河南省衛(wèi)生職稱論文(2)
河南省衛(wèi)生職稱論文
河南省衛(wèi)生職稱論文篇二
論社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理的整體思維
摘要：從哲學的整體思維出發(fā)，分析論述社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理中人、社區(qū)、公共衛(wèi)生服務體系的整體性，提出要推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展，管理人員要樹立科學的整體思維觀，充分認識人和社區(qū)是相互關聯(lián)的各組成部分結成的有機集成體，與社區(qū)和公共衛(wèi)生相關部門建立良好的協(xié)作關系，形成整體團隊意識，重視人才的整體發(fā)展，才能更好的為社區(qū)居民提供健康服務，促進和諧社會的構建。
關鍵詞：整體思維;社區(qū);公共衛(wèi)生
中圖分類號：C912.8
文獻標識碼：A
文章編號：1000—2731(2012)04—0125—04
近年來隨著科學發(fā)展觀的提出，整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體越來越受到重視，已滲透于教育、醫(yī)學、藝術、道德、法律等各個領域，對于人類把握事物現(xiàn)象背后的本質關系、預測事物未來發(fā)展走勢及作出正確決策具有以簡馭繁的成效，已成為當代科學技術發(fā)展的主要思維模式。隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的改變、家庭小型化及醫(yī)療費用上漲，“看病難、看病貴”成為目前日益突出的社會問題。社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理是關系到人民群眾切身利益的福利政策公益性事業(yè)，也是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決老百姓“看病難、看病貴”的重要保證。目前我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作仍然是社區(qū)工作的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展滯后，不能有效地為公眾的健康發(fā)揮作用，不能適應當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的形勢和任務的需求。本文主要從哲學的整體思維角度出發(fā)，探討分析社區(qū)公共衛(wèi)生管理的整體思維觀，為推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展提供理論支持。
一、整體思維的內涵和意義
整體思維是運用整體概念識物想事、整理思想的思維方式，即整體被視為一種直接的現(xiàn)實，在考慮問題時不著眼于問題的局部，而是將問題作為一個整體進行思考，著眼于考慮問題的整體結構，從對整體結構的分析、改造中找出解決問題的途經。整體思維倡導用這種整體觀點考察系統(tǒng)或事物，要求我們建立相應的整體方法論，從系統(tǒng)內部諸要素之間、整體與部分之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間的辯證關系去考察和探究對象，從事物的普遍聯(lián)系來認識和理解對象，以獲得對事物的整體把握，避免在現(xiàn)實中犯“只見樹木，不見森林”的錯誤。整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體，推動了中國哲學、天文學、醫(yī)學、軍事學、數(shù)學、物理學和其他一些人文科學等的誕生和高度發(fā)展。根據文獻不完整的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)我國一些從事多學科交叉研究的科學家在長期的科學實踐中，自覺或不自覺地運用中國傳統(tǒng)文化的整體思維結合現(xiàn)代先進科技，已在重大科技自主創(chuàng)新和原始創(chuàng)新方面獲得大約40多項的重要成果，包括國家急需的工業(yè)自動化核心技術、多項自主創(chuàng)新的無污染的新能源、突發(fā)性重大自然災害的預測技術以及多項基礎科學和宇宙論的新理論等。
隨著醫(yī)學和社會科學的快速發(fā)展，醫(yī)學模式也由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)橐越】禐橹行牡纳镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式，更加強調了機體、自然、社會、心理的統(tǒng)一。這種以整體思維為中心的健康醫(yī)學模式推動了現(xiàn)代醫(yī)學、社會科學和管理科學的發(fā)展，對完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，建立和諧醫(yī)患關系，構建和諧社會具有十分積極的意義。研究分析社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理，不僅是醫(yī)學和管理科學層次問題，還要從科學的思維方式上尋找突破點。從哲學整體思維角度思考社區(qū)公共衛(wèi)生管理要素，可以幫助管理者從大局整體出發(fā)發(fā)現(xiàn)和解決管理問題，合理選擇管理行為，推動社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。
二、從整體思維視角充分認識人的整體性
社區(qū)公共衛(wèi)生管理的對象是人即社區(qū)居民，其中殘疾者、老年人、傳染病患者等特殊的弱勢人群是管理的重點。從整體思維視角分析，人的生命有機體是一個復雜和高度統(tǒng)一的整體，具有多種屬性，如自然屬性、社會屬性、精神心理屬性等，它們共同構成一個具備自我調節(jié)能力的、復雜的、開放的、穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，即天地人三才一體，和諧統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織也修訂了新的健康定義，包括軀體健康、精神健康、道德健康和良好的社會適應狀態(tài)。我國具有悠久歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)學者也從人的整體、宏觀角度出發(fā)，把天、地、人、時的統(tǒng)一關系作為研究對象，建立了“以五臟為中心、以經絡為聯(lián)系的有機整體觀念”和“以人體為中心、人與自然界息息相關的天人合一觀和陰陽五行學說”，對社區(qū)公共衛(wèi)生管理具有重要指導意義。
首先要充分認識精神心理因素對社區(qū)居民健康的影響。個體的一切心理活動都是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映，對于同一個事物，不同個體會產生不同的看法和體驗;同一個體在不同的時間、不同的環(huán)境、不同的心理背景下對于同一個事物的態(tài)度也會不同，這些態(tài)度和體驗可能影響個體的心身狀態(tài)，進而影響個體的健康狀況。對于殘疾者、老年人、傳染病患者等社區(qū)弱勢群體來說，疾病、殘疾、老化等帶來的長期軀體痛苦和社會功能的減退，會影響一個人的情緒，負性情緒體驗又是健康的不利因素。仇雨臨等提出我國老年殘疾人口規(guī)模龐大，常由于活動能力和人際交往的限制，致使心理上產生衰老感、自卑感、孤獨感，生活質量下降，嚴重影響了老年人的身心健康和主觀幸福感，甚至造成自殺的嚴重后果。因此心理因素與健康和疾病是相互作用的、相互影響的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理者要通過多種途徑加強對社區(qū)弱勢人群精神心理健康的管理。
其次是要充分認識文化、道德、社會支持等社會因素對社區(qū)居民的影響。文化是人類在某一地域改造自然、社會活動中，所形成的獨特物質財富和精神財富的總和。這些文化對個體的健康會產生積極或消極的影響，健康的生活方式有利促進健康。例如健康的飲食習慣可以減少心血管病和癌癥的風險，生吃肉食的風俗可導致寄生蟲病;生熟不分的烹飪習慣可導致胃腸感染性疾病等，在社區(qū)公共衛(wèi)生管理中都要進行積極的引導，去其糟粕、取其精華。道德是一種非正式的社會規(guī)范體系，包括個人的善惡觀、榮辱觀、審美觀、價值觀等。個體的舒惠行為要接受群體的評價，并受到社會道德和個人道德的約束，這些評價和約束影響著個體的心理活動和行為表現(xiàn)。例如通過公共衛(wèi)生道德行為宣傳約束人們吸煙、吸毒、隨地吐痰、性亂等不良行為，以減少結核、艾滋病、肺癌的發(fā)病。社會支持是指個體從其所擁有的社會關系中獲得的精神上和物質上的支持，社會支持通過主效應機制、緩沖機制和動態(tài)效應機制對心理健康產生作用，良好的社會支持有助于心理健康。許林等研究顯示我國殘疾人社會支持體系不健全，生活水平和生活質量與健全人的差距巨大，嚴重影響殘疾人的生存和健康發(fā)展，建議對殘疾患者康復應堅持家庭、社區(qū)和機構的相互銜接和互動，形成以居家照護為基礎、社區(qū)照料為依托、機構康復為補充的社會支持康復服務體系。
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