醫(yī)保轉院手續(xù)辦理報銷具體流程

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。醫(yī)保轉院后怎樣辦理轉移的的手續(xù)。小編給大家整理了關于醫(yī)保轉院手續(xù)辦理流程，希望你們喜歡!

　　廣州醫(yī)保轉院手續(xù)辦理流程

　　【承辦機構】：廣州市醫(yī)療保險服務管理局

　　【辦理事項】：轉院備案

　　【辦理對象】：廣州市醫(yī)療保險參保人

　　【辦理時間】：上午9:00～12:00，下午2:00～5:00，節(jié)假日除外

　　【辦理期限】：1個工作日

　　【收費標準】：不收費

　　【咨詢電話】：020-12333/12345

　　辦理條件：參保人員因病情需要，在本市統(tǒng)籌地區(qū)內醫(yī)保定點醫(yī)療機構之間轉院的。

　　所需材料：

　　1、《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診轉院申請表》;

　　2、醫(yī)保卡或社保(市民)卡;

　　3、近期病歷資料;

　　4、有效身份證件。

　　辦理程序：

　　1、由轉出醫(yī)院主診醫(yī)師填寫《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診市內轉院申請表》或《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診轉院申請表》由副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務(醫(yī)保)部門聯(lián)系轉入定點醫(yī)療機構并蓋章。

　　2、由轉出醫(yī)院結算處憑《市內轉院申請表》，在醫(yī)保信息系統(tǒng)為參保病人辦理出院結算，在醫(yī)保信息系統(tǒng)進行轉診市內轉院申請登記，并與擬轉入定點醫(yī)療機構聯(lián)系，經(jīng)對方在醫(yī)保信息系統(tǒng)中確定。

　　3、由市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構1個工作日內在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理備案手續(xù)。

　　4、定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有備案結果的市內轉院申請表一式兩份，一份交病人在轉入定點醫(yī)療機構住院處辦理轉入住院登記，一份留存?zhèn)浒浮?/p>

　　轉院后醫(yī)保報銷流程

　　一、醫(yī)療費用零星報銷范圍

　　1、就醫(yī)關系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā穲髶p或報失期間的急診醫(yī)療費。

　　2、就醫(yī)關系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費。

　　二、證件和資料

　　1、申請門急診醫(yī)療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關系在本市人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)保卡》報損，還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。 2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供住院醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫(yī)療費專用收據(jù)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單及復印件。

　　3、申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷，參保人應提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。

　　4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

　　三、辦理：參保人應按規(guī)定攜帶相關證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點申請辦理醫(yī)療費零星報銷。

　　醫(yī)保病人轉診轉院流程

　　1、參?；颊咚技膊≡谑袃榷c醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉其他醫(yī)院治療。轉診轉院分內轉和外轉。內轉是指市內定點醫(yī)院范圍內轉診轉院，外轉是指向上級定點醫(yī)院轉診轉院。

　　2、對于內轉，轉出定點醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖?，報本院醫(yī)?？?辦)批準登記后;主動與轉入定點醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

　　3、對于外轉，嚴格按照三級轉院制度(轉上不轉下)。確需外轉，由轉出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準填寫轉診轉院申請表，經(jīng)本院醫(yī)?？?辦)審核蓋章，參?；颊咚趩挝簧w章。報醫(yī)保中心批準后方可外轉至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉診轉院，但要在3個工作日內補辦。

　　4、轉診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內定點醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費由個人現(xiàn)金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結后可持有關手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個人帳戶金額。

　　5、轉外住院治療的醫(yī)療費用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準手續(xù)、診斷證明、每日費用清單、收據(jù)等資料報市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報銷。

　　6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉診轉院。

　　7、轉診轉院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定用藥范圍，診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準，其醫(yī)療費用在規(guī)定報銷比例的基礎上降低10%。

　　8、轉院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應報市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予報銷。

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