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2017農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策規(guī)定

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  新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合的醫(yī)療報銷范圍是多少,新農(nóng)合醫(yī)療報銷有哪些需要做的事情。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017農(nóng)村合作醫(yī)療政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  2017農(nóng)村合作醫(yī)療政策

  日前,從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室獲悉,2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)出臺。與今年相比,2017年度的籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均850元,比今年增加150元,其中參合者自繳170元,比今年增加30元;政府補助680元,比今年增加120元。

  此次參合對象為凡是啟東市居民,除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、異地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民外,其余居民均可參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時間結(jié)束后出生的嬰兒,在該享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償年度內(nèi),如其父母雙方均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,可享受住院醫(yī)藥費補償,否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時間結(jié)束后從部隊回鄉(xiāng)的復(fù)員退伍軍人和轉(zhuǎn)業(yè)士官及其他外出人員,如要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時間內(nèi)代為交納。

  與今年相比,2017年普通門診醫(yī)藥費用補償比例提高了10%,按80%予以補償,每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為170元(比今年提高30元),普通門診當(dāng)年累計結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。大額門診醫(yī)藥費用,參合者全年發(fā)生的未結(jié)報門診醫(yī)藥費(市外醫(yī)院按50%納入),起付線為2000元,超過起付線的門診醫(yī)藥費按30%(今年為25%)予以補償,全年累計補償限額為2500元(今年為2000元),由各鎮(zhèn)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報。特殊疾病門診醫(yī)藥費用與今年一致。

  此外,與今年相比,在啟東市內(nèi)基層醫(yī)院治療的,起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高了3%,今年為98%。經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診(或診斷為急危重癥)在啟東市級醫(yī)院治療的,每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用,起付線400元,起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高至80%補償。轉(zhuǎn)診到啟東市外定點醫(yī)院治療的,每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用,起付線600元,起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高為65%補償(今年為60%)。此外,每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。每人每年累計最高補償限額30萬元(今年為25萬元)。

  農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍

  報銷范圍

  一、門診補償:

  (一)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  (二)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  (三)、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (四)、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (五)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (六)、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  二、住院補償

  (一)報銷范圍:

  1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

  2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。

  3、報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。

  三、大病補償

  鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍:

  一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。

  二、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用。

  三、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。

  四、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。

  五、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費的比例

  一、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。

  二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷(一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級綜合醫(yī)院和市級??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級及市級以上綜合醫(yī)院、市級以上??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。)

  三、封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

  四、尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例報銷,每結(jié)算報銷一次計算一次起付線。

  五、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。對于新農(nóng)合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補償政策。

  六、外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報銷。

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