急救藥品安全知識(4)
28 甘露醇Mannitol
[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。
[適應癥] 腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。
[常用制劑] 250ml(50g)。
[注意事項]
1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。
2.不良反應：水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。
3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后使用。
4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10 ml/分鐘。
5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。
6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況，預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。
29 右旋糖酐Dextran
[別名] 低分子右旋糖酐。
[藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進紅細胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。
[適應癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環(huán)。
[常用制劑] 注射劑：100ml(10g)，500ml(30g)，500ml(50g)。
[注意事項]
1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
2.不良反應：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。
3.首次使用時，速度宜慢、嚴密觀察30分鐘，如有過敏反應，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。
4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。
5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。
30 羥乙基淀粉HydroxyethylStarch
[別名] 706代血漿。
[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。
[適應癥] 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環(huán)障礙的輔助治療。
[常用制劑] 注射劑：500ml(30mg)。
[注意事項]
1.禁用于：有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。
2.不良反應：偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。
3.使用藥前仔細檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。
4.注射劑應一次性用完，如未用完應棄去，不可再次使用，使用時溶液應保薦在37度左右。
5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。
31 胺碘酮Amiodarone
[別名] 乙胺碘呋酮，可達龍。
[藥理] 具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期，并減慢傳導。
[適應癥] 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預激綜合征。
[常用制劑] 片劑：200mg。注射劑：3ml(150mg)。
[注意事項]
1.禁用于：房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。
2.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。
3.推注不宜過快，否則易引起低血壓。
4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。
5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應立即報告醫(yī)師。
32 亞甲藍
[別名]美藍、次甲藍
[藥理]氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。
[適應癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。
[常用制劑] 2ml(20mg)，5ml(50mg)，10ml(100mg)
[注意事項]
1.禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。
2.不良反應：全身發(fā)紫，頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛，若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血
壓下降，心律不齊、大汗等癥狀。
3.靜注速度不宜過快，應>10-15分鐘，不可皮下或肌肉注射。
4.不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。
33 碘解磷定
[別名]解磷定
[藥理]膽堿脂酶激活劑，在體內能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結合，而將膽堿酯酶游離，恢復膽堿酯酶活性。
[適應癥]用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605，1059，特普，乙硫磷效果好。
[常用制劑] 0.4g(10ml)
[注意事項]
1.不良反應：注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制，肌肉-神經傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。
2.靜脈注射時應控制速度，劑量過大、速度過快，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。
3.忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應避光保存。
34 硫代硫酸鈉
[別名]大蘇打、次亞硫酸鈉、海波
[藥理]氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內游離的氰離子結合，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。
[適應癥]氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。
[常用制劑] 注射劑。0.5g(10ml)，1g(20ml)
[注意事項]
1.不良反應：頭暈，乏力、惡心、嘔吐等反應。
2.靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。
3.解救氰化物中毒時應先用亞甲藍后再用本品，或二者交替使用。
35 酚妥拉明
〔別名〕利其丁
〔藥理〕a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。
[適應證]治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。
[常用制劑]5mg[1ml]10mg[1ml]
[注意事項]
1.副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴重動脈硬化，心臟器質性損害。
2.忌與鐵劑配伍。
36 多巴酚丁胺
[藥理]選擇性心臟B1激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。
[適應證]對心肌梗塞后或心臟外科手術時心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。
[制劑]20mg[2ml]
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