初練太極拳如何防護膝蓋疼痛(2)
造成此情況的原因主要有以下幾點：
一，練拳前熱身準(zhǔn)備不充分都可能造成膝損傷
科學(xué)實踐證明，如果不做熱身運動，驟然開始練拳，容易造成包括肌腱斷裂等損傷。有些人從來不做熱身運動，直接練拳是非常危險的。因為膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶未發(fā)熱還比較僵硬，動作幅度稍大一些就會造成膝關(guān)節(jié)的損傷。
建議：每次都要在訓(xùn)練前做正確充分的熱身運動，如做關(guān)節(jié)操或慢跑5-10分鐘，身體發(fā)熱出汗為佳。尤其是膝關(guān)節(jié)的熱身尤為重要，可多做一些。
二，膝關(guān)節(jié)姿勢不正確是引起膝損傷的主要原因
膝蓋超過腳尖導(dǎo)致關(guān)節(jié)受壓過度
練太極拳時身法要求做到立身中正，沉肩墜肘，屈膝松胯，這樣原先由髖部承受的一部分體重，此時便因為髖胯的放松而全部由大腿肌肉中的股四頭肌(股四頭肌具有伸膝作用)承擔(dān)了。相應(yīng)地加重了股四頭肌的負擔(dān)。髕韌帶因為是股四頭肌的肌腱延伸，所以會隨著股四頭肌的收縮而拉伸，股四頭肌收縮越厲害，髕韌帶拉伸就越劇烈。
根據(jù)運動學(xué)中的肌肉滑絲原理：肌肉被過度拉長和過度收縮時，肌肉處于最無力狀態(tài)。膝蓋超過腳尖時,膝蓋會過度屈曲<90°，股四頭肌因過度拉長而變得無力。此時連接股四頭肌的髕韌帶也被拉伸過度，由于股四頭肌無力，上身體重的壓力大部分被髕骨韌帶所承受。當(dāng)股四頭肌猛力收縮時，容易引起髕韌帶自脛骨粗隆處撕脫而分離。所以膝蓋超過腳尖最容易使髕骨韌帶受傷，長期還會導(dǎo)致髕骨軟化癥(勞損癥狀)。這也為膝蓋最忌諱的錯誤。另外身體過度前傾，亦可增加膝關(guān)節(jié)的壓力。
建議：上身務(wù)必立身中正，在膝蓋彎曲時保持膝蓋和踝關(guān)節(jié)垂直，從側(cè)面看支撐腿的小腿垂直于地面。功力強的膝蓋可以稍稍前移至腳背上面，但絕不可超過腳尖。亦可采用腳底感受法：在練拳時，重心要放在腳心和腳后跟的中間位置上。即感覺腳掌和腳后跟受力均勻，若感覺腳掌受力超過腳后跟，腳跟又可輕易抬起，說明膝蓋過屈了。對于初學(xué)者,一開始務(wù)必注意膝關(guān)節(jié)的姿勢,檢查支撐腿小腿是否直立,膝蓋是否超過腳尖。單腿支撐時腳趾頭肚可輕微抓住地增加穩(wěn)定性，但不要屈膝太多。
膝蓋沒有對準(zhǔn)腳尖：
在膝蓋彎曲的情況下，膝蓋過度的內(nèi)扣和外擺會造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外側(cè)承受壓力過大,從而引起膝蓋兩側(cè)肌肉群失去平衡而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)副韌帶和內(nèi)外半月板的損傷，也會引起膝蓋前部痛。在陳式太極拳中有許多轉(zhuǎn)腳、轉(zhuǎn)身的動作。有的拳友只轉(zhuǎn)腳，而膝蓋并不隨之轉(zhuǎn)動，或者只轉(zhuǎn)膝，不轉(zhuǎn)腳。那么這時力就會過多壓在膝蓋上。如果膝蓋先轉(zhuǎn)動、腳尖隨后才動的話，這個時間差也會造成膝蓋部位橫向受力，這些也是導(dǎo)致膝蓋痛的原因。
建議: 無論是定勢還是運動中，支撐腿的腳尖和膝蓋務(wù)必要朝一個方向(髕骨應(yīng)該和第二個腳趾的方向保持一致)，腳尖與膝尖絕不可形成夾角。兩膝要有即外撐又內(nèi)合之意，同時配合胯根撐開撐圓，做到圓襠。纏絲樁要在圓襠的基礎(chǔ)上，兩膝一個外擺，另一個則內(nèi)扣。注意兩膝之間的距離要始終保持一致，萬不可忽大忽小。因為忽大忽小會引起膝蓋過度內(nèi)扣和外擺。
三，架子過低造成慢性勞損
根據(jù)專家研究，正常人的膝關(guān)節(jié)平均承重35公斤。 膝關(guān)節(jié)承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。 躺下來的時候，膝蓋的負重幾乎是0，練太極拳做低架90°時，膝蓋的負重大約增加6倍。例如：一個體重50kg的人，每做一個低架的弓步，膝蓋約要承受約300kg的壓力。
筆者認為，如果不考慮上身及整個人的重心，那么動作屈膝在 90度時，即小腿直，大腿面平時，腿部肌肉應(yīng)該是最受力了。年輕人身體好，氣血盛，喜歡追求功夫增加肌肉，所以選擇做90°的低架子。但是伴隨的運動損傷風(fēng)險也會加大了。一味追求用低襠步型，長久練習(xí)，容易使得膝部疲勞，并造成疲勞性損傷。一旦受傷就需要休息而停止訓(xùn)練，反而達不到快速增長功力的目的。
建議：因人而異，要根據(jù)自己的身體狀況選擇架子的高低。練功要講科學(xué)，要循序漸進，架勢逐步由高變低。筆者認為支撐腿膝關(guān)節(jié)屈曲保持120°最好,此時肌肉爆發(fā)力點集中,肌肉力量增長最快，膝關(guān)節(jié)比較安全，適合腿部力量強的人練習(xí)。
四，重心過偏,步幅過大
現(xiàn)在有些人練太極拳都把自己的步幅跨得過大了，超過腿部肌肉的承受力。一旦步幅過大，勢必造成上身的僵硬。上身一僵硬，反過來又造成下肢難有很好的支撐力和平衡性，這樣對膝部就加大了難度。對于膝部肌腱先天比較弱的人來說，自然就容易受傷了。在練習(xí)太極時，套路中移動重心過偏與不規(guī)范的動作加重了膝疼的幾率。
讓我們舉一個例子：如<倒卷肱>式的提右腿退步動作。重心完全移到左支撐腿時,上身保持中立,然后略調(diào)腰胯,再提右膝向后偏右弧形退步，兩腳橫向間距保持30-40公分。右腳尖落地(此時左右腳重心比例9：1)，然后右腳掌踏實,迅速開跨圓襠。
重心已由9:1過渡到7：3或6：4。但如果提右腿退步后重心不變動(9：1)，重量則都壓在左膝蓋上，對膝蓋十分不好，易導(dǎo)致受傷，也不利于重心移動的順暢。若后退伸直又不做圓襠更會增加前膝蓋的壓力。提右腿時若左膝關(guān)節(jié)屈曲太過，形成死角，長期必致病變。
建議：步的太小要根據(jù)自己的承受能力，不宜過大。重心分配應(yīng)因人而異逐漸進行,開始可以四六分,即百分之六十的力量在支撐腿,百分之四十的力量在虛腿上。經(jīng)過一段時間的練習(xí)自我感覺良好時,可以逐步變?yōu)槿叻帧６撕鸵痪欧謱﹃P(guān)節(jié)受傷的風(fēng)險比較大!少做為宜。
五，受傷后堅持練拳，重復(fù)損傷：
太極的身法要求膝關(guān)節(jié)承受上身的重量較多。如果在膝蓋已經(jīng)受傷的情況下，不合理的運動會導(dǎo)致膝蓋的二次損傷，久而久之，膝蓋的半月板會因磨損加大而失去保護和緩沖的作用，重者可能走路都會不便。
建議：要及時避免重復(fù)損傷：對于急性膝關(guān)節(jié)損傷的人來說，適當(dāng)?shù)刈屜リP(guān)節(jié)靜養(yǎng)休息幾天是必要的,直到傷愈之后,才可繼續(xù)練拳.而對于已經(jīng)形成慢性膝關(guān)節(jié)疾病的人來說，在不繼續(xù)重復(fù)損傷的前提下，完全可以采用高架子練太極拳，或著重太極拳樁功的鍛煉。(高架子一樣練拳，也完全是規(guī)范的太極拳)。
另外，有的拳友由于鍛煉過度，或運動量過大，造成肌肉和膝關(guān)節(jié)酸痛，這些是暫時的，經(jīng)過一段時間的鍛煉，就可以恢復(fù)。如果膝關(guān)節(jié)持續(xù)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)先去就醫(yī)并聽醫(yī)囑。若是動作錯誤導(dǎo)致的糾正錯誤即可。目前社會上有的老師對太極拳一知半解，缺乏科學(xué)訓(xùn)練的教學(xué)手段，把錯誤的動作教給學(xué)生，這種以誤傳誤的教學(xué)增加了膝關(guān)節(jié)的損傷幾率。所以我們習(xí)練太極拳一定要找到經(jīng)驗豐富的老師進行科學(xué)正規(guī)的訓(xùn)練，正確地學(xué)習(xí)掌握動作技術(shù)要領(lǐng)，及時地糾正錯誤動作，以防止膝關(guān)節(jié)等運動損傷的發(fā)生。
太極拳的練習(xí)要領(lǐng)
一、心靜氣和
中國人言「心」實即現(xiàn)代生理學(xué)上之頭「腦」，亦即人身「神經(jīng)系統(tǒng)」之中樞，司體內(nèi)一切活動和協(xié)調(diào)，其大腦司精神活動，亦即是智能、思想、記憶、意識和行為，小腦司控制協(xié)調(diào)肌肉群之動作圓滑、平均、正確并維持身體在空間之平衡，因之太極拳運動，在身心并練的要求下，而以心始，屬于無形，心的功能，惟有在靜的狀況下，始能高度發(fā)揮，使百骸聽命，動合自然，此為人人經(jīng)驗所知，不待多釋，欲求心靜，必須先摒除靜念，專心壹志，恭敬練拳，先想到氣，如何使之平和，此要所論之氣系屬廣義之氣，一為去其燥、憤、怨、怒不正之氣，而養(yǎng)浩然之正氣，屬于精神方面為無形，一為呼吸清靜之空氣，屬于動作方面為有形?！敢孕男袣狻?，使之平和，氣和則呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌腺，自然在平衡狀態(tài)下活動，使人感覺輕松舒適，所謂「內(nèi)固精神，外示安逸」，非心靜氣和莫能表現(xiàn)，故列為首要，屬于內(nèi)功，從起勢到收勢，始終如此，故經(jīng)論曰：「動中求靜」、「雖動猶靜」即指此也。
二、虛領(lǐng)頂勁
頂勁者，頭宜正直(下顎微收，舌抵上顎，唇輕合)，虛虛領(lǐng)起，以意導(dǎo)神貫于頂也，不可用力，用力則項強，肌肉、神經(jīng)兩感緊張，不但阻 氣血暢流，且使人有上重下輕之感，必須虛領(lǐng)，始免此病，而使精神提起，腰部壓力減輕，所謂「頂頭懸」是也。
三、眼神平視
眼以神為主，眼不旁視，則神不散，故主平視，所謂「目平視前」也，且須顧視左右，所謂「左顧右盼」是也，人之一身運用全在一心，而傳神全在于眼，眼到，則手到，腳到，故眼神之所視，即精神之所注，而威力顯焉，眼神平視，在應(yīng)敵時，以攝服人眼，而使之不敢逼視為上，其在練習(xí)時，則應(yīng)含光默默，顧視左右時快，不要呆視，視手時則以前手中指為主，總之要「目平視前，光兼四射」，才可稱之曰「活眼」，眼活則手活矣。
四、含胸拔背
含胸者，胸略內(nèi)涵，使氣沉于丹田也，胸忌挺出，也不凹進，挺出則氣擁胸際，上重下輕，腳跟易于浮起，凹進則成駝背，駝背則會使前胸失去脊骨支柱作用，且有害健康。拔背者，兩肩松下前卷，兩肩胛骨不起尖角使背部圓平，氣貼于背也，非駝背也，能含胸，則自能拔背則勁由脊發(fā)，所謂胸含則有松化之勢，背拔則能領(lǐng)導(dǎo)全身，才能垂直中正，要與二項「虛領(lǐng)頂勁」相配合，自然脊背拔長，中正安舒矣，其要脊背要有上下對拉拔長之意。
五、沉肩墜肘
沉肩者，肩不聳上抬高，微微內(nèi)卷，而松沉上降，以為沉氣之助，否則，氣亦隨上，且使臂之運動，不能靈活，而有滯笨之感，墜肘者，使兩肘有往下松垂之意，否則肩不能沉，腋不能護，臂有輕浮之病，且患斷勁之弊，故墜肘不僅能護腋，且能用地心吸力，增強中定之求，增強中定之求，佰腋須有一拳空間，否則為夾腋，夾則肩聳，而臂運轉(zhuǎn)不靈勁透不出，與前三項相配合，周身之勁才能完整，才能透出。肘之下為腕與指，腕要坐，指要伸(舒展)(陳家指伸使指肚突出，揚家指自然微曲)握拳宜松，庶符合全身悉任自然之旨，又手掌表示前推時，手心微有突意，以為引伸內(nèi)勁之助，但勿用力。
六、尾閭中正
尾閭者，脊骨最下四個至五個脊骨合成之骨也，此處所言應(yīng)為泛含腰脊骨，即自腰以下至尾椎，要中正不偏，故外形上要求臀部微斂(「在內(nèi)質(zhì)上要求提陰蹻」「有語云提肛或縮肛均為誤」「蓋所縮提之部分為會陰部位，非肛門也」)，則尾閭自然中正，與 二、四、五項同時做到，則身體自然中正，自然拔長，腰脊自然松活，無腰硬背駝之病，同時重心自然下垂，自能得中定之勢，故曰「中正即中定」尾閭不正，則周身難得中定，蓋中定為十三式之本也。
七、松腰松胯
腰為一身之主宰，胯為承腰之底盤，兩腿之上撐點，在全身上言，腰胯實為其中樞，太極拳主靈活，故腰胯要松，能松腰胯然后兩足有力，下盤穩(wěn)固，拙力乃消，體舒而無緊張之病，內(nèi)勁自然暢通，運動乃可靈活便利，虛實變化乃不拙笨，故曰：命意源頭在腰隙，有不得力處，必須于腰腿求之也。其要訣：首先心理放松，次求肌肉神經(jīng)放松，最要為實腿(即支持全身重量之腿)，之膝屈角度，如弓馬步，前膝尖，不能過足尖，
膝屈不宜小于九十度，足尖微向內(nèi)扣，如丁虛步，實腿足尖外撇，外角不能小于四十五度，膝曲角大于九十度。
八、氣沉丹田
此要所言之氣，系指呼吸之氣，氣之本體無形而有量有質(zhì)，看不見，摸不著，但其鼓蕩時，在空中則生風(fēng)，在腹中則生熱，吸氣時肺活量增大，肋骨開張，使橫膈膜下降，腹部自然內(nèi)縮，呼氣時肺活量縮小，肋骨松回，橫膈膜上升，腹部自然外放，丹田位于臍下一寸三分，臍下橫通腎臟之間大小腸的部位，適在上軀之下端，以意導(dǎo)氣于丹田，故可使下盤穩(wěn)實，上盤虛靈，復(fù)因呼吸深長細慢，鼓蕩橫膈膜動度加強，促使腹部微血管增強血液循環(huán)多攝氧氣，腹肌增大彈性，可增強發(fā)勁源泉，進而增強腸胃懦動，使消化系統(tǒng)流暢，更屬余事耳。
九、內(nèi)外三合：內(nèi)三合為神與意合，意與氣合，氣與勁合，外三合為肩與胯合，肘與膝合，手與足合，合者合而為一也，內(nèi)三合其目的在使心志專一，精神集中，與一、三兩要互為關(guān)連。外三合其目的在使上下一致，勁力集中，與二、四、五、六、七各要互為關(guān)連，兩者相合，不僅可發(fā)揮周身一家，一動全動之作用，更可增大地心引力，加強中定之功效。
十、手隨身動
身為全身之主干，臟腑藏于內(nèi)，為運動之主要部分，亦為避免受損傷之重要部分，故技擊之防守，重在保護主干，手系于肩，兩手負保護之重責(zé)，身動手隨，乃自然之現(xiàn)象，太極拳以健身為主，衛(wèi)身為次，身動則無處不動，而健康保焉，在技擊上，凡屬攻擊，無不以對方身軀為主，故身軀之閃避轉(zhuǎn)化，實為主要之鍛煉，因之身動則手隨而保護之還擊之，太極半以借力打力巧活為主，身動則軸心轉(zhuǎn)，使對方力向落空而順擊之，故曰：要「不丟頂」必須手隨身動也。
十一、步隨身換
步指腳步而言，上承身軀，下踏實地，為支持全身運動之根，不可亂動、亂換，須以身為主，而身之前進后退，左轉(zhuǎn)右旋，上升下沉，太端賴腳步為之隨，在盤架而言，步穩(wěn)要身正，步舉要輕靈，隨身而換，則動為全動，自然完整一氣，在應(yīng)用而言，步以護身為主，俗語云：「手是兩扇門，全靠步取勝」，例如人攻我左，身欲左閃而足避，故必隨身換步，以卸來勢，而后順勢還擊以取勝，身欲進退，步不隨從，則身必前俯過膝而易失重心，為人所乘，故必須進步，而后可免此病，獲致取勝，所謂「勝在占半步」，步有多種，何種為宜，則視身勢之動向而換。在空間上長、寬、曲度須以安舒穩(wěn)實而又靈活為主，在時間上盤架時，動度求慢，藉練耐力，應(yīng)用時動度求快，期占先機，此又須注意者也。
十二、虛實分明
太極拳以分虛實為第一要義，如全身皆坐在右腿，則右腿為實，左腿為虛;全身皆坐左腿，則左腿為實，右腿為虛。虛實分清楚，而后轉(zhuǎn)動輕靈，毫不用力，如不能分，則患雙重之病，邁步重滯，自立不穩(wěn)，而易為人牽動，出手能分虛實，則收發(fā)均可收效，人既不易制我，而我反易使人落空，人左重(即發(fā))我即左虛(即松化)而我右即發(fā)出，人右重(即發(fā))我即右虛(即松化)而我奕即發(fā)出，通常左腳實則左手虛，右手實，右腿虛，反之奕然，要皆順乎力學(xué)，以求變化耳。
十三、均勻貫串
太極拳運動，式式勢順，不拗不背，不快不慢，上下相隨，內(nèi)外相合，綿綿不斷，外式如此，意與內(nèi)勁奕然，前八項要點做到，則此點已有完整基礎(chǔ)，運動一開始心理上意念上就要決定姿勢運動的快慢速度，故預(yù)備動作及起勢非常重要，起快則快，起慢則慢，要求速度均勻，無論出手出足，或收手收足，都要相隨實串，尤其在每一式演完，下式開始之銜接時和處，不不要顯有停滯現(xiàn)象，二要有折迭轉(zhuǎn)換(即手有折迭，腳有轉(zhuǎn)換，身有起落旋轉(zhuǎn))無處不有曲線、有節(jié)奏、有韻律，所謂動之則分靜之則合，由意的引導(dǎo)，使呼叫自然配合，神態(tài)安逸，精神內(nèi)固，動作如行云流水，不僅在自身感受周身舒適，即使觀者，亦覺有運動美感，斯為均勻貫串之極致，拳經(jīng)所云：「其根在腳，發(fā)于腿，主宰于腰，形于手指，由腳而腿而腰，總須完整一氣」，如是方能上下相隨，所謂一動無有不動，一靜無有不靜，動中求靜，動靜合一，動靜變換不顯痕跡，毋使有缺陷、凹凸、斷續(xù)處，自然均勻貫串矣，其要在全身關(guān)節(jié)先后貫串運動。
十四、用意不用力
太極拳經(jīng)有云：可曰全是用意不用力，故不可曰，太極拳是用意練意的拳，因為意之發(fā)動是在于大腦，大腦的組成，非常復(fù)雜，我們現(xiàn)在無法確證大腦的那一部分是意的發(fā)動體，但事實顯出，意的動是由大腦支配，意能專一，則身心寧靜智慧自出，觸覺反應(yīng)均甚靈敏，而且意之所到，隱于內(nèi)者，氣必先到，顯于外者，神態(tài)動蕩圓融，身軀靈活不滯，也就是意動而后形動，意到氣到，勁亦到，動作才能沉著，久練之后，才能使氣收斂入骨，達到「行氣」最深入的功夫，不用力，是不用拙力，一用拙力則經(jīng)絡(luò)緊張僵硬，氣血停滯轉(zhuǎn)動不靈，遇人攻擊牽一發(fā)而全身動矣!太極拳之應(yīng)敵，請求不受力(松化)，故練習(xí)時，必養(yǎng)成用意不用力之習(xí)慣，久之真正之內(nèi)勁自出，所謂「極柔軟然后能極堅剛」也，太極拳功夫純練高深，臂膊如棉裹鐵，分量極沉，否則，以用力而顯力，則易被引動，此非太極拳所尚，故「用意不用力」為其要點，亦為其特點，其要仍在一「松」字。
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