肺結(jié)核是怎樣形成的肺結(jié)核的預(yù)防和治療

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。結(jié)核病的形成與什么相關(guān)呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你肺結(jié)核是怎樣形成的吧。

　　肺結(jié)核形成的原因

　　肺結(jié)核(簡(jiǎn)稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型。

　　它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見(jiàn)于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時(shí)有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門(mén)淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門(mén)淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門(mén)結(jié)核。

　　此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者可無(wú)癥狀，偶可體檢時(shí)，作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長(zhǎng)期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見(jiàn)年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病，多見(jiàn)于嬰幼兒，突然高熱持續(xù)2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無(wú)陽(yáng)性體征，可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。

　　肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　1、癥狀

　　有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2、體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽(yáng)性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語(yǔ)顫和呼吸音減低或消失。

　　3、肺結(jié)核的分型和分期

　　(1)肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見(jiàn)，或僅表現(xiàn)為肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤(rùn)病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤(rùn)型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實(shí)變或球形病變(干酪性—可見(jiàn)空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門(mén)上提，肺門(mén)影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期 ①進(jìn)展期 新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽(yáng)性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個(gè)月1次)達(dá)6個(gè)月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。