藥學(xué)監(jiān)護(hù)的論文(2)
藥學(xué)監(jiān)護(hù)的論文篇2
論基層醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要與面臨的問(wèn)題
【摘要】：藥學(xué)監(jiān)護(hù)是國(guó)外藥學(xué)實(shí)踐中提出的新概念，是以提高病人生活質(zhì)量為目的，提供更直接的、負(fù)責(zé)的藥物治療。藥學(xué)監(jiān)護(hù)為患者提供了更人性化的服務(wù)，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展。基層醫(yī)院更應(yīng)開(kāi)展這項(xiàng)服務(wù)，以便更全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)醫(yī)生、患者用藥。為安全合理用藥奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但基層醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)也面臨著人才缺乏、法規(guī)缺失、患者依從性不好等困難。
【關(guān)建詞】：藥學(xué)監(jiān)護(hù) 必要性
醫(yī)院藥劑科的歷史和發(fā)展趨勢(shì)：
歷史上醫(yī)院的藥房只承擔(dān)起了藥品供給和門(mén)診調(diào)劑工作，是以保障供給為主的工作模式。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品加成成為醫(yī)院的主要收入，由保障供給轉(zhuǎn)變?yōu)槔麧?rùn)獲取為主。但隨著“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，要降低藥物治療成本，保證藥療安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高藥物治療技術(shù)含量，這就要藥師參與，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)——開(kāi)展臨床藥學(xué)，藥師除了日常調(diào)配，還要參與查房，參與臨床會(huì)診，開(kāi)展用藥咨詢，協(xié)助醫(yī)師工作，參與臨床治療工作，確保臨床合理用藥。這就要求醫(yī)院藥學(xué)及時(shí)轉(zhuǎn)型，從保障型轉(zhuǎn)為技術(shù)服務(wù)型。轉(zhuǎn)型后的藥劑科應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，開(kāi)展治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)藥物治療個(gè)體化，進(jìn)行藥物效應(yīng)觀察(包括正效應(yīng)與負(fù)效應(yīng)—藥物不良事件，對(duì)后者進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)告)為臨床提供藥物應(yīng)用信息、情報(bào)資料及咨詢，實(shí)行靜脈藥物集中配制與單劑量作業(yè)，以及圍繞合理用藥開(kāi)展藥物臨床研究。技術(shù)服務(wù)型應(yīng)以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥為目的，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作，這是醫(yī)院藥劑科的發(fā)展趨勢(shì)。
一. 開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要性
1、 藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutiacl Care簡(jiǎn)稱(chēng)PC)的概念：藥學(xué)監(jiān)護(hù)亦稱(chēng)藥學(xué)保健或藥療保健。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，提供直接的、負(fù)責(zé)的，與藥物有關(guān)的關(guān)心和照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確定結(jié)果。
2、 開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要性有以下四點(diǎn)：
現(xiàn)在很多基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)還停留在以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期，臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健還只是紙上談兵。上級(jí)醫(yī)院已進(jìn)入了臨床藥學(xué)時(shí)期，開(kāi)始以改善病人生活質(zhì)量為主的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期，開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要性有：
1.2.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際的用藥問(wèn)題，如未對(duì)癥治療、選擇藥品不當(dāng)、治療劑量不足、用藥過(guò)量、藥物相互作用和藥物濫用等。
1.2.2 防止?jié)撛谟盟巻?wèn)題的發(fā)生，減少藥害事件，改善病人的生活質(zhì)量。
1.2.3 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理的使有藥物。
1.2.4 與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案，達(dá)到個(gè)體化給藥，監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程。對(duì)藥物治療作出綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整用藥方案和劑量，最大限度地降低藥物的不良反應(yīng)，達(dá)到最好的治療效果。
二 基層醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)面臨的問(wèn)題
1、 理念上的問(wèn)題
2.1.1. 要超越傳統(tǒng)藥師的按方付藥的理念，由藥師指導(dǎo)用藥將是一次變革。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，由藥師提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題，可能會(huì)引起醫(yī)生的反感和抵觸。這個(gè)超越不只是藥師本身，是全體醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)變，在具體實(shí)施過(guò)程中可能需要一個(gè)艱難的過(guò)程。
2.1.2. 藥師自身理念的超越，要超越只對(duì)本單位病人給予藥學(xué)服務(wù)的觀念，而是直接面向需要服務(wù)的人群。在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷的給予用藥指導(dǎo)和幫助，任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都要給予服務(wù)，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。
2、 人才的缺乏
開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)要求藥學(xué)人員不僅有廣博的藥學(xué)知識(shí)，還要有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。建立臨床藥師制最關(guān)健之處是需要合格人才來(lái)承擔(dān)此方面的工作。現(xiàn)在基層醫(yī)院藥房工作的藥師大都不了解臨床，甚至不知道藥物應(yīng)用后在人體的效應(yīng)及檢查評(píng)估方法。高端人才到基層醫(yī)院工作的很少，這就要求基層醫(yī)院能為他們創(chuàng)造更好的實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺(tái)，使他們能學(xué)有所用，帶動(dòng)和培養(yǎng)一批可參與到藥學(xué)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的藥學(xué)人員。
3、 患者依從性不好
由于患者疾病的原因，從患者身上抽血檢驗(yàn)一些數(shù)據(jù)往往遭到患者的反對(duì)，這就需要耐心細(xì)致的工作來(lái)解除患者的敵意。但這會(huì)是一項(xiàng)非常艱苦的工作，只有全民的用藥意識(shí)都提高到一個(gè)新水平，才能順利開(kāi)展此項(xiàng)工作。
4、 法規(guī)缺失
藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作在我國(guó)還處于起步階段，國(guó)家衛(wèi)生、藥政和醫(yī)院管理部門(mén)還沒(méi)有開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作文件和規(guī)定，對(duì)如何進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)給予指導(dǎo)和規(guī)范化。只有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對(duì)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型提出了綱領(lǐng)性要求，但此規(guī)定牽涉面廣，內(nèi)容豐富，沒(méi)有實(shí)施細(xì)則，這就阻礙了醫(yī)護(hù)人員、患者及管理人員對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的正確認(rèn)知，不利于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開(kāi)展和實(shí)施。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開(kāi)展也沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)的法律后盾。
綜上所述，21世紀(jì)我國(guó)社會(huì)將高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也將發(fā)生根本的變革，藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向。醫(yī)療保健將實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的藥學(xué)服務(wù)，樹(shù)立以病人為中心，保障患者健康的觀念，直接面對(duì)病人，直接向病人提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，參與用藥全過(guò)程，不僅對(duì)調(diào)配處方的準(zhǔn)確性和藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，同時(shí)也為患者用藥所產(chǎn)生的影響患者身體健康的后果負(fù)責(zé)。這是未來(lái)藥師所要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。隨著醫(yī)藥科技水平的提高，人們的自主醫(yī)療、自我保健意識(shí)不斷加強(qiáng)，實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)顯得更加重要。我們的醫(yī)院藥師必須成為病人的用藥顧問(wèn)，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。基層醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是學(xué)科發(fā)展的要求，當(dāng)然更需要廣大醫(yī)院藥學(xué)工作者的共同努力，承擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，為全民健康貢獻(xiàn)自己的力量。
參考文獻(xiàn)
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