護(hù)理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文(2)
護(hù)理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文
護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇4
淺談ICU護(hù)理管理
1資料與方法
1.1一般資料
利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究,就診時間是2015年8月—2016年8月,分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法,組別是兩組,研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例,患者年齡在17~88歲不等,中位年齡為(66.32±3.25)歲,患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例;參照組中患者例數(shù)是33例,男女患者例數(shù)分別是22、11例,患者年齡在18~87歲不等,中位年齡為(65.01±4.05)歲,該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者,分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護(hù)士,男女比例是10:70,最大年齡是38歲,最小年齡是21歲,中位年齡是(26.54±3.21)歲,學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理:進(jìn)行床外分配時,告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理,密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理,具體措施如下。
①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級,甲級:病?;颊?,護(hù)理人員需要給予患者實施床邊專人護(hù)理;乙級:病重患者[1],護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護(hù)理干預(yù),1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作;丙級:病情穩(wěn)定患者,1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。
?、趯颊叩牟∏樽兓闆r實施各項風(fēng)險評估并建立床頭風(fēng)險警示標(biāo)識,分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識、壓瘡標(biāo)識、過敏標(biāo)識、禁食禁飲標(biāo)識以標(biāo)注區(qū)分[2],詳細(xì)告知患者標(biāo)識重要性和必要性,各個標(biāo)志需在風(fēng)險解除或者患者出院后實施有效清除處理;對利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識,例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等,利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記;設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識的時機(jī)是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后,待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實施標(biāo)識解除[3],需要注意的是,同一名護(hù)理人員不可同時護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。
?、圩o(hù)理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護(hù)理人力分為:很忙、較忙、中,若同一名護(hù)理人員可對2例乙級患者實施護(hù)理可判定為很忙,若平均1名護(hù)理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護(hù)理則判定為較忙,若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護(hù)理,判定結(jié)果為中[4]。
④對護(hù)理人力進(jìn)行評估,給予各位護(hù)士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則,一般情況下,1名護(hù)理人員搭配3~4例患者,在其余崗位中,護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后,密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調(diào)整[5]。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分和護(hù)理質(zhì)量評分時利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理,計量資料對比結(jié)果時用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
?、賹Ρ葍山M患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低,對比參照組患者而言,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。②將兩組患者的滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析,研究組患者明顯更高,對比參照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道,給予ICU患者護(hù)理分級管理的臨床優(yōu)勢很多,不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿意度,還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強(qiáng),給予患者標(biāo)識管理,對顯著增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7],可以促使護(hù)理措施得到有效落實并顯著提升護(hù)理文書質(zhì)量等,對顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升起到極大促進(jìn)作用。
護(hù)理分級可對患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡,需要注意的是,若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整,例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等,結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用,可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況,可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中,研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%,滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分分別是(98.10±1.54)分、(94.24±2.57)分,均顯著優(yōu)于參照組。
綜上所述,在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理,可以顯著提升患者的滿意度,促使不良事件發(fā)生率降低,護(hù)理質(zhì)量評分較高,值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。
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護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇5
試論危重患者模式化護(hù)理管理
【摘要】目的探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果。方法選取2016年1月~2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象,給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理,并在此期間實施。選取2015年1月~10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組,對照組患者采用普通的護(hù)理管理方法,最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。
結(jié)果實驗組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0,明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200),數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理,規(guī)范了交接流程,明確了各項交接事項,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】危重患者;模式化護(hù)理管理;院內(nèi)外交接
急診科是搶救危重病人的生命第一線,患者在入院時經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后,需要在各個科室的進(jìn)一步治療,在搶救治療時需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運手續(xù)[1]。交接和運轉(zhuǎn)過程非常短暫,交接的事項較多,常常出現(xiàn)交接信息錯誤。此過程中,交接環(huán)節(jié)多,易發(fā)生漏交,任務(wù)交接不清楚等,最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明,互相推諉任務(wù)責(zé)任,嚴(yán)重時甚至?xí)<盎颊叩纳黐2],最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛,提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果,我院就探究了2016年1月~10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時采取模式化護(hù)理管理,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月~2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實驗組研究對象,其中男性123例,女性77例,年齡在18~85歲,其中腦血管疾病48例,心血管疾病32例,呼吸系統(tǒng)疾病64例,消化系統(tǒng)疾病30例,外傷18例,其他疾病8例。將2015年1月~10月期間收治的200例為對照組,其中男性107例,女性93例,年齡在14~90歲。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)普通的院內(nèi)外護(hù)理管理,即轉(zhuǎn)運與交接時進(jìn)行初級評估后到就診科室就診,沒有詳細(xì)的病情記錄和交接記錄。給予實驗組患者模式化護(hù)理管理方法進(jìn)行交接。具體方法如下:
(1)更新醫(yī)療護(hù)送人員的觀念,急診科救治的患者病情急、重,在轉(zhuǎn)運過程中存在較大的困難,在日常的護(hù)理工作中要注重提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識與責(zé)任意識,提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能。培養(yǎng)護(hù)理人員的交流溝通技能,在對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運前與其家屬進(jìn)行有效的溝通,讓家屬明白在救護(hù)和轉(zhuǎn)運病人的過程中要承擔(dān)的風(fēng)險,減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。
(2)做好轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備工作:首先進(jìn)行轉(zhuǎn)運前要保證患者的生命體征處于相對穩(wěn)定的情況,評估轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險系數(shù),并且完善危重患者的轉(zhuǎn)運接送單。通知接受的科室做好接受準(zhǔn)備,確定好轉(zhuǎn)運方法和路線,告知患者家屬的轉(zhuǎn)運風(fēng)險,并指導(dǎo)患者簽署知情同意書,在轉(zhuǎn)運過程中備好急救設(shè)備。
(3)轉(zhuǎn)運中監(jiān)護(hù):要保持患者的呼吸道暢通,保持靜脈通道通暢,妥善管理各類管道后進(jìn)行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中嚴(yán)密監(jiān)控轉(zhuǎn)運過程中患者生命體征,如果在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況,及時采取急救措施。根據(jù)患者的病情安置合適的體位,在上下樓梯時頭部位于高位。
(4)目的科室的交接:與科室確認(rèn)病人信息和病情,做好床邊交接,監(jiān)測生命體征,保持各類管道的暢通,記錄用藥情況,急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護(hù)人員交接病情,搶救護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧操作,連接心電圖,檢查管道及其皮膚的情況,交接好后責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在患者交接本上簽字,交接急救患者記錄表。
(5)在院內(nèi)外交接完成后,護(hù)理人員轉(zhuǎn)運物品返回科室,并且保存危重患者的轉(zhuǎn)運單。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料使用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
危重患者的模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中實施前后的醫(yī)療糾紛情況。在實施護(hù)理模式管理前,即對照組組200例患者中共出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例,糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200),其中由于護(hù)患糾紛2例,包括準(zhǔn)備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例,急救車與科室之間的糾紛2例,包括交接不仔細(xì)1例和分診護(hù)士未及時到達(dá)接診科室1例。實驗組患者在實施護(hù)理模式管理后,醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0。
3討論
隨著我國醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善,這對醫(yī)院的管理水平有著更高的要求,護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心,給予患者人性化的護(hù)理和關(guān)懷是護(hù)理人員的義務(wù)和責(zé)任[3]。醫(yī)院急診科的危重患者病情復(fù)雜,病情變化快,在院內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)運時會輕度或重度的影響病情的改變,可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。
在轉(zhuǎn)運過程中存在的問題有在分診轉(zhuǎn)運前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作,在轉(zhuǎn)運過程中交接信息不仔細(xì)、完全,沒有填好相應(yīng)轉(zhuǎn)診記錄單。模式化護(hù)理管理要求護(hù)理人員要正確把握轉(zhuǎn)運的注意事項,在轉(zhuǎn)運過程中做好監(jiān)護(hù)工作,轉(zhuǎn)運時詳細(xì)交接資料并做好記錄,并且在轉(zhuǎn)運前要使患者和家屬明白轉(zhuǎn)運過程中可能會出現(xiàn)的損傷風(fēng)險,要讓患者家屬建立風(fēng)險共擔(dān)的就醫(yī)意識。通過實施這一系列危重患者的護(hù)理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達(dá)目的科室,提高搶救成功率,還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
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