戶外運動急救知識6、蜂螫傷

　　蜜蜂或黃蜂螫傷(尾刺刺入皮內(nèi))，一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數(shù)小時后即自行消退。若被成群蜂螫傷時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡，有時可發(fā)生血紅蛋白尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。

　　蜜蜂螫傷可用弱堿性溶液(如3%氨水、肥皂水、淡石灰水等)外敷，以中和酸性中毒，也可以紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部;黃蜂螫傷可用弱酸性溶液(如醋)中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部癥狀較重者，可以火罐拔毒和局部封閉療法，并予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院就診。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者，宜加用抗菌素。

　　戶外運動急救知識7、蜈蚣咬傷

　　蜈蚣咬傷后，局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢，有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等全身癥狀。

　　蜈蚣咬傷后，應(yīng)立即用弱堿性溶液(如肥皂水、淡石灰水等)洗滌傷口和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口，亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。

　　戶外運動急救知識8、貓鼠咬傷

　　被貓鼠咬傷后局部多出現(xiàn)紅腫疼痛，嚴(yán)重時累及淋巴管、淋巴結(jié)而引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎。

　　咬傷部位在四肢時，可暫結(jié)止血帶，用生理鹽水或清水沖洗傷口，并用5%石炭酸或硝酸將局部腐蝕。癥狀較重者宜到醫(yī)院治療。

　　戶外運動急救知識9、其他毒蟲咬傷

　　蝎和毒蜘蛛咬傷在日常生活中亦可見到。

　　蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快、脈搏細(xì)弱等，兒童被螫傷后，嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白、發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹，重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。

　　兩者的處理原則同毒蛇咬傷相同，傷后立即在近心端包扎，冷敷、封閉療法、口服或局部外用蛇藥片。同時沖洗傷口，吸吮排毒，全身癥狀明顯者宜找醫(yī)生診治。

　　戶外運動急救知識10、外耳道異物

　　一般的外耳道異物有玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發(fā)生于小孩。常表現(xiàn)出疼痛，耳鳴或眩暈，較大的異物或谷物迥水后脹大，常有聽力減退。若異物未傷及鼓膜和外耳道壁，可無明顯自覺癥狀。

　　對于外耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

　　對外耳道異物，宜視異物性狀擇法除去。圓形質(zhì)硬的異物可用耳鉤針，經(jīng)異物周圍細(xì)小間隙放入，繞過異物深面將其鉤出，切忌將異物推至深部。豆類、花生仁可先淌入酒精，使之縮小，再鉤出或掏出。扁形或棒狀異物可用耳鑷夾出。小泥塊或泥沙，可用溫開水沖洗，或用挖耳勺或小匙細(xì)心挖取。對活蚊蠅小蟲入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖簽接觸蟲體，也可用酒精或油類灌滿外耳道，待將蚊蟲殺死后用夾子取出或用水沖出。

　　小兒吵鬧亂動不合作時，可在全身麻醉下取出異物。對光滑的異物，宜小心鉤取，防止向內(nèi)推入。

　　戶外運動急救知識11、眼外傷

　　眼外傷在致盲原因中占有重要地位。眼組織遭到破壞后不易修復(fù)或重建，視功能的破壞往往難以避免，嚴(yán)重時會引起失明。但是，眼外傷是可以避免的。只要我們勞動過程中嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，重視勞動衛(wèi)生保護(hù)，并教育兒童不要玩弄刀、剪和銳利玩具，眼外傷的發(fā)生可大大減少。

　　11-①、眼瞼、結(jié)膜撕裂傷：

　　眼瞼撕裂傷 眼瞼受傷的機會較多。它的處理原則與一般外科基本相同。如止血、清創(chuàng)、縫合、抗炎等。但由于眼瞼本身血液供應(yīng)豐富，愈合能力強，只要及時將受傷的組織對齊縫合，防止感染?？色@得滿意的愈合，不需要也不應(yīng)該作大塊的組織切除，否則眼瞼的疤痕收縮可能造成瞼外翻，引起瞼閉合不全而危害角膜安全。

　　結(jié)膜撕裂傷 結(jié)膜撕裂時應(yīng)警惕合并鞏膜裂傷的可能性，注意仔細(xì)檢查傷口，若伴有結(jié)膜下出血者，應(yīng)特別注意。較小的結(jié)膜傷口，對合良好者，無需縫合;較大的撕裂傷，特別是裂口不齊或伴有筋膜脫出時，則必須縫合。

　　11-②、角結(jié)膜異物：

　　角膜異物是眼外傷中最常見的角膜損傷。工廠中多為金屬性異物如鐵屑、銅末;農(nóng)村中則以谷粒、麥芒、塵粒等較多見。

　　異物感、疼痛以及反射性流淚是角膜異物的主要癥狀。切不可用手揉擦，以免異物刺入角膜深部反而不易取出。一般說，角膜異物較易發(fā)現(xiàn)，但細(xì)小的異物，則需仔細(xì)檢查才能找到。異物應(yīng)盡早取除(鐵屑在角膜上停留數(shù)小時后即可形成銹斑)，但必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免發(fā)生感染。術(shù)后應(yīng)加用抗生素眼膏包扎，直到角膜傷口完全愈合為止。

　　結(jié)膜異物常附在上瞼結(jié)膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位，故必須翻轉(zhuǎn)上瞼進(jìn)行檢查。較大的異物可隱藏在穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)，故應(yīng)充分暴露上穹窿部。

　　結(jié)膜異物可用蘸有生理鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手帕將其揩去。

　　11-③、穿孔傷：

　　眼球壁被銳器或異物穿破，稱為穿孔傷。造成穿孔傷的原因很多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或敲擊金屬物件時碎屑穿入眼內(nèi)等。

　　眼球穿孔后，易受外界細(xì)菌侵襲，引起眼內(nèi)感染。臨床的變化多種多樣，輕的表現(xiàn)為虹睫炎，前房積膿，重的可以是眼內(nèi)容炎以致全眼球炎。新鮮的穿孔傷，程度一時較難確定，即使傷勢嚴(yán)重，有時經(jīng)積極搶救，還可以恢復(fù)一定視力，所以不應(yīng)貿(mào)然摘除眼球。同時也要注意健眼的安全，預(yù)防發(fā)生交感性眼炎?？傊鹿室唤?jīng)發(fā)生，應(yīng)盡量爭取及早縫合修補傷口，不容許有眼內(nèi)容物嵌在傷口內(nèi)或脫出眼外的情況。懷疑眼內(nèi)有異物時，應(yīng)進(jìn)一步作X線攝片檢查，確有異物存留者，應(yīng)盡早手術(shù)取出。

　　在修補縫合后，球結(jié)膜下應(yīng)常規(guī)注射抗生素。若有眼內(nèi)感染可能者，應(yīng)在手術(shù)后的一周內(nèi)，使用足量的抗生素。阿托品擴瞳以防止虹膜粘連，應(yīng)列為常規(guī)。傷口較深又有被泥土等臟物污染時，除注射抗生素外，還應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　11-④、遲鈍傷：

　　眼球受到外力撞擊致傷，但沒有破裂，稱遲鈍傷，如遭受各種物體沖撞、拳頭、彈弓、球類等的擊傷等。根據(jù)暴力大小，傷勢可輕可重。如眼瞼血腫，結(jié)膜下出血，多半會自行消退，一般不需特別治療。角膜上皮脫落時，應(yīng)涂消炎眼膏包扎，以防感染。傷勢較重時，可能發(fā)生前房出血，瞳孔擴大，虹膜根部斷裂，造成瞳孔變形，晶狀體脫位，玻璃體出血，脈絡(luò)膜撕裂，視網(wǎng)膜水腫，出血等，視力可能高度受損。遲鈍傷的程度不能單憑眼外部的表現(xiàn)就下結(jié)論，應(yīng)該詳細(xì)檢查，作出全面估計，并根據(jù)受傷輕重程度而給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　前房出血是眼球遲鈍傷員常見的癥狀，出血多時，可充滿全部前房而看不到瞳孔，虹膜，導(dǎo)致眼壓升高;出血少時，只是積在前房下部呈一水平。

　　少量的前房出血，只需適當(dāng)休息，取半臥位，使血液沉積于前房下方，不遮蓋瞳孔;雙眼包扎，減少眼球活動，適當(dāng)應(yīng)用止血藥，如止血敏，安絡(luò)血，維生素C、K及中草藥等，很快會自行吸收。有繼發(fā)性青光眼時，可內(nèi)服醋氮酰胺或甘油等。如出血過多，眼壓升高，經(jīng)藥物治療未見吸收者，觀察3～5天后，可行前房切開、放血、沖洗，以免形成角膜血染。視網(wǎng)膜損傷時應(yīng)口服激素，以減輕外傷反應(yīng)對組織的進(jìn)一步損害。

　　11-⑤、燒灼傷：

　　燒灼傷可能由強酸、強堿，高熱的蒸汽或液體等沖濺眼部而發(fā)生。后果嚴(yán)重，應(yīng)及時治療。治療方法如下：

　　11-⑤-a、當(dāng)眼遭到酸堿等化學(xué)物質(zhì)灼傷后，在現(xiàn)場的人員應(yīng)立即用大量清水(井水、河水、自來水)將患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。

　　11-⑤-b、如結(jié)膜囊內(nèi)有固體化學(xué)物質(zhì)，用鑷子或棉簽將其取出后再沖洗。

　　11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

　　11-⑤-d、傷勢較重者用1%阿托品藥水或眼膏擴瞳，每日2～3次。

　　11-⑤-e、嚴(yán)重病例，特別有球結(jié)膜蒼白和壞死現(xiàn)象時，應(yīng)作結(jié)膜下沖洗。

　　11-⑤-f、對較重的堿性灼傷可在結(jié)膜下注射維生素C 0.5～1毫升或注射自血0.5～1毫升(抽自己靜脈血0.5～l毫升立立即注射于結(jié)膜下)。

　　11-⑤-g、嚴(yán)重?zé)齻螅矍蚪Y(jié)膜可能產(chǎn)生粘連，故應(yīng)經(jīng)常用十分光滑的消毒玻璃棒分離，注意勿損傷角膜。

　　11-⑤-h、對角膜、結(jié)膜有大面積壞死且伴有嚴(yán)重刺激癥狀者，應(yīng)予以口服激素類藥物。

　　11-⑤-i、如結(jié)膜壞死較重，估計不能恢復(fù)者，應(yīng)將其切除，用口唇粘膜來修補。

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