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外痔是如何形成的與治療方法

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外痔是如何形成的與治療方法

  外痔位于齒線以下,是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。有哪些原因會導(dǎo)致外痔的形成呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于外痔是如何形成的的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  外痔形成的原因

  解剖學(xué)原因

  人在站立或坐位時,肛門直腸位于下部。由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流、容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫影響血液回流,靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定容易擴(kuò)張屈曲。

  職業(yè)關(guān)系

  人久站或久坐、長期負(fù)重遠(yuǎn)行,影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴(kuò)張,又因運(yùn)動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘,壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

  肛門部感染

  痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)酢⒌挚沽Σ蛔愣聰U(kuò)大曲張,加上其它原因使靜脈曲張,逐漸加重生成痔塊。

  肛門靜脈壓力增高

  因肝硬變、肝充血和心臟功能不全,等均可使肛門靜脈充血、壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。

  遺傳關(guān)系

  靜脈壁先天性薄弱,抗力減低后不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴(kuò)張。

  局部刺激

  肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。

  腹內(nèi)壓力增加

  因腹內(nèi)惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加,妨礙靜脈的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽,咳嗽導(dǎo)致腹壓增高,腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發(fā)痔瘡的重要因素之一,例如感冒咳嗽、妊娠、持續(xù)用力排便等都會在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因,辯證分析,對癥治療。建議患者秋季多飲水,避免過食辛辣,適當(dāng)運(yùn)動,排便或感冒咳嗽時避免過度用力,當(dāng)出現(xiàn)痔瘡后需要及時就醫(yī),早診斷、早治療,以防病情加重,避免痛苦。

  外痔不會傳染

  傳染病是指由病毒、細(xì)菌引起,并通過空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個:傳染源、傳播途徑、傳播對象。它的致病原因是病毒或細(xì)菌,痔瘡的發(fā)生并非由細(xì)菌或病毒感染而引起,而是因各種原因引起的直腸肛門部位粘膜及肌層的靜脈回流障礙、淤積、曲張所致,與病毒及細(xì)菌感染無任何直接關(guān)系。有時痔瘡粘膜有糜爛,甚至感染化膿成為肛門膿腫,但與痔瘡本身的成因關(guān)系不大,它只是誘發(fā)痔瘡的一個因素。

  此外,痔瘡本身也不能產(chǎn)生病原體。因此,痔瘡病人本身不會傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病,那么只有被傳染腸道傳染病的可能,久而久之誘發(fā)痔瘡,不可能立即患上痔瘡病。

  外痔的分類

  結(jié)締組織外痔

  結(jié)締組織外痔因其形態(tài)而命名,又稱贅皮痔,皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大,有結(jié)締組織增生,痔內(nèi)無曲張靜脈,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等。有時只有一個,在肛門后部或前部正中,有時數(shù)個圍繞肛門一周。

  病因病理:常由便秘引起,當(dāng)干大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后,皺襞不能恢復(fù)正常,這樣多次損傷,則使皺襞增生肥大,成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥,如直腸炎、肛門狹窄、內(nèi)痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等,也是生成結(jié)締組織外痔的原因。另外,肛門部手術(shù),如痔切除術(shù)、肛竇切除術(shù)等,因切去皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng),也會影響肛門部淋巴和血液回流,常引起結(jié)締組織外痔。

  結(jié)締組織外痔如無炎癥發(fā)生,病人僅覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔,常有少量分泌物和糞便積存,刺激肛門部,可發(fā)生濕疹和瘙癢。如有發(fā)炎,則感疼痛,坐立行走不便。初起只是皺襞腫大,中間有糞便和分泌物積存,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反復(fù)的炎癥刺激,則肛門外皮膚有突起,質(zhì)軟,色黃,常在肛門后中線上,也有時在肛門前方或兩側(cè)。

  靜脈曲張性外痔

  靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張,在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫,則形狀變大。在祖國醫(yī)學(xué)中,它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書·痔漏圖說》中說:“氣痔,感氣即下。”本病一般不疼痛,不出血,僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。

  病因病理:凡是引起痔瘡形成的各種病因,都可引起靜脈曲張性外痔,其主要因素是:由于飲食不節(jié),久坐或久站,長期便秘或腹瀉刺激,腹壓長期持續(xù)增高,加之感染損傷,以致痔外靜脈叢擴(kuò)張、瘀血、屈曲而形成。

  炎性外痔

  病因病理:常因肛門受損后感染,或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、濕癢,便后或活動過多后癥狀加重。檢查時,可見肛門皺襞充血、腫脹,并有少量分泌物。

  血栓性外痔

  病因病理:血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛,劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂,血液外滲到結(jié)締組織內(nèi),成為血塊,在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊,大小不等,位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時較軟,幾天后變硬。如未發(fā)炎,腫塊可在3--4周內(nèi)完全吸收消散,不留痕跡;如反復(fù)發(fā)炎,腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生,可變成結(jié)締組織外痔;如發(fā)生感染,可生成膿腫。

  排便或用力后,在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊,病人感覺異常疼痛,活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣,感覺直腸下部、肛門有異物感,妨礙行走,坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗,有時呈紫紅色,稍硬,觸痛明顯,有時經(jīng)2--3天血塊吸收,疼痛減輕,可以自愈。有時感染化膿,表皮破潰,就會生成肛瘺。

  外痔與內(nèi)痔的區(qū)分

  外痔位于齒線以下,以疼痛、腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同,又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見,主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛、水腫、充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

  發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔,內(nèi)痔一般不痛,以便血、痔核脫出為主要癥狀,嚴(yán)重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期:一期內(nèi)痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出,便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時,均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納。

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