福建省內(nèi)異地醫(yī)保如何辦理
省內(nèi)異地辦理醫(yī)保的流程是怎樣的,辦理異地社保需要注意哪些事項。有哪些人群是可以辦理省內(nèi)異地醫(yī)保辦理的。以下是學習啦小編為大家整理的關于福建省內(nèi)異地醫(yī)保如何辦理,給大家作為參考,歡迎閱讀!
福建省內(nèi)異地醫(yī)保辦理流程
問:省內(nèi)異地就醫(yī)現(xiàn)狀如何?哪些情況參保人員可申請異地就醫(yī)?
答:我省在全國率先開展參保人員省內(nèi)異地持卡就醫(yī)費用實時結算。截至2012年底,全省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構和零售藥店分別達到402家和307家。據(jù)統(tǒng)計,去年全省省內(nèi)異地實時刷卡就醫(yī)結算67.5萬人次。接下來,我省將進一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算機制,做好基本醫(yī)保關系在省內(nèi)轉移接續(xù)工作。
參保人員申請異地就醫(yī),常見的有5種情況:(1)轉外就醫(yī):因本地醫(yī)療技術所限,需轉往上級或專科醫(yī)院住院治療;(2)退休異地安置:退休回原籍或跟隨子女長期(一年以上,含一年)異地生活;(3)異地工作:因工作需要,派駐異地長期工作;(4)因探望子女等原因需短期(不超過一年)異地門診;(5)因身邊無人照顧等原因,需轉往親屬居住地住院治療。
問:異地就醫(yī)如何申請?我省醫(yī)保關系轉移接續(xù)情況如何?省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)之間醫(yī)保關系轉移接續(xù)怎樣辦理?
答:參保人員應向參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,審批后即可直接持社會保障卡到指定的全省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)保費用就可實時刷卡結算。
為進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務經(jīng)辦流程,省醫(yī)保中心制定了《福建省流動人員醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)信息系統(tǒng)操作規(guī)程》,并在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行:(1)轉移人員必須持本人有效身份證件在原參保地申請打印本人參保憑證,如果屬于委托辦理的,代辦人須持委托人委托書及委托人身份證復印件、代辦人身份證原件和復印件;(2)轉移人員向新參保地申請參保,同時出示原參保地的參保憑證,申請辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)。具體流程和表格下載可瀏覽省人社廳網(wǎng)站或咨詢參保地醫(yī)保中心。
問:我省是否有參保人員違規(guī)的處理辦法?哪些行為違反了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定?
答:我省已經(jīng)出臺了福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法(簡稱《違規(guī)處理辦法》)。
參保人員有下列違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為,將按《辦法》處理:1.將本人的社會保障卡出借他人使用,或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉讓給他人;2.偽造或者冒用他人的社會保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險待遇;3.通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費票據(jù)或其它虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險待遇;4.違規(guī)向定點醫(yī)療機構或定點零售藥店提供社會保障卡,通過串換醫(yī)保項目、空刷社會保障卡等方式,騙取基本醫(yī)療保險基金支出;5.超量或者重復配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料,騙取基本醫(yī)療保險基金支出;6.發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認定后,未及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構報告,騙取基本醫(yī)療保險基金支出;7.享受醫(yī)療保險待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險待遇資格,未按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關的變更、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險待遇;8.通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險,騙取基本醫(yī)療保險待遇;9.偽造、變造檔案等證明材料,逃避基本醫(yī)療保險費繳費義務;10.其他違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)
1、 長期異地就醫(yī)備案辦理流程:
2、市外轉院轉診手續(xù)辦理流程:
3、廣東省內(nèi)參保人住院費用異地即時結算操作指引
溫馨提醒
因不同地級市的政策及辦理手續(xù)有所不同,詳情請電話咨詢當?shù)厣绫>郑簠^(qū)號+12333
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