.0)分，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=77.7766，P=0.001<0.05)。

　　3討論

　　在醫(yī)院護(hù)理管理中，患者的滿意度能客觀地表達(dá)護(hù)理人員的護(hù)理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度。此外，采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理的乙組患者，在護(hù)理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能是由于運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長(zhǎng)的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對(duì)自己、對(duì)其他責(zé)任組員的護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護(hù)士會(huì)議，通過(guò)各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時(shí)得到預(yù)防，達(dá)到安全護(hù)理的效果。此外，護(hù)士長(zhǎng)將科室的各護(hù)理人員通過(guò)資歷、職稱、年齡等進(jìn)行細(xì)化分組，并且明確了具體的護(hù)理工作內(nèi)容與流程，加強(qiáng)對(duì)病情嚴(yán)重者的護(hù)理管理，能夠顯著提升這個(gè)護(hù)理管理效率[7]。

　　綜上所述，將組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運(yùn)用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護(hù)理中，能夠顯著提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得較高的護(hù)理滿意度，保障了該科室的整體護(hù)理管理效率，該護(hù)理管理模式在臨床中具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

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　　[2]李群,黃妙琴,黃轉(zhuǎn)宜.急診護(hù)理管理中組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的護(hù)理價(jià)值觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,2013(11):176-177.

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　　[5]朱玉培.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,28(8):119-120.

　　[6]陳玉宇.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].價(jià)值工程,2013,28(34):142-143.

　　[7]陳紅光,劉瓊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,16(3):213-214.

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