護(hù)理高級(jí)職稱論文

　　臨床護(hù)理使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。下面是小編精心推薦的一些護(hù)理高級(jí)職稱論文，希望你能有所感觸!

　　護(hù)理高級(jí)職稱論文篇一

　　淺談臨床護(hù)理路徑

　　【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2010)11-0064-01

　　【摘要】本文淺談了臨床護(hù)理路徑的由來及概念，概述了臨床護(hù)理路徑的制定、內(nèi)容結(jié)構(gòu)，在國內(nèi)外發(fā)展概況及成效。分析了實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶來的影響。最后對(duì)臨床護(hù)理路徑在我國的發(fā)展作出了展望。

　　【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;路徑;內(nèi)容;結(jié)構(gòu);影響

　　臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作;同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。自80年代以來，臨床護(hù)理路徑在美國和英國得以應(yīng)用，并帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績[1-2]。

　　1 臨床護(hù)理路徑的概念

　　臨床護(hù)理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護(hù)理模式，它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作;同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。針對(duì)特定的群體，用時(shí)間為橫軸，把入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、 護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃等理想科學(xué)的護(hù)理手段為縱軸，制做一個(gè)詳細(xì)可行的日程計(jì)劃表。對(duì)何時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查、 護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄。因此護(hù)理工作不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人明白自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，而主動(dòng)參與護(hù)理過程，從而病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，使護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)。

　　2 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

　　我們可以可由表格式的護(hù)理路線圖來表示臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容，但其有嚴(yán)格的時(shí)間框架，不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計(jì)形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例：(1)病人一般信息包括，手術(shù)名稱、日期，管床醫(yī)生和管床護(hù)士等的姓名及電話等;(2)護(hù)理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護(hù)理措施。如每天、每班次要進(jìn)行的全身評(píng)估、心理護(hù)理、檢查、護(hù)理重點(diǎn)、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動(dòng)和安全情況。(3)護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)，是指病人在一定的時(shí)間內(nèi)要如何達(dá)到最佳身心護(hù)理效果。注意重要檢查或護(hù)理的特別記錄[3]。

　　3 臨床護(hù)理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用及成效

　　在臨床路徑管理中，臨床護(hù)理路徑是主要的應(yīng)用工具。CNP本著 “以病人為中心，以護(hù)理成效為核心”的護(hù)理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護(hù)理工作;是成人還是新生兒;是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報(bào)道。

　　3.1 在國外的應(yīng)用:在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(huì)(BWSC)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會(huì)。 實(shí)施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。

　　3.2 在國內(nèi)的應(yīng)用:我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用也日漸增多，大多數(shù)還處于試驗(yàn)階段，但都取得了不錯(cuò)的成效。

　　3.3 臨床護(hù)理路徑的成效:縱觀國內(nèi)外對(duì)臨床護(hù)理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果，實(shí)施臨床路徑可以取得如下成效：(1)縮短患者的平均住院周期，界定標(biāo)準(zhǔn)的住院日;(2)降低患者住院期間的費(fèi)用;(3)規(guī)范診療護(hù)理的手段并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與合作;(4)通過變異分析促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn);(5)病人和家屬了解護(hù)理目標(biāo)，增加病人的參與意識(shí)，提高病人的滿意度。

　　4 臨床護(hù)理路徑的影響

　　4.1 對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響：臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間，提高其工作效率，同時(shí)規(guī)范護(hù)理活動(dòng)，使之程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理路徑大大提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，護(hù)理人員不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而可以對(duì)疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可使護(hù)理工作者成為醫(yī)院改革實(shí)踐的先行者，為實(shí)現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

　　4.3 對(duì)病人的影響：醫(yī)療費(fèi)用是大部分患者關(guān)注的問題，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可縮短其住院天數(shù)，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，為病人減負(fù)。同時(shí)我們?cè)趯?shí)施標(biāo)準(zhǔn)的治療程序過程中，要注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育，滿足患者對(duì)所患疾病的了解的渴望，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和能力主動(dòng)參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。

　　4.4 對(duì)醫(yī)院管理的影響：從中外醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的經(jīng)驗(yàn)來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降。現(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率;護(hù)理人員可以對(duì)疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，一方面可培養(yǎng)護(hù)士工作的自主、自律性，增強(qiáng)成就感;另一方面增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動(dòng)，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時(shí)由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

　　5 臨床護(hù)理路徑在我國實(shí)施的展望

　　目前，我國臨床路徑護(hù)理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO后，以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，到時(shí)誰有更先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護(hù)理必將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平的必然和重要選擇，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1][4] 田麗.臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2004，4，18(4)：734-735

　　[2] 磨琨，黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中華醫(yī)院管理雜志，2002，3，18(3)：170-172

　　[3] 趙玉榮.臨床護(hù)理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11)：73-74

　　作者單位：410219 湖南長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室

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