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圍手術(shù)期管理制度匯編

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  圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。學習啦小編今天為你帶來了圍手術(shù)期管理制度。

  圍手術(shù)期管理制度篇一

  一、術(shù)前管理

  1、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等等。

  2、經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房,共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時機,總住院要嚴格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。

  3、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,四類手術(shù)需填手術(shù)審批表,疑難重癥大手術(shù)、高風險手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù),由主任醫(yī)生或科主任審批并報醫(yī)務(wù)科備案,致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報醫(yī)務(wù)科,由主管院長審批后進行。

  4、主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗、易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。

  5、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫,各項目(包括參觀人員)均需詳細、準確填寫到位,如手術(shù)室要求接臺,科室需配合手術(shù)室,自行將接臺順序排好。

  6、擇期手術(shù),手術(shù)通知單需10∶30前送至手術(shù)室,急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室,隨后送手術(shù)通知單,并標明“急”字。

  7、麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類手術(shù)病人,了解病情:患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再決定麻醉方式,同時了解術(shù)前準備情況,如準備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。

  8、手術(shù)當日病人作好術(shù)前準備后,由手術(shù)室7∶30帶病歷將病人接往手術(shù)室,手術(shù)室護士查對病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表后方可推入手術(shù)間。

  9、患者入手術(shù)間前,手術(shù)室護士應(yīng)在準備間為患者脫去自身衣服,換上手術(shù)服。

  二、術(shù)中管理

  1、手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進入手術(shù)室,進手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。

  2、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護人員應(yīng)注意語言交流嚴肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,時刻注意尊重病人。

  3、術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進行術(shù)中會診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話,征得家屬簽字同意后方可施行。

  4、術(shù)中急需用血,巡回護士負責催促各環(huán)節(jié)爭分奪妙在最短時間內(nèi)將血送到手術(shù)間,化驗室必須配合以最快速度合血。

  6、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè),所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準備好,除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外,任何時候均應(yīng)守護在床頭,嚴密監(jiān)視生命體征變化。

  7、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護士上臺,所有手術(shù)器械敷料必須清點數(shù)目。巡回護士需嚴密注意患者肢體擺放是否合適,有無壓瘡及患者冷暖情況。巡回護士如只看護一臺手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。

  8、手術(shù)過程中非手術(shù)人員(修理工、擔架工)不得入手術(shù)間,如特殊情況,進手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。

  9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。

  三、術(shù)后管理

  1、巡回護士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準備,由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房,麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。

  2、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。

  3、破壞性較大手術(shù)病人,術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。

  4、麻醉師與病房護士應(yīng)床頭交接病人,檢查患者身體各種束縛帶是否已解除?各種管道是否通暢?引流情況要記錄。

  5、手術(shù)當晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人,主動為患者鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四類手術(shù),術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,主刀醫(yī)師及主任要親自查房。

  6、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必須及時、真實、客觀、詳細描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容)。

  7、術(shù)中切除組織必須送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。

  8、麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪病人一次,并記錄。

  圍手術(shù)期管理制度篇二

  (一)術(shù)前管理:

  1、凡需手術(shù)治療的病人,各級醫(yī)生應(yīng)嚴格手術(shù)適應(yīng)癥,及時完成手術(shù)前的各項準備和必需的檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)

  2、手術(shù)前術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字,病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時,原則上由科主任負責簽字,同時經(jīng)治醫(yī)師簽字,科主任無法及時趕到時,為搶救患者依次由科室副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師或住院醫(yī)師簽字,至少2名醫(yī)師簽字,同時院總值班或醫(yī)務(wù)科簽字寫明當時的患者病情需要緊急搶救,無法聯(lián)系到患者家屬的具體情況搶救結(jié)束后書面報告醫(yī)務(wù)科或院總值班,由醫(yī)務(wù)科備案。

  3、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容須寫在病案中。

  4、手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術(shù)者。

  5、手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室,檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。

  6、手術(shù)前患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)確認制度,做好患者身份識別工作,同時完成手術(shù)部位的標記,邀請患者及患者家屬參與手術(shù)部位的標記工作

  (二)手術(shù)當日管理:

  1、醫(yī)護人員要在接診時及手術(shù)開始前要認真按照醫(yī)院手術(shù)確認制度及工作流程,做好患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認及核查工作,認真填寫《手術(shù)安全核對表》。

  2、當日參加手術(shù)團隊成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進入手術(shù)室,由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外及相應(yīng)的對策、嚴格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。

  3、手術(shù)過程中術(shù)者對病人負有完全責任,助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題,必要時須請示上級醫(yī)師。

  4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人,不得擅自離崗。

  5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案,術(shù)者在決定術(shù)前未確定的臟器切除,使用貴重耗材等情況時,要及時請示上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告;并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。

  6、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期,條形碼應(yīng)貼在手術(shù)護理記錄單的背面。

  7、術(shù)中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄手術(shù)中切取的標本及時按要求處理,在標本容器上注明科別、姓名、住院號、標本名稱由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單手術(shù)中需做冰凍切片時,切除的標本由手術(shù)室專人及時送病理科,專人取回病理報告。

  8、凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情術(shù)中實施自體血回輸時,嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

  8、嚴格執(zhí)行手術(shù)風險評估制度,認真填寫《手術(shù)風險評估表》。

  (三)術(shù)后管理:

  1、手術(shù)結(jié)束后,術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準確、真實、全面地完成。

  2、麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估,尤其對全麻術(shù)后病人,麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴格依照全麻病人恢復(fù)標準確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室)并對重點病人實行術(shù)后24小時隨訪且有記錄。

  3、凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?;颊邥r,手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人如有特殊情況必須做好書面交接工作。

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